出自:呼吸内科学高级职称

关于各种影像学检查的临床应用，错误的是（）。
A:透视检查最主要的缺点是缺乏永久性图像记录
B:胸部X线平片的空间分辨率比CT低
C:CT的密度分辨率比胸部X线平片高
D:床旁胸片的主要缺点是摄片效果差防护条件差
E:有心脏起搏器的患者是绝对禁忌证
免疫复合物病不包括（）。
A:系统性红斑狼疮（SLE.
B:类风湿关节炎
C:部分肾小球肾炎
D:血管炎
E:艾滋病
男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是（　）
A:食管癌肺转移
B:肺栓塞
C:支气管扩张
D:肺水肿
E:肺不张
女，23岁，消瘦盗汗1月余，干咳1周，偶痰中带血，影像如图，最可能的诊断为（　）
A:粟粒性肺结核
B:含铁血黄素沉着症
C:弥漫性肺纤维化
D:慢性支气管炎
E:SLE肺部侵犯
反映肝实质细胞损伤的血清酶包括（）。
A:γ-谷氨酰转移酶
B:天冬氨酸氨基转移酶
C:单胺氧化酶
D:丙氨酸氨基转移酶
E:乳酸脱氢酶
患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗6h后意识清楚。维持上述方案治疗36h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。 入院时动脉血气判断是（）。
A:慢性呼吸性酸中毒
B:慢性呼吸性碱中毒
C:慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D:Ⅱ型呼吸衰竭
E:Ⅰ型呼吸衰竭
F:代谢性酸中毒
男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。该患者如需要输血，应根据什么（）。
A:血压
B:脉搏
C:咯血量
D:呼吸频率
E:血红蛋白测定
患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：一天后复查血气：PaCO2：88mmHg，PaO2：32mmHg。提问：该患应立即采取的治疗措施主要为（）
A:低流量吸氧
B:降压药
C:支气管扩张药
D:补液
E:抗生素
F:呼吸机辅助通气

第2题，共3个问题
(单选题)提示：血气：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC10．1×10／L。提问：判定该病人病情严重的最主要的指标是（）。
A:双肺哮鸣音
B:血压升高
C:体温升高
D:PaCO2升高
E:WBC升高

第3题，共3个问题
(单选题)此病人最可能的诊断是（）。
A:慢性支气管炎喘息型
B:支气管哮喘发作期
C:心源性哮喘
D:过敏性肺炎
E:支气管肺癌
女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。

第1题，共4个问题
(单选题)为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是（）。
A:肾脏B超
B:静脉尿路造影
C:腹部平片检查
D:CT
E:MRI

第2题，共4个问题
(单选题)对诊断有决定性意义的检查是（）。
A:尿普通细菌培养
B:尿细胞学检查
C:膀胱B超
D:逆行尿路造影
E:尿沉渣找结核杆菌

第3题，共4个问题
(单选题)应该采取的合理治疗措施是（）
A:积极对症治疗
B:服碱性药，减轻尿路刺激症状
C:用抗真菌药
D:联合应用抗生素，作局部处理
E:抗结核治疗

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性肾盂肾炎
B:急性膀胱炎
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎并乳头坏死
E:急性肾盂肾炎并肾周脓肿
能提示COPD患者发生肺气肿的是（）。
A:FEV1下降
B:FVC下降
C:TLC增加
D:一氧化碳弥散量下降
E:RV/TLC增加
确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。
A:幽门螺杆菌检测
B:X线钡餐检查
C:胃液分析
D:胃镜检查及胃黏膜活组织检查
E:血清胃泌素测定
哪项不是胃癌的癌前病变（）。
A:慢性萎缩性胃炎
B:腺瘤型胃息肉
C:残胃炎
D:慢性浅表性胃炎
E:少数胃溃疡
52岁，男，胸痛，体重下降，请结合胸片选出最可能的诊断是
A:包裹性胸腔积液
B:胸膜肥厚
C:化脓性胸膜炎
D:肺癌
E:胸膜间皮瘤
有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）。
A:每年发作至少3个月，持续10年以上
B:每年发作至少1个月，持续2年以上
C:每年发作至少2个月，持续3年以上
D:每年发作至少3个月，持续2年以上
E:每年发作至少6个月，持续4年以上
关于圆柱瘤，说法正确是（）。
A:圆柱瘤即囊性腺样癌，属低度恶性肿瘤
B:多发生于较大的气管，约50%发生于正气管，余主要位于左右主支气管
C:主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难，易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态
D:恶性程度较类癌为高，主张积极手术切除
E:气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之一，或局部复发的辅助治疗
慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）。
A:过敏因素
B:环境因素
C:气候因素
D:精神紧张
E:长期吸烟
慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）。
A:肾脏泌磷能力下降
B:营养不良
C:继发性甲状旁腺功能亢进
D:1，25-二羟基维生素D3合成减少
E:铝中毒
患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。

第1题，共3个问题
(单选题)以下哪种药物对该致病菌最敏感（）。
A:万古霉素
B:莫西沙星
C:亚胺培南
D:青霉素
E:阿奇霉素

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最有可能是哪种致病菌感染（）。
A:葡萄球菌
B:肺炎克雷白杆菌
C:流感嗜血杆菌
D:卡他莫拉菌
E:铜绿假单胞菌

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项（）。
A:年龄大于65岁
B:意识状态
C:尿素氮
D:肌酐
E:血压
男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是（）
A:异烟肼+地塞米松
B:链霉素
C:卡哪霉素
D:对氨基水杨酸钠
E:丁胺卡哪霉素
男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。患者出现呼吸衰竭，其可能机制为（）
A:肺泡通气不足
B:弥散功能障碍
C:V/Q比例失调
D:耗氧量增加
E:痰液阻塞呼吸道
女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，近1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）。
A:代谢性酸中毒失代偿
B:呼吸性酸中毒失代偿
C:呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
D:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
E:呼吸性酸中毒代偿
男性，43岁，胸闷、胸痛10余天，不咳嗽不发热，X线检查如图，最合理的诊断是（　）
A:原发性肺癌
B:肺转移瘤
C:炎性假瘤
D:结核瘤
E:支气管扩张
下列哪种细菌所致的肺炎可引起肺组织结构的破坏（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:肺炎克雷白杆菌
C:铜绿假单胞菌
D:结核分枝杆菌
E:肺炎链球菌
下列关于结核性胸膜炎的处理正确的是（　）
A:大量胸液时应尽量一次性抽尽
B:应常规加用糖皮质激素
C:除口服抗结核药物外，应同时胸腔内注射抗结核药物
D:抗结核药物可短程治疗疗程6～8月
E:中等量积液时可待其自然吸收
男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。

第1题，共3个问题
(单选题)最易发生幽门梗阻的溃疡是（）。
A:胃角溃疡
B:胃窦溃疡
C:球后溃疡
D:胃多发性溃疡
E:幽门管溃疡

第2题，共3个问题
(单选题)消化性溃疡的重要病因是（）。
A:幽门螺杆菌感染
B:非甾体类消炎药
C:吸烟
D:胃酸、胃蛋白酶
E:遗传

第3题，共3个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）。
A:急性重症胰腺炎
B:胃溃疡穿孔
C:绞窄性肠梗阻
D:十二指肠溃疡穿孔
E:胃癌
女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80／50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）。
A:应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭
B:小潮气量，使气道峰压小于40mmHg
C:注意补充血容量，以代偿回心血量不足
D:吸氧浓度不宜超过60%
E:尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制
男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。

第1题，共2个问题
(单选题)患者淋巴结特点应为（）。
A:坚硬、无压痛、表面突出
B:稍硬、无压痛、表面光滑
C:稍硬、大小不等、相互粘连
D:橡皮样感、压痛、易推动
E:橡皮样感、无压痛、不易推动

第2题，共2个问题
(单选题)检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是（）。
A:头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
B:头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
C:头稍向右偏屈，右手触诊方法同B
D:头稍向左偏屈，左手触诊方法同A
E:头向后伸，右手触诊手法同B
男，27岁，因劳累后出现下肢肌力障碍、充盈性尿失禁，以急性脊髓炎入院。体检膝反射消失，Babinski征阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)患者膝反射消失提示受累脊髓包括（）。
A:腰髓1~2节
B:胸髓11~12节
C:腰髓2~4节
D:骶髓1~2节
E:骶髓4~5节

第2题，共3个问题
(单选题)根据膝反射消失的检查结果，可能同时出现的浅反射障碍有（）。
A:上部腹壁反射
B:中部腹壁反射
C:下部腹壁反射
D:提睾反射
E:跖反射

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查自主神经功能时，关于可采用的方法，错误的是（）。
A:竖毛反射
B:眼心反射
C:卧立位试验
D:指鼻试验
E:发汗试验
女性，63岁，感胸痛、呼吸困难2个月，咳嗽、发热2天，曾有肺癌手术史，X线检查如图，最可能的诊断是（　）
A:细支气管肺泡癌
B:肺转移瘤
C:肺水肿
D:两肺炎症
E:支气管扩张
可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现像是（　）
因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散是（　）
A:经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B:结核病增生为主要病变
C:干酪样坏死病变
D:粟粒型肺结核
E:原发综合征
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