麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

五五岁男性患者，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压160/95mmHg，ECG、肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。

第1题，共5个问题
(单选题)控制性降压中若行心电图监测，最常见的异常变化是（）。
A:出现室颤波
B:出现病理性Q波
C:P波降低，S-T段升高或降低
D:传导阻滞
E:P波升高，S-T段降低

第2题，共5个问题
(单选题)用硝普钠施行降压，应该（）。
A:开始平均滴速为8μg/（kg·min）
B:先快后慢，争取3分钟内使血压降至预定水平
C:将硝普钠稀释至0.1%静脉滴注
D:开始时按0.5～8μg/（kg·min）速度滴注
E:血压降至预定水平后，仍按原速度滴注以防止反跳

第3题，共5个问题
(单选题)若降压前发现该病人有颅内高压，则（）。
A:降低潮气量，减少胸膜腔内压对脑静脉回流的阻力
B:改用硝酸甘油作降压药
C:蛛网膜下隙穿刺放出部分脑脊液
D:放弃控制性降压
E:静滴甘露醇和/或作暂时过度通气

第4题，共5个问题
(单选题)该病人安全的降压水平为（）。
A:收缩压60～70mmHg
B:收缩压85～95mmHg
C:收缩压50～80mmHg
D:舒张压40～50mmHg
E:收缩压降至比术前舒张压低0～20mmHg范围内

第5题，共5个问题
(单选题)进颅后，该患者血压升至170/100mmHg。心率125次/分，此时应如何处理（）。
A:立即滴注硝普钠降压，以防脑血管破裂
B:停止输液
C:立即推注硝酸甘油降压
D:系中枢性高血压，先给甘露醇降颅压
E:先加深麻醉，检查通气情况，再酌情处理

临床上分娩镇痛最常用的方法是（）。
A:患者自控硬膜外镇痛
B:鞍区阻滞
C:双侧宫颈旁及阴部N阻滞
D:连续骶管阻滞
E:氯胺酮麻醉

关于交感及骶副交感神经的走向哪个正确
A:进入前根
B:进入后根
C:进入侧根
D:交叉到对侧前根
E:交叉到对侧后根

新生儿死亡或致残的主要原因是（）。
A:早产
B:窒息
C:低血压
D:溶血
E:低温

胃网膜左动脉行经（）。
A:肝胃韧带内
B:胃膈韧带内
C:胃脾韧带内
D:脾肾韧带内
E:膈脾韧带内

预激综合征合并快速房颤，属威胁生命的心律失常，下列正确的是（）。
A:应尽早施行非同步电复律
B:无电复律条件时，可使用胺碘酮
C:宜用洋地黄制剂
D:可选用维拉帕米
E:不可选用三磷酸腺苷

下列有关老年人麻醉的选择哪一项是错误的（）
A:尽可能避免全身麻醉
B:神经阻滞效果满意率较年青人高
C:麻醉性镇痛药应减量
D:可选用鞍麻或低位脊麻
E:硬膜外局麻药扩散较广

降低颅内压的方法哪项不对
A:使用甘露醇和速尿
B:使用皮质激素
C:使用硝普钠
D:过度换气
E:低温

患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。

第1题，共6个问题
(单选题)国外统计该并发症的死亡率约为（）。
A:10%左右
B:20%
C:78%
D:90%
E:60%

第2题，共6个问题
(单选题)应采取什么措施（）。
A:立即给予止血药
B:中断静脉输液
C:立即给强心药物抗心力衰竭
D:迅速行心包腔引流
E:立即输血，同时给升压药

第3题，共6个问题
(单选题)抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平，其作用是（）。
A:测定准确的中心静脉压力
B:放出部分循环血，减轻心脏前负荷
C:排出血中的空气
D:排出胸腔内积血
E:引流出心包腔积血

第4题，共6个问题
(单选题)该病人出现上述异常，最可能的原因是（）。
A:穿刺时造成空气栓塞
B:充血性心力衰竭
C:出现张力性气胸
D:心包填塞
E:误穿刺动脉，造成血肿压迫

第5题，共6个问题
(单选题)预防该并发症的措施哪项不对（）。
A:经常注意测压水柱是否随呼吸波动
B:经常检查回血是否通畅
C:管端应置于右心房内以便测压准确
D:可用X线显影判断导管尖端位置
E:导管不宜太硬

第6题，共6个问题
(单选题)预防该并发症的措施哪项不对（）
A:经常注意测压水柱是否随呼吸波动
B:经常检查回血是否通畅
C:管端应置于右心房内以便测压准确
D:可用X线显影判断导管尖端位置
E:导管不宜太硬

关于蛛网膜下隙的描述，错误的是（）。
A:位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间
B:隙内充满脑脊液
C:向上与颅内相应的隙相通
D:第2骶椎以下扩大成终池
E:向两侧形成脊神经周围隙

关于集合管的叙述，正确的是
A:重吸收滤液中50%的水
B:含有致密斑
C:其小管液的渗透压变化很大
D:是血管升压素作用的主要部位
E:无尿浓缩功能

患者男，40岁，因“左臂弥散性疼痛1周”来诊。8个月前桡骨曾因骨折用夹板治疗。诊断为复杂性区域疼痛综合征（反射性营养不良症）。以下可进一步确诊该病的是（）。
A:给肾上腺素能受体阻滞药后症状无改善
B:肢体浸入温水中可见血管扩张
C:星状神经阻滞后手部血管扩张，手部温暖
D:测定桡神经传导时间，显示减慢
E:磁共振显示相关节段脊髓受压

关于围术期液体治疗的目的，下列叙述正确的是（）。
A:供给机体代谢所需要的能量
B:维持血压
C:补充电解质
D:恢复组织的血流灌注和氧供
E:补充机体水分

关于脊柱的描述，正确的是（）
A:有8块颈椎
B:有4块骶椎
C:颈曲凸向后
D:胸部运动最灵活
E:腰曲凸向前

对颈动脉鞘及其内容的描述，错误的是（）。
A:鞘的后方有甲状腺上动脉通过
B:鞘内全长有颈内静脉和迷走神经
C:鞘的下部颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，两者之间的后外方有迷走神经
D:颈动脉鞘上起颅底，下续纵隔
E:鞘的内侧有咽与食管颈部、喉与气管颈部等

患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。患者系酒后驾车。术前下列哪项处理不当（）。
A:放置鼻胃管
B:快速输液输血
C:速配血型
D:抗感染
E:催吐

术后额外丢失量不包括（）。
A:呕吐
B:胃肠减压
C:引流
D:伤口继续丢失液体
E:以上都不是

关于孕妇循环系统的变化，叙述错误的是（）。
A:血容量增加
B:外周血管阻力降低
C:心率增加
D:下腔静脉回流量增加
E:心排血量增加

吗啡的药理作用包括（）。
A:吗啡肌内注射后吸收良好，主要在肝经受生物转化
B:常常作为心脏手术患者的麻醉前用药
C:仅对躯体疼痛有效
D:瞳孔呈针尖样是吗啡急性中毒的特征性体征
E:吗啡的消除半衰期为2~3h，老年人的清除率约减少一半

患者女性，67岁，因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。全髋置换术的病人麻醉特点包括（）。
A:对手术和麻醉的耐受力降低
B:硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉
C:如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻
D:术中要严密观察BP、ECG、SpO₂
E:掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿
F:常规置入SWAN-GANZ漂浮导管，监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

不符合主动脉瓣关闭不全病理生理特点的是（）。
A:左心室容量超负荷
B:左心室压超负荷，心排血量受限
C:左心室肥厚、扩张
D:左心室做功增加
E:舒张压下降，降低冠状动脉血流量

耳颞神经（）。
A:在腮腺浅面上行
B:出腮腺分布于耳部
C:出腮腺至颞区
D:是面神经的分支
E:是上颌神经的分支

恩氟烷和异氟烷的MAC值分别是
A:恩氟烷2.20%，异氟烷1.57%
B:恩氟烷1.15%，异氟烷1.68%
C:恩氟烷1.09%，异氟烷0.75%
D:恩氟烷0.67%，异氟烷0.46%
E:恩氟烷1.68%，异氟烷1.15%

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