中西医结合内科主治医师

出自:中西医结合内科主治医师

心包积液最突出的临床症状是（）。
A:心前区憋闷
B:咳嗽
C:声音嘶哑
D:呼吸困难
E:上腹闷胀

女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10.1％

第1题，共4个问题
(单选题)如急性症状缓解后应采取的措施是（）。
A:免疫抑制剂
B:停用泼尼松
C:大剂量泼尼松
D:非甾体类抗炎药
E:泼尼松逐渐减量

第2题，共4个问题
(单选题)急性期如未能被控制，应采取的措施是（）。
A:减小泼尼松剂量
B:加大泼尼松剂量
C:非甾体类抗炎药
D:免疫抑制剂
E:免疫调节剂

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮急性期
B:类风湿关节炎
C:贝赫切特病
D:混合性结缔组织病
E:天疱疮

第4题，共4个问题
(单选题)首选治疗方案是（）。
A:免疫抑制剂
B:非甾体类抗炎药
C:对症治疗
D:大剂量皮质激素
E:免疫调节剂

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）。
A:急性呼吸窘迫综合征（ARDs）
B:并发肺部感染导致呼吸衰竭
C:循环衰竭致肺部氧交换障碍
D:血源性肺脓肿
E:肺梗死

患者有机磷杀虫剂中毒第三天，现已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难、呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干、湿啰音，监护示血氧饱和度下降。

第1题，共2个问题
(单选题)首选的抢救治疗手段是（）
A:加大阿托品用量
B:气管插管，保持气道通畅，准备机械通气
C:应用呼吸兴奋剂
D:给予糖皮质激素治疗
E:减少阿托品用量

第2题，共2个问题
(单选题)该患者经抢救后脱险，1个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感。这时最有可能的诊断是（）
A:中间型综合征
B:迟发性神经病
C:中毒反跳
D:阿托品中毒
E:中毒性脑病

女，20岁，月经过多，贫血2个月，低热，皮肤出血点1周，白细胞计数26×10⁹／L，血涂片可见原始和早幼细胞，骨髓象示、有核细胞显著增高。可能的诊断是（）。
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:再生障碍性贫血
D:急性白血病
E:骨髓增生异常综合征

洋地黄中毒者，下列何种措施是错误的（）。
A:立即停用洋地黄
B:停用排钾利尿剂
C:静脉给予葡萄糖酸钙
D:补充钾盐
E:心律失常可应用苯妥英钠

黄某，女，症见呕吐，饮食稍有不慎或劳倦后即作，伴神疲乏力，眩晕，口干欲饮，喜暖恶寒，面色白，甚则四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱，治疗原则为（）.
A:温化痰饮，和胃降逆
B:滋养胃阴，降逆止呕
C:疏肝理气，和胃止呕
D:消食化滞，和胃降逆
E:益气健脾，和胃降逆

麻子仁丸的功用是（）.
A:滋阴润肠通便
B:养血润肠通便
C:补气润肠通便
D:清热导滞，润肠通便
E:滋阴清热，润肠通便

缺铁性贫血主因（）。
A:线粒体合成血红素功能障碍
B:胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增多
C:合成血红蛋白的储存铁缺乏
D:叶酸或和B₁₂缺乏
E:造血干细胞的数量减少和（或）功能异常

证见便血色红或紫黯，体倦，面色萎黄，心悸，少寐舌淡，脉细，选方为（）。
A:归脾汤加槐花，地榆
B:归脾汤加乌贼骨，炮姜炭
C:归脾汤加仙鹤草、茜草
D:归脾汤加熟地、阿胶
E:归脾汤加三七、艾叶

反映溃疡性结肠炎病情轻重的是（）
A:黏液血便
B:大便的次数和便血程度
C:腹痛程度
D:腹胀
E:肠外表现

治疗风寒头痛选方为（）。
A:川芎茶调散
B:芎芷石膏汤
C:羌活胜湿汤
D:天麻钩藤饮
E:半夏白术天麻汤

一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是（）。
A:甲状腺摄¹³¹I率
B:血清蛋白结合碘
C:甲状腺激素结合试验
D:T3、T4
E:以上均无价值

慢性淋巴细胞白血病宜用（）。
A:VP方案（长春新碱和泼尼松）
B:DA方案（柔红霉素和阿糖胞苷）
C:放射治疗
D:苯丁酸氮芥
E:羟基脲

急性白血病为（）。
A:一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤
B:一种小淋巴细胞克隆性扩展侵润骨髓血液淋巴结和其他器官制造血功能衰竭性疾病
C:一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生疾病
D:起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病
E:多种原因致造干细胞的数量减少和（或）功能异常引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合病变

肝性脑病临床表现中的意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主的属（）。
A:0期
B:1期
C:2期
D:3期
E:4期

心动过缓不宜用（）。
A:硝酸盐类
B:阿托品
C:硝苯地平
D:尼莫地平
E:β受体阻滞剂

提示病变位于膀胱或后尿道的是（）。
A:血尿伴肾绞痛
B:血尿伴膀胱刺激征
C:血尿伴高血压
D:血尿伴腰部包块
E:尿伴皮肤黏膜出血

TIA气虚血瘀，脉络瘀阻证，治疗应首选的方剂是（）
A:补阳还五汤
B:镇肝熄风汤
C:安宫牛黄丸合羚羊角汤
D:涤痰汤送服苏合香丸
E:星蒌承气汤

患者，女，56岁，小便不通月余，伴面色苍白，畏寒怕冷，下肢欠温，泄泻或大便稀溏，呕吐清水，苔白滑，脉沉细。本病选用方剂为（）。
A:温脾汤和吴茱萸汤
B:无比山药丸合黄连温胆汤
C:补中益气汤合春泽汤
D:济生肾气丸
E:知柏地黄丸

哪种药物对早期结核的杀菌作用最强（）。
A:异烟肼
B:利福平
C:链霉素
D:对氨基水杨酸钠
E:呲嗪酰胺

血浆总胆固醇过高时大于等于（）。
A:5.2mmol／L
B:5.5mmol／L
C:6.2mmol／L
D:6.5mmol／L
E:6.7mmol／L

当血小板低于多少时常有明显的自发性出血倾向（）。
A:10⁹／L
B:20⁹／L
C:30⁹／L
D:40⁹／L
E:50⁹／L

对二尖瓣关闭不全最敏感的检查是（）。
A:心电图
B:二维超声心动图
C:超声多普勒检查
D:心电图
E:X线检查

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄

第1题，共5个问题
(单选题)为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）。
A:吲哚美辛
B:糖皮质激素
C:硫代葡萄糖金
D:甲氨蝶呤
E:氯喹

第2题，共5个问题
(单选题)关于RA的关节病变下列不正确的是（）。
A:关节大多呈对称分布
B:外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C:发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D:关节周围组织常同时受累
E:反复发作常致关节畸形甚至强直固定

第3题，共5个问题
(单选题)关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）。
A:发病和免疫反应有关
B:RA最基本病理变化是滑膜炎
C:血中类风湿因子本质是IgM抗体
D:类风湿因子具有诊断价值
E:高滴度RF提示预后较差

第4题，共5个问题
(单选题)对确诊有意义的体征是（）。
A:杵状指
B:Heberden结节
C:皮下结节
D:腊肠样指
E:环形红斑

第5题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:多发性肌炎
C:系统性硬化症
D:骨关节炎
E:类风湿关节炎

症见彻夜不寐，头痛欲裂，头晕目眩，大便秘结，辨证为（）。
A:心火炽盛
B:痰热内扰
C:肝胆实火
D:阴虚火旺
E:肝肾阴虚

女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（0.01μU／ml）患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12.1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）。
A:2型糖尿病
B:1型糖尿病
C:营养不良相关性糖尿病
D:继发性糖尿病
E:应激性高血糖

高血压性脑梗死正确的是（）。
A:脑脊液压力下降
B:脑脊液中白细胞增加
C:脑脊液中可见脂肪球
D:低密度梗塞区
E:低密度区中有高密度影

心纳呆，口干口苦，大便不爽，小便短少色黄，舌红苔黄厚腻，脉弦滑有力。辨证为何证型（）。
A:肝火上炎
B:湿热中阻
C:湿热蕴结
D:气滞瘀阻
E:痰瘀阻络

酸中毒限钠患者可用（）
A:乳酸钠
B:4％碳酸氢钠
C:THAM
D:钾
E:葡萄糖

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