出自:呼吸内科学高级职称

男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率79次／min；律齐，无杂音。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者的治疗应选用的药物为（）。
A:β2受体激动剂
B:β2受体阻滞剂
C:α受体激动剂
D:α受体阻滞剂
E:抗生素类药物

第2题，共4个问题
(单选题)应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO2>80mmHg。此时应采取的救治措施为（）。
A:高浓度吸氧
B:甲基泼尼松龙静脉滴注
C:纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
D:联合应用广谱抗生素静滴
E:气管插管机械通气

第3题，共4个问题
(单选题)给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗l天病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取（）。
A:原有药物加大剂量再用24小时
B:应用甲基强的松龙静脉滴注
C:大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D:静脉滴注第三代头孢菌素
E:静脉滴注5%碳酸氢钠

第4题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断应首先考虑为（）。
A:慢性支气管炎
B:阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎并肺气肿
D:支气管哮喘
E:心原性哮喘
能杀灭结核分枝杆菌的药物是（）。
A:对氨基水杨酸钠
B:乙胺丁醇
C:二者均是
D:二者均非
E:二者均为一线杀菌药
有关转铁蛋白，错误的是（）。
A:是一种能与Fe3+结合的球蛋白
B:是一种急性时相反应蛋白
C:可作为判断肝脏合成功能的指标
D:参考值为28.6~51.9μmol/L
E:其减低见于缺铁性贫血
胸片示单侧纵隔、肺门淋巴结肿大伴有钙化，应考虑（　）
胸片示双侧纵隔、肺门淋巴结肿大，应考虑（　）
胸片示右上叶不张伴纵隔淋巴结肿大，应考虑（　）
A:特发性肺纤维化
B:结节病
C:肺结核
D:肺癌
E:肺泡蛋白沉积症
五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断需进一步做的检查是（）。
A:血常规
B:肝肾功能
C:PPD皮试
D:胸部CT
E:腰椎穿刺

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断（）
A:原发性肺结核
B:急性血行播散型肺结核
C:亚急性血行播散型肺结核
D:继发性肺结核
E:耐药结核病
PPD阳性时一般需做何种处理（　）
A:按肺结核病治疗
B:预防化疗
C:做胸部X线检查
D:注射链霉素
E:继续查抗链球菌抗体
胸膜反应
对血尿酸的临床意义描述正确的是（）。
A:血尿酸升高，表明肾小管重吸收功能受损
B:血尿酸升高，表明肝功能严重受损
C:血尿酸升高，见于使用大剂量糖皮质激素
D:血尿酸降低，见于肾小球滤过功能受损
E:血尿酸比血肌酐和尿素氮更能反映早期肾小球滤过功能损伤
监测肺组织纤维化程度最简单、最实用的方法是（　）
A:动脉血气分析
B:肺活检
C:支气管肺泡灌洗
D:肺功能测定
E:放射性核素肺扫描
急性呼吸窘迫综合(ARDS)多半发生于原发病后（　）
A:24小时内
B:2天以后
C:3天以后
D:4天以后
E:5天以后
符合缺铁性贫血的是（）。
A:血清铁减少，未饱和铁结合力增高
B:血清铁减少，未饱和铁结合力减少
C:血清铁减少，总铁结合力正常
D:血清铁减少，总铁结合力减低
E:血清铁正常，未饱和铁结合力减少
根据支气管扩张患者咳痰的量，咳痰的严重程度可分为轻度__________ml/d、中度__________ml/d，重度__________ml/d。
呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于（）。
A:肠钩虫病
B:肝硬化伴食管胃底静脉曲张
C:消化性溃疡
D:流行性出血热
E:遗传性毛细血管扩张症
女性，68岁。咳嗽、咯血1月余。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选（　）
A:经皮穿刺肺活检
B:磁共振检查
C:支气管镜检查
D:CT扫描
E:核素扫描
患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150／83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次／min，律不齐，P2亢进；胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音：肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，检查首选（）。
A:X线胸片
B:腹部B超
C:肺
D:CT
E:MRI

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:陈旧性心肌梗死
B:慢性肺源性心脏病
C:高血压心脏病
D:慢性活动性肝炎
E:慢性肾炎肾功能不全
患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）

第1题，共3个问题
(单选题)下一步抗感染治疗方案为（）。（提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）
A:林可霉素
B:环丙沙星
C:碳氢霉烯类
D:丁胺卡那
E:静滴SMZ
F:阿奇霉素

第2题，共3个问题
(单选题)下一步最为重要的临床处理手段是（）。（提示鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查：pH7.456，二氧化碳分压（PaCO2）3.6kPa，动脉血氧分压（PaO2）5.3kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。）
A:提高鼻导管吸氧浓度
B:呼吸兴奋剂
C:气管插管辅助机械通气
D:静脉利尿剂
E:甘露醇
F:无创机械通气

第3题，共3个问题
(单选题)对于该患者最重要的临床检查是（）。
A:查血常规等三大常规
B:急查血氧饱和度或者动脉血气
C:急查肾功能了解是否存在移植肾排异
D:急摄胸部床旁片
E:急摄腹部平片
F:急查血和尿淀粉酶
G:急诊肺部CT检查
H:急诊头颅CT检查
消化性溃疡最常见的并发症是下列哪一种（）。
A:并发出血
B:溃疡发生穿透
C:穿孔
D:幽门梗阻
E:癌变
男性，18岁，因溺水入院第3天出现呼吸困难，R40次/分，HR100次/分，BP90/68mmHg.口唇发绀，两肺湿啰音，吸氧5L/min时PaO56mmHg，PaCO28mmHg。患者最可能出现什么并发症（　）
A:心力衰竭
B:急性呼吸窘迫综合征
C:脑膜炎
D:麻痹性肠梗阻
E:消化道出血
下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确（　）
A:出现副癌综合征提示肺癌晚期
B:可出现在呼吸道症状及X线表现之前
C:切除肺癌后症状不能消失
D:出现副癌综合征为手术禁忌证
E:肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点
患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。确诊最需要的检查项目是（）。
A:肺活检
B:腹部磁共振
C:头颅磁共振
D:肺功能
E:腹部B超
原发性气胸多发生在__________体型的男性青壮年，常规X线检查__________显著病变。
一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC://19×109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为（）。
A:军团杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:流感嗜血杆菌
D:铜绿假单胞菌
E:革兰阴性杆菌
关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是（）。
A:多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药
B:有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药
C:生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药
D:使用过程中需要监测药物不良反应
E:可以改善和延缓病情进展
患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图5-4所示，应诊断为（）。
A:右心室肥厚
B:左心室肥厚
C:不完全性左束支阻滞
D:急性前间壁心肌梗死
E:预激综合征
按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于（　）
A:AMP/ATP变小
B:c-GMP/GMP变小
C:c-AMP/ATP变小
D:c-GMP相对增多
E:c-AMP/c-GMP相对变大
双侧上睑下垂见于（）。
A:颅内高压
B:白喉
C:脑脓肿
D:脑炎
E:重症肌无力
腹膜刺激征是（）。
A:腹式呼吸消失，腹肌紧张和压痛
B:腹式呼吸消失，压痛和反跳痛
C:腹肌紧张，压痛和反跳痛
D:腹部膨胀，腹肌紧张和反跳痛
E:肝浊音界消失，腹肌紧张和压痛
以下哪一项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源（　）
A:MRI肺动脉造影(MRPA)
B:超声心动图
C:胸部X线平片
D:静脉超声
E:血浆D-二聚体含量
结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为（　）
A:胃肠道损害
B:肾功能损害
C:白细胞减少
D:肝功能损害
E:皮疹

女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:肺结核
B:结节病
C:淋巴瘤
D:肺癌
E:硅沉着病(硅沉着病)

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（　）
A:INH+SM+PAS，12个月
B:INH+PAS+TBsl，9个月
C:RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA
D:RFP+EMA+PAS，12个月
E:RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化

第3题，共3个问题
(单选题)用何种方式来判断疗效（　）
A:痰菌转阴
B:血沉正常
C:胸片病灶消失
D:结核菌素试验阴性
E:体温正常
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