出自:风湿病高级职称

男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物（）
A:美托洛尔
B:康忻
C:普萘洛尔
D:硝苯地平
E:维拉帕米
女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×109／L，Hb50g／L，WBC5.2×109／L，PLT201×109／L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9ug／L，诊断为缺血性贫血。本例给予铁剂治疗，关于铁剂治疗下列哪项是正确的（）
A:治疗1周，血红蛋白无上升，表明铁剂治疗无效
B:治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平
C:加用叶酸和维生素B12可增强疗效
D:血红蛋白正常后，小剂量铁剂治疗持续3－6个月
E:服稀盐酸可促进Fe2+吸收
运动负荷心电图检查的适应证为（）
A:急性心肌梗死急性期
B:不稳定型心绞痛
C:心力衰竭
D:未控制的严重高血压
E:胸痛，疑似冠心病心绞痛
系统性硬化症（SSc）的鉴别诊断应该明确。关于SSc与嗜酸性筋膜炎的鉴别要点，叙述错误的是（）。
A:以男性多见，男、女之比为2∶1
B:病变初发部位以下肢，尤以小腿下部为多见
C:患区特有的皮下深部组织硬肿及皮面有与浅静脉走向一致的线状凹陷，伴局部酸胀
D:发病前常有过度劳累、外伤、受寒等诱因
E:病理活检：真皮及深筋膜炎症伴嗜酸粒细胞浸润，表皮无明显改变
患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBCl.5×109／L，Hb66g／L，WBC3.6×109／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT70×109／L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol／L，该患者最可能的诊断为（）
A:再生障碍性贫血
B:缺铁性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:急性白血病
E:黄疸性肝炎
SLE心肌炎的临床表现有（）
A:心动过速
B:奔马律
C:心音减弱
D:脉压增大
E:心前区疼痛
肉芽组织中的巨噬细胞能分泌（）。
A:IL－1
B:PDGF
C:FGF
D:TGF－β
E:TNF
缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是（）
A:血清铁测定
B:小细胞低色素性贫血
C:红细胞内游离原卟啉测定
D:骨髓细胞外铁
E:骨髓红细胞内铁
男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象WBC2.5×109／L，Hb90g／L，PLT32×109／L。查体：浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是（）
A:ITP
B:感染合并DIC
C:急性早幼粒细胞白血病
D:ALL
E:AML
男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊：体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：Hb120g／L，WBC5.2×109／L，PLT210×109／L。颈部淋巴结活检，找到里－斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。

第1题，共3个问题
(单选题)霍奇金淋巴瘤最常见是哪一组淋巴结首先肿大（）
A:左颈部或左锁骨上
B:右颈部或右锁骨上
C:滑车上
D:腋下
E:腹股沟

第2题，共3个问题
(单选题)在询问病史时，下列症状均可能出现，除了（）
A:周期性发热
B:盗汗、乏力
C:消瘦
D:头痛
E:皮肤瘙痒

第3题，共3个问题
(单选题)体检时下列哪个体征最少出现（）
A:胸骨压痛
B:颈静脉怒张
C:肝脏肿大
D:脾肿大
E:带状疱疹
强直性脊柱炎的早期症状不包括（）
A:症状在静止休息时反而加重，活动后可缓解
B:晨僵
C:臀部、腹肌沟酸痛或不适
D:多数患者以颈痛、胸痛首发表现
E:腰骶痛或不适
对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（）
A:弥漫性肾小球硬化
B:结节性肾小球硬化
C:渗出性肾小球病变
D:系膜细胞增生
E:基膜增厚呈钉突样改变
显示淋巴瘤在进展的是（）
A:LDH增高
B:血红蛋白降低
C:β微球蛋白增高
D:血沉加快
E:血清铁蛋白增高
白塞病针刺实验阳性是指（）
A:局部出现红斑呈直径>1cm
B:局部出现结节
C:局部出现白疱疹>1cm
D:以上都不是
E:有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹
对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（）
A:甲基强的松龙冲击治疗
B:环磷酰胺冲击治疗
C:强的松口服
D:环磷酰胺口服
E:休息
银屑病性关节炎特点不包括（）
A:见于20％～30％的银屑病患者
B:非对称性远端指间关节炎
C:也可表现为多关节炎，中轴或脊柱关节炎
D:骶髂关节受累多为对称性
E:X线示："笔帽一铅笔样"征
强直性脊柱炎常见附着点炎的位置有（）。
A:足跟
B:胸锁关节
C:手掌
D:膝关节周围
E:头枕部
男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（）
A:高血压性心脏病
B:缺血性心肌病
C:甲亢性心肌病
D:克山病
E:急性心肌炎
下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是（）
A:M3－t（15，17）
B:M2－t（8，21）
C:CMML－t（9，21）
D:M4－16号染色体缺失
E:L3－t（8，14）
下述哪种疾病的骨髓像不会出现骨髓增生低下（）
A:急性白血病
B:再生障碍性贫血
C:溶血性贫血危象
D:缺铁性贫血
E:骨髓纤维化
男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×109／L，PLT45×109／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02（2％），患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占0.42（42%），红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是（）
A:原来疾病复发
B:急性粒细胞白血病未分化型（M1）
C:急性粒细胞白血病部分分化型（M2）
D:继发性急性粒细胞性白血病（M2型）
E:转化中原始细胞过多性难治性贫血
患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音为明确诊断，宜选下列哪项检查（）
A:腹主动脉造影
B:静脉肾盂造影
C:双肾CT检查
D:尿17－羟皮质类固醇检测
E:尿VMA检测
男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol／L，血地高辛浓度1.1ng／ml

第1题，共3个问题
(单选题)该例的抗心律失常药物首选（）
A:普罗帕酮
B:氟卡尼
C:胺碘酮
D:利多卡因
E:美西律

第2题，共3个问题
(单选题)针对该例，最不应该选用的药物为（）
A:氟卡尼
B:β受体阻滞剂
C:利多卡因
D:胺碘酮
E:美西律

第3题，共3个问题
(单选题)该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次／min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为（）
A:射频消融
B:外科切除疤痕组织
C:安置心脏起搏器
D:安置植入式心脏复律除颤器（ICD.
E:长期住院，严密监测
下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）
A:2年内发生关节骨侵蚀
B:HLA－DR4阻性
C:抗核抗体阳性
D:类风湿因子持续高滴度阳性
E:多发类风湿结节

男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。



第1题，共4个问题
(单选题)入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（）
A:丙氨酸氨基转移酶
B:肌酸磷酸激酶
C:天门冬氨酸氨基转移酶
D:碱性磷酸酶
E:乳酸脱氢酶
F:肌红蛋白
G:肌钙蛋白

第2题，共4个问题
(多选题)经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在（）
A:右心衰竭
B:左心衰竭
C:全心衰竭
D:肺部衰竭
E:肺栓塞
F:支气管扩张
G:慢性支气管炎急性发作

第3题，共4个问题
(多选题)该患者下一步治疗（）
A:同步电复律
B:口服美西律
C:静脉注射西地兰
D:静注利多卡因
E:临时起搏器
F:利尿剂
G:急诊，CAG＋PCI术

第4题，共4个问题
(多选题)该患者可能出现的并发症（）
A:心肌梗死后综合征
B:室性心律失常
C:心源性休克
D:室壁瘤
E:乳头肌断裂
F:栓塞
G:心脏破裂
男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（）
A:内镜检查＋24小时食管pH监测
B:上消化道造影＋24小时食管pH监测
C:食道测压＋内镜
D:上消化道造影
E:内镜检查
炎症引起组织损伤的主要表现是（）。
A:变质
B:实质增生
C:间质增生
D:充血
E:渗出
女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

第1题，共5个问题
(单选题)以下检查与MM的分期有关，除了（）
A:血常规
B:尿常规
C:血钙测定
D:Ig定量检查
E:多骨骼X线摄片

第2题，共5个问题
(单选题)本例检查结果：Hb105g／L，WBC5.9×109／L，尿蛋白（＋＋＋），尿素氮20mmol／L，肌酐196umol／L，血沉112mm／h，血钙3mmol／L，IgG56g／L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是（）
A:ⅠB
B:ⅡA
C:ⅡB
D:ⅢA
E:ⅢB

第3题，共5个问题
(单选题)关于MM实验室检查下列哪项是错误的（）
A:80%左右患者血清中有M蛋白
B:血沉普遍增快
C:大多数人血清碱性磷酸酶升高
D:约30%患者血钙升高
E:部分患者有肾功能损害

第4题，共5个问题
(单选题)本患者最佳治疗选择是（）
A:半体照射
B:骨髓移植
C:MP方案
D:M2方案加干扰素
E:CHOP方案加干扰素

第5题，共5个问题
(单选题)下列哪项因素与MM预后关系不大（）
A:临床分期
B:肾功能损害
C:血、尿β微球蛋白
D:淀粉样变
E:浆细胞标记指数
易引起液化性坏死的疾病有（）。
A:肝阿米巴脓肿
B:乙型脑炎
C:化脓性脑膜炎
D:脑动脉栓塞
E:化脓性阑尾炎
有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当（）
A:内科保守治疗
B:Oddi括约肌切开术
C:胰酶
D:手术
E:生长抑素
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