出自:内分泌学高级职称

患者，女，48岁。尿17-羟及17-酮皮质类固醇增高，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，血ACTH明显增高。其最可能的病因是（　）
A:库欣综合征
B:肾上腺腺瘤
C:异位ACTH综合征
D:肾上腺癌
E:长期服用肾上腺皮质激素

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。



第1题，共3个问题
(单选题)为了全面诊断，应考虑下列哪项检查（　）
A:甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定
B:甲状腺吸碘率测定
C:T3抑制试验
D:TRAb测定
E:TRH兴奋试验

第2题，共3个问题
(单选题)患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（　）
A:1型糖尿病
B:2型糖尿病
C:营养不良相关性糖尿病
D:特殊类型糖尿病
E:应激性高血糖

第3题，共3个问题
(单选题)本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择（　）
A:抗甲状腺药物治疗
B:手术治疗
C:（131）I治疗
D:小剂量抗甲状腺药物治疗
E:免疫抑制剂治疗
女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。

第1题，共3个问题
(单选题)如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，最不可能出现的是（）。
A:尿比重>1.020
B:血浆渗透压增高
C:尿渗透压下降
D:血浆PRL上升
E:ADH降低

第2题，共3个问题
(单选题)确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列检查最没有帮助的是（）。
A:双肾B超
B:鞍区CT
C:视野测定
D:ADH测定
E:PRL测定

第3题，共3个问题
(单选题)进行禁水-加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑的诊断是（）。
A:精神性烦渴
B:垂体性（中枢性）尿崩症
C:肾性尿崩症
D:肾小管性酸中毒
E:糖尿病
患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)有助于确诊的检查是（）。
A:肝炎病毒定量
B:甲状腺激素
C:垂体MRI
D:超声心动图
E:甲状腺自身抗体
F:卵巢超声

第2题，共3个问题
(多选题)经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是（）。
A:不需要治疗
B:复查TSH以后再决定是否治疗
C:假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗
D:因患者症状明显，需立即治疗
E:先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗
F:排除垂体瘤以后，可以治疗

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断为（）。
A:桥本甲状腺炎
B:产后甲状腺炎
C:腺垂体功能减退症
D:多囊卵巢综合征
E:类风湿关节炎
F:慢性活动性肝炎
MODY的临床特征是（　）
A:高度异质性的单基因病
B:三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传
C:发病年龄小于25岁
D:无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素
E:目前已经发现6种导致MODY的基因
病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），应该向他提出哪一项（或哪几项）建议？（）
A:每3个月进行一次OGTT
B:每6个月进行一次OGTT
C:每1年进行一次OGTT
D:戒烟
E:避免高脂高糖饮食
F:减肥
结合以下图片，下列关于肾上腺的说法正确的是（　）
A:肾上腺由外层的皮质和内层的髓质组成
B:肾上腺皮质占肾上腺总体积的80%～90%
C:肾上腺皮质按照皮质细胞的形态结构、排列、结缔组织等可以分为球状带、束状带、网状带
D:肾上腺皮质球状带是皮质中最厚的部分
E:以上说法都正确
使用磺脲类药物降糖时错误的是（　）
A:年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生
B:治疗从小剂量开始
C:一般在餐前服药
D:应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用
E:不能用于对磺胺类药物过敏的病人
Cushing综合征常见的临床表现可有（　）
A:向心性肥胖
B:高血钾
C:高血压
D:低血糖
E:多血质
患者，女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）。
A:血沉快
B:FT3高，TSH降低
C:FT3正常，TSH正常
D:TSAB阳性
E:甲状腺摄取功能降低
Graves病易发生心律失常，以下列哪种类型最常见（　）
A:房性早搏
B:交界性早搏
C:室性早搏
D:房室传导阻滞
E:房颤
以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义（　）
A:浸润性突眼
B:弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
C:手、眼睑震颤
D:皮肤温暖湿润，体重锐减
E:心房颤动
单纯性甲状腺肿甲状腺摄（131）I率（　）
A:大多增高，高峰不提前，可被T3抑制
B:大多增高，高峰提前，不被T3抑制
C:大多正常，高峰提前，可被T3抑制
D:大多降低，高峰不提前，不被T3抑制
E:大多降低，无高峰，不被T3抑制
患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是（）。
A:清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食
B:合理控制血糖
C:注意保暖
D:锻炼适度
E:戒烟、戒酒
F:疼痛时以休息为主
IFG是指葡萄糖耐量减低

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。



第1题，共4个问题
(单选题)下列哪种疾病不予考虑（　）
A:原发性醛固酮增多症
B:急进性恶性高血压
C:范可尼综合征
D:慢性肾小管性酸中毒
E:Bartter综合征

第2题，共4个问题
(单选题)为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义（　）
A:肾上腺MRI
B:血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C:肾上腺CT检查
D:血浆心钠素测定
E:血钠/血钾比值

第3题，共4个问题
(单选题)应诊断为（　）
A:继发性醛固酮增多症
B:结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
C:地塞米松可抑制性醛固酮增多症
D:特发性醛固酮增多症
E:醛固酮瘤

第4题，共4个问题
(单选题)如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗（　）
A:安体舒通
B:氨基导眠能
C:地塞米松
D:酮康唑
E:甲吡酮
手术治疗甲亢的主要并发症是甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。
正在使用的胰岛素，应在室温下储存，开启后最长可以保存（），且不能超过保质期。
男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。
A:静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B:可能应激性高血糖，不用处理
C:可皮下注射胰岛素每天3次
D:口服二甲双胍
患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。 该症的治疗为（　）
A:胰岛素
B:透析治疗
C:DDAVP肌注
D:限制每日饮水量小于1000ml
E:脱水剂
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的高发年龄是（　）
A:20～30岁
B:30～40岁
C:30～50岁
D:40～50岁
E:50岁以上
女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应（）。
A:立即开始补钾治疗
B:暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C:暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D:暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E:整个治疗过程无需补钾治疗
糖尿病的预防工作通常分为（）。
A:三级
B:四级
C:二级
D:五级
E:一级
患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）。
A:心电图
B:血离子测定
C:血分析
D:胸部X线片
E:肾功能测定
F:血脂分析

第2题，共6个问题
(多选题)低钾血症时，错误的补钾方式是（）。
A:紧急时缓慢静脉注射10%氯化钾溶液20ml，时间≥10min
B:每日给10%氯化钾溶液30～60ml，分次口服
C:10%氯化钾溶液15～30ml加入5%～10%葡萄糖溶液100ml，静脉滴注
D:10%氯化钾溶液20ml加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注
E:血钾正常后，应立即停止补钾
F:补钾速度一般不宜超过20ml/h

第3题，共6个问题
(多选题)对该患者应该首先采取的治疗措施是（）。
A:饮食控制
B:大量补充等渗氯化钠溶液
C:大剂量胰岛素
D:纠正离子紊乱
E:大量补充碳酸氢钠溶液
F:积极控制诱因

第4题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:乳酸性酸中毒
B:尿毒症性酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:糖尿病酮症酸中毒
E:糖尿病高渗性昏迷
F:脑血管意外

第5题，共6个问题
(多选题)该患者可能出现的电解质紊乱有（）。
A:因渗透性利尿丧失钾离子
B:治疗前血钾可正常或偏高
C:治疗后可出现低血钾
D:治疗后偶可出现低钙性抽搐
E:磷酸根离子丢失
F:低钠血症；低氯血症

第6题，共6个问题
(多选题)该患者的病理生理特点是（）。
A:酸中毒
B:严重失水
C:血酮升高
D:携氧系统功能正常
E:电解质紊乱
F:代谢紊乱
有关他汀类药物说法正确的是（）。
A:抑制了HMG－COA合成酶，减少胆固醇的合成
B:抑制了HMG－COA还原酶。阻断胆固醇的合成
C:不良反应少，但可加强抗凝药的作用，两药合用时抗凝药物剂量减量
D:不良反应少，使用方便，不需检测肝功能
E:对LDL－C没有作用
患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)评估感染是否累及骨和关节的检查除外（）。
A:X线片
B:MRI
C:白细胞扫描
D:应用探针探查
E:10g尼龙单丝检查

第2题，共3个问题
(单选题)该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是（）。
A:治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素
B:可口服抗生素治疗
C:由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大
D:软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周
E:根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素

第3题，共3个问题
(单选题)该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是（）。
A:应用胰岛素控制血糖
B:应用扩血管药物改善循环功能
C:抗感染
D:局部清创后缝合伤口
E:应用B族维生素改善神经功能
什么是低血糖？
2型糖尿病患者，因神志不清急诊。体检：血压80/65mmHg，血糖17mmol/L，COCP1Ommol/L，BUN22mmol/L，尿酮体+++，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是（　）
A:碱中毒
B:酮症酸中毒
C:高渗性昏迷
D:脑水肿
E:尿毒性脑病
男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。为明确诊断，该患者成进行的检查是（）。
A:复查空腹血糖
B:检查餐后2小时血糖
C:OGTT
D:IVGTT
E:糖化血红蛋白
此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗（）。
A:安体舒通
B:氨基导眠能
C:地塞米松
D:酮康唑
E:甲吡酮
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