出自:肾内科主治医师

急性间质性肾炎肾小管病变表现为（）。
A:肾小管退行性变、肾小球正常
B:肾小管萎缩、肾小球正常
C:肾小管退行性变、肾小球异常
D:肾小管萎缩、肾小球异常
E:肾小管上皮细胞变性、肾小球异常
口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳孕等色素沉着，见于（）
A:黏液性水肿
B:克汀病
C:肾上腺皮质功能不全
D:肢端肥大症
E:Cushing病
环磷酰胺最常见的不良反应是（）
A:骨髓抑制
B:出血性膀胱炎
C:高尿酸血症
D:水中毒
E:心肌坏死
肝硬化常见的死亡原因是（）。
A:上消化道出血
B:肝性脑病
C:肝癌破裂
D:感染
E:肝肾综合征
下列哪项提示出血停止（）。
A:黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进
B:经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C:血红蛋白继续下降
D:补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E:黑粪转变为黄色，大便逐渐成形
男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

第1题，共1个问题
(单选题)心电图检查示室性期前收缩二联律，其心律失常最可能的原因是（）
A:心肌缺血
B:洋地黄中毒
C:电解质紊乱
D:合并感染
E:心功能不全
男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱，叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液

第1题，共2个问题
(单选题)对鉴别诊断没有价值的体征是（）
A:叩诊音变化
B:气管偏向一侧
C:语音传导改变
D:呼吸频率改变
E:异常支气管呼吸音

第2题，共2个问题
(单选题)该患者如果查体发现气管左移，则提示（）
A:少量胸腔积液
B:大量胸腔积液
C:没有胸腔积液
D:胸水合并阻塞性肺不张
E:大叶性肺炎
亚急性或慢性血行播散型肺结核
A:X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B:X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C:X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D:右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
E:肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱。考虑存在（）
A:Wernicke脑病
B:Korsakoff综合症
C:周围神经病
D:单纯戒断综合症
E:酒精性幻觉
一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是（）
A:呼吸加快
B:空气氧含量增加
C:动脉血氧含量增加
D:动静脉血氧差下降
E:心跳及血液循环加快
男性，20岁。发热当日出现肉眼血尿，热退后呈光镜下血尿，无高血压、浮肿，肾功能及补体正常
A:急性肾小球肾炎
B:原发性肾小球肾病
C:IgA肾病
D:膜性肾病
E:系膜毛细血管性肾病
有关特发性肺纤维化的叙述不正确的是（）
A:肺内病变分布不均一
B:逐渐加重的劳力性呼吸困难
C:体检时可发现呼吸浅快
D:严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭
E:激素治疗效果好
广义的医患关系是指（）。
A:医生与病人的关系
B:医生与患者家属的关系
C:各类医务人员与患者的关系
D:各类医务人员与患者及其家属的关系
E:以上都不对
急性肾小管坏死，尿中可见
A:红细胞管型
B:白细胞管型
C:上皮细胞管型
D:透明管型
E:宽而短的管型
不符合心脏压塞体征的是（）
A:血压下降或休克
B:颈静脉怒张
C:心音减弱、遥远
D:奇脉
E:脉压增大
延缓肾功能进展错误的措施是（）。
A:注意休息，避免过度疲劳
B:适时使用RAS阻断剂
C:避免使用肾毒性药物
D:多进食植物蛋白
E:高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐
有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确（）
A:肾素--肾小球旁器
B:红细胞生成素--肾小球旁器
C:前列腺素--肾皮质和髓质
D:激肽释放酶--肾髓质
E:1-羟化酶--肾脏间质
青年女性，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸，频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过清音，两肺呼气和吸气双相干鸣音，最可能的诊断为（）
A:支气管哮喘
B:肺结核
C:肺气肿
D:慢性支气管炎并感染
E:肺结核
尿毒症患者，内生肌酐清除率<5ml/min，3天前发热，尿培养大肠杆菌生长，选用哪种抗菌药物治疗最合适（）
A:庆大霉素
B:丁胺卡那霉素
C:氨苄青霉素
D:青霉素
E:复方新诺明
下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血（）。
A:出血性小肠炎
B:食管裂孔疝
C:胰腺癌
D:胃癌
E:十二指肠球部溃疡
肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）。
A:血压监测
B:测出血时间，预防DIC
C:慎用镇咳、镇静剂
D:保持呼吸道通畅
E:患侧卧位
关于肝细胞黄疸的病因，错误的是（）
A:病毒性肝炎
B:肝硬化
C:钩端螺旋体病
D:败血症
E:阵发性血红蛋白尿
患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人Hb85g/L，下面哪些说法是正确的？（　）
A:应该给予EPO治疗，每周6000～9000U/kg，分次皮下或静脉注射
B:贫血治疗的目标值是Hb11～12g/dl，HCT33%～35%
C:注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20%，SF≥100ng/dl
D:该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足
E:红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因
F:Hb和HCT越高病人生存质量越好
有关单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误（）
A:常见于50岁以上
B:可无临床症状
C:肾囊肿与肾肿瘤常并存
D:囊肿可为单个或多个
E:一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术
中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaCO252mmHg，PaO228mmHg

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最恰当的诊断是（）
A:急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B:急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
C:ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
D:ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
E:ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒

第2题，共3个问题
(单选题)该患者治疗上不适宜的措施为（）
A:气管插管呼吸机辅助呼吸
B:间断吸痰
C:防治肺部感染
D:大量补液
E:防治消化道出血

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的氧合指数（PaO2／FiO2）是（）
A:100mmHg
B:140mmHg
C:180mmHg
D:220mmHg
E:240mmHg
呼吸过缓见于（）
A:发热
B:胸膜炎
C:贫血
D:镇静剂过量
E:腹水
男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。下列哪项对鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞腹水最有价值（）
A:肝功能检查
B:下肢水肿
C:腹壁静脉曲张
D:腹壁静脉血流方向
E:蜘蛛痣
治疗Wernicke脑病用
A:维生素A
B:维生素B1
C:维生素B2
D:维生素B12
E:维生素C
患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为( )
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D:主动脉瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄
女性，24岁。临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol／L，空腹血糖11mmol／L。应注意采取的措施是（）
A:减少晚餐的热量
B:增加睡前中效胰岛素用量
C:加用双胍类药物
D:减少睡前中效胰岛素用量
E:后夜加餐
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