风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断考虑哪些病（）
A:急性间质性肾炎
B:慢性间质性肾炎
C:急性肾小管坏死
D:慢性肾炎
E:中毒性肾病

第2题，共3个问题
(单选题)1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17.6mmol／L，Cr350μmol／L，应给予哪些治疗（）
A:强的松30～40mg
B:甲强龙冲击治疗
C:CTX冲击治疗
D:停用青霉素
E:血液透析

第3题，共3个问题
(单选题)2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro（＋），WBC3～5／HP，RBC15～25／HP，要重点排除哪些病（）
A:急性间质性肾炎
B:急性肾小管坏死
C:泌尿系感染
D:泌尿系肿瘤
E:慢性肾炎

男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。

第1题，共4个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）。
A:中毒型细菌性痢疾
B:金黄色葡萄球菌败血症
C:流行性出血热
D:暴发性流行性脑脊髓膜炎
E:中毒性猩红热

第2题，共4个问题
(单选题)确诊本病最重要的依据是哪一条（）。
A:高热、头痛、呕吐
B:鼻咽拭子培养阳性
C:皮肤有淤点、淤斑
D:血培养阳性
E:面苍白、肢冷、血压测不出

第3题，共4个问题
(单选题)本病发病最重要的原理是（）。
A:Ⅰ型变态反应
B:脂多糖内毒素致全身微循环障碍
C:全身血管通透性增高，组织充血、水肿
D:急性肾上腺皮质功能衰竭
E:体液免疫功能低下

第4题，共4个问题
(单选题)在抢救本患儿的过程中，国内普遍采用山莨菪碱，从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制（）。
A:解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环
B:降低细胞应激性
C:增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能
D:降低血黏度，防止发生DIC
E:拮抗肾上腺素仪受体兴奋，抗5－羟色胺

RA的治疗包括（）
A:NSAID治疗
B:一般性治疗
C:糖皮质激素治疗
D:外科手术治疗
E:DMARD治疗

女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:干燥综合征
B:复发性口腔溃疡
C:系统性红斑狼疮
D:白塞病
E:Wegener肉芽肿

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断帮助最小的检查项目是（）
A:ANA
B:抗RNP抗体
C:抗Sm抗体
D:抗dsDNA抗体
E:抗SSA抗体

第3题，共3个问题
(单选题)根据病情，首选的治疗措施是（）
A:血浆置换
B:透析加强的松
C:强的松60mg／d
D:强的松60mg／d＋环磷酰胺100mg／d
E:甲基强的松龙冲击

女性，25罗，农民。反复发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘（）.
A:有发热、咳嗽
B:肺部闻及哮鸣音
C:血嗜酸性粒细胞增多
D:痰涂片见较多嗜酸性粒细胞
E:胸片有多发性、游走性片状阴影

男性，52岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断（）.
A:反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音
B:发病季节
C:发病年龄
D:症状持续时间
E:X线胸部摄片

关于痛风石，叙述错误的是（）
A:痛风石是痛风的特征性病变
B:痛风石的实质是尿酸盐结晶
C:痛风石破溃形成瘘管，易并发化脓性感染
D:痛风石多见于慢性痛风性关节炎患者
E:痛风石引起的炎症反应属异物排斥反应

患者女，39岁，因“间断咳嗽2年，加重伴皮下结节1年，发热5个月”来诊。CT：右肺门影增大伴右肺下结节状影。

第1题，共3个问题
(单选题)该39岁女性患者最可能的诊断是（）。
A:肺癌
B:结节病
C:系统性红斑狼疮
D:结节性脂膜炎
E:结节性多动脉炎

第2题，共3个问题
(单选题)确诊依据是（）。
A:自身抗体检测
B:红细胞沉降率和C-反应蛋白升高
C:皮下结节活检
D:支气管镜
E:肺活检

第3题，共3个问题
(单选题)治疗不宜使用的药物是（）。
A:糖皮质激素
B:环磷酰胺
C:甲氨蝶呤
D:霉酚酸酯
E:非甾体消炎药

炎症的变质是指局部发生（）。
A:萎缩和变性
B:萎缩和坏死
C:变性和坏死
D:变性和再生
E:坏死和再生

男性，68岁。因气急，心悸；右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。

第1题，共4个问题
(单选题)住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）
A:Ⅰ度房室传导阻滞
B:非阵发性室性心动过速
C:窦性心动过缓，心室率54次／min
D:完全性右束支传导阻滞
E:阵发性室性心动过速

第2题，共4个问题
(单选题)此时应首先采取哪项措施（）
A:电复律
B:维拉帕米静脉注射
C:利多卡因静滴
D:食管调搏
E:静滴氯化钾

第3题，共4个问题
(单选题)停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（）
A:多巴胺
B:多巴酚丁胺
C:异丙肾上腺素
D:硝普钠
E:血管紧张素转化酶抑制剂

第4题，共4个问题
(单选题)如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是（）
A:强心药使左心收缩力增强
B:因肺动脉高压，右心排血受阻
C:右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻
D:利尿剂使血容量减少
E:扩血管药使左心排血阻力降低

患者男，50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP160／90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，21个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。如果尿常规示pr（＋＋＋），RBC20～25／HP，24h尿蛋白定量2.58g，应给予哪些治疗（）
A:口服激素
B:口服激素＋CTX
C:口服激素＋CTX＋ACEI
D:激素冲击治疗
E:CTX冲击治疗

四十五岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力

第1题，共1个问题
(单选题)该患者体检未见明显异常，每日经皮肤排出水分约（）
A:1500～3000ml
B:500ml
C:300ml
D:2500～4000ml
E:4500～5000ml

男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失应首先进行的检查是（）.
A:ECG
B:头颅CT
C:胸部CT
D:肺通气灌注扫描
E:胸部X线摄影

男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。

第1题，共3个问题
(单选题)本例超急性期心肌梗死心电图表现应是（）
A:病理性Q波
B:S－T段弓背样抬高
C:S－T段水平样压低
D:T波高耸
E:多源性室性心动过速

第2题，共3个问题
(单选题)本例死亡的最可能原因是（）
A:泵衰竭
B:心律失常
C:栓塞
D:心脏破裂
E:乳头肌断裂

第3题，共3个问题
(单选题)产生猝死的最可能的原因是（）
A:心源性休克
B:室性心动过速
C:Ⅲ度房室传导阻滞
D:心室颤动
E:脑梗死

男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者可能出现的并发症（）
A:心肌梗死后综合征
B:室性心律失常
C:心源性休克
D:室壁瘤
E:乳头肌断裂
F:栓塞
G:心脏破裂

女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg

第1题，共2个问题
(单选题)头颅CT正常患者最可能的诊断是（）。
A:中枢神经系统感染
B:结核性脑膜炎
C:系统性红斑狼疮
D:原发性肺动脉高压
E:原发性血管炎

第2题，共2个问题
(单选题)头颅CT正常影响此患者预后的主要因素是（）。
A:血清自身抗体滴度
B:肾受累程度及肾功能的情况
C:补体降低水平
D:ESR增快的程度
E:发热持续时间

患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段1cm节段性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么（）
A:术后可能会形成瘘管
B:患者发热，疾病可能具有传染性
C:中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D:患者的疾病为终末期，死亡不可避免
E:患者一定会发生消化道大出血

患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤

第1题，共2个问题
(单选题)首选治疗应是（）
A:长春新碱+泼尼松
B:马利兰+泼尼松
C:马法兰+泼尼松
D:长春新碱+阿霉素+地塞米松
E:卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量（）
A:骨髓中浆细胞比例
B:有无髓外浆细胞瘤
C:血清异常免疫球蛋白量
D:尿中本周氏蛋白的含量
E:血清β微球蛋白量

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6.2×10⁹／L，PLT175×10⁹／L，ESR116mm／h，尿蛋白（＋），骨髓浆细胞52%，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L1、L3椎体压缩性骨折。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎
B:骨转移瘤
C:多发性骨髓瘤
D:反应性浆细胞增多症
E:华氏巨球蛋白血症

第2题，共2个问题
(单选题)化验检查最不可能出现的是（）
A:高钙血症
B:高尿酸血症
C:氮质血症
D:血黏稠度明显降低
E:血β微球蛋白升高

除下列哪项外均是霍乱弧菌的定植因子（）。
A:鞭毛
B:毒素协同调节菌毛
C:脂多糖
D:非毒素蛋白
E:可溶性血凝素

麻疹合并支气管肺炎最常见于（）。
A:潜伏期
B:前驱期
C:出疹期
D:恢复期
E:后遗症期

下列不符合有关渗出液作用的描述是（）。
A:带来抗体
B:带来补体
C:稀释毒素
D:对机体有益无害
E:带来氧和营养物质

男孩4岁，因发热伴双耳垂肿痛3天，头痛1天，喷射性呕吐3次，上腹部疼痛入院。体检：体温40℃，咽红，神志清，颈软，双侧腮腺2cm×3cm，有压痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布氏征阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)该病人应补充询问的病史（）。
A:大便次数及性状，有无腹泻病人接触史
B:腹痛发作情况，既往有无病史
C:既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无其接触史
D:腹痛与饮食的关系，病前有无油腻饮食史
E:腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫

第2题，共3个问题
(单选题)该病人应做的检查是（）。
A:大便常规及培养
B:血常规及红细胞沉降率
C:脑脊液检查
D:血淀粉酶测定
E:腹部B超

第3题，共3个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）。
A:腮腺炎合并胰腺炎
B:腮腺炎并发急性胃炎
C:腮腺炎并发胆囊炎
D:腮腺炎并发脑膜炎
E:腮腺炎并发睾丸炎

男性，40岁。肝区痛，体重下降2个月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）
A:脑
B:肾
C:肺
D:肾上腺
E:骨骼

系统性红斑狼疮患者血清中有多种自身抗体，检出率最高的是（）。
A:抗双链DNA（dsDNA.抗体
B:抗Sm抗体
C:C.抗核抗体（AN
D:D.抗干燥综合征A抗原（SS抗体
E:E.抗干燥综合征B抗原（SS抗体

显微镜下多血管炎肾活检的病理特征是（）。
A:节段性纤维素样坏死
B:节段性纤维素样坏死，电子显微镜检查显示有高电子密度
C:节段性纤维素样坏死，血栓形成
D:节段性纤维素样坏死，血栓形成及新月体形成
E:节段性纤维素样坏死，免疫组织学检查可见大量免疫球蛋白沉积

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