出自:传染病学高级职称

王某,43岁,屠宰工人,突发低热,干咳乏力3天,加重伴血性痰,胸痛,呼吸困难2小时入院。同厂工作人员有类似症状者。
查体:体温40.1℃,脉搏115次/分,呼吸28次/分,血压70/40mmHg,口唇发绀,大汗,胸部叩浊,闻及啰音及喘鸣音。
血象:白细胞70×109/L,中性0.89,X线胸片显示纵隔增宽,支气管肺炎和胸腔积液.



第1题,共3个问题
(简答题)该患者最可能的诊断及诊断依据?

第2题,共3个问题
(简答题)治疗原则是什么?

第3题,共3个问题
(简答题)该病有哪些预防措施?
有关狂犬病的临床表现,下列哪项是错误的( )
A:狂犬病的临床表现包括狂躁型和麻痹型
B:狂犬病的潜伏期多为1~3个月
C:狂犬病只要治疗及时,大多可以治愈
D:狂犬病的病程一般为6天
E:狂犬病病人大多神志清楚
钩体病的严重程度主要与下列哪些因素有关( )
A:感染钩体的类别
B:钩体毒力
C:感染钩体的数量
D:年龄
E:性别
暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑,血小板减少,顽固性休克时,除抗休克外,其重要对症治疗是( )
A:EACA止血
B:纠正酸中毒
C:使用抗菌药物
D:及早应用肝素抗凝治疗
E:20%甘露醇脱水,预防脑疝
男,30岁,农民,2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝,于8月22日急送入院。体格检查:T38℃,眼结膜充血,腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。血常规:WBC12×109/L,N0.85,L0.15,Hb124g/L。尿蛋白(+)。

第1题,共2个问题
(单选题)为了协助诊断,上述病例最应收集下列哪项资料()
A:钩体疫水接触史
B:外伤史
C:毒物接触史
D:在外用餐情况
E:烟酒嗜好

第2题,共2个问题
(单选题)该病人发热最可能的原因是()
A:流感
B:伤寒
C:钩体病
D:白血病
E:肺结核
可作为乙脑早期诊断的检查方法是( )
A:特异性IgM抗体检测
B:补体结合试验
C:血凝抑制试验
D:病毒分离
E:中和试验

王XX,男,17岁,学生,发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。
病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛,伴喷射性呕吐,惊厥呈阵发性,牙关紧闭、角弓反张。体格检查:T39.5℃,P80次/分,R40次/分,BP140/80mmHg;浅昏迷,呼吸表浅、急促、节律不齐;瞳孔忽大忽小,对光反应迟钝;颈有明显抵抗感,腹部发现数个出血点;肝、脾未扪及,克、布氏征及巴氏征均(+)。血常规:WBC28×109/L,N0.89,L0.11。



第1题,共3个问题
(简答题)该病人最可能的诊断及诊断依据是什么?

第2题,共3个问题
(简答题)该病人需进一步做哪些检查以明确诊断?

第3题,共3个问题
(简答题)该病人应如何处理?

男性,20岁,农民,因高热伴头痛腰痛3天,无尿2天,于12月入院。查体:体温39.6℃,血压75/45mmHg,神清,颈软,结膜充血,软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L,N0.80,L0.16,可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++,血小板为7.3×109/L。



第1题,共4个问题
(单选题)对本例诊断有意义的实验室检查是( )
A:头颅CT检查
B:肌电图检查
C:肥达反应
D:血液培养细菌
E:检测血清中流行性出血热的IgM抗体

第2题,共4个问题
(单选题)本例病原治疗方法是( )
A:禁用
B:早期用
C:中期用
D:晚期用
E:暂无病原治疗药物

第3题,共4个问题
(单选题)本病目前最紧急的治疗是( )
A:抗休克
B:脱水
C:强心
D:透析
E:降温

第4题,共4个问题
(单选题)目前病人不适宜下列哪项治疗措施( )
A:抗病毒治疗
B:抗休克治疗
C:庆大霉素防治感染
D:血液透析
E:预防DIC治疗
伤寒患者隔离标准是体温正常后_____或每隔______做粪便培养1次,连续______阴性,可解除隔离。
能损伤心肌和血管内皮,激活补体系统、凝血及纤溶系统等( )
能造成细胞膜的脂质过氧化损伤,可导致细胞功能障碍等及坏死( )
蛋白水解酶释放入血循环,可溶解和破坏各种组织细胞( )
可引起血管强烈收缩和血小板凝集( )
能损伤心肌,血管扩张,并使血管对血管收缩物质的反应性降低,导致血压下降,加重休克( )
A:内毒素的作用
B:自由基的产生
C:溶酶体的损伤作用
D:血栓素A2及白三烯增多
E:一氧化氮的作用
遗传性朊毒体病是由于________所致。
如图所示,平原区间日疟传播的主要媒介是( )
A:微小按蚊
B:雷氏按蚊
C:大劣按蚊
D:中华按蚊
E:库蚊
患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。

第1题,共4个问题
(多选题)为了协助诊断,应收集有关资料,下列选项可不考虑的是(提示患者职业为医师,起病前4d,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。)()
A:流感疫苗接种史
B:当地类似疾病史
C:家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D:钩端螺旋体疫水接触史
E:烟酒嗜好
F:婚育史

第2题,共4个问题
(单选题)为明确诊断,还应一些进行检查,但不必要的是()
A:血常规
B:血清SARS特异性抗体
C:胸部X线片
D:血培养
E:分泌物SARS-CoVRNA
F:尿常规

第3题,共4个问题
(多选题)应采取的抢救措施是(提示入院后第10天病情加重,出现气促;PaO60mmHg,SpO83%;48h肺部阴影面积扩大超过50%。)()
A:抗真菌药
B:镇静药
C:强心药
D:气管内插管或气管切开,呼吸机给氧
E:先予吸氧,必要时辅助呼吸
F:可给予激素

第4题,共4个问题
(单选题)最可能的诊断是(提示实验室检查:血RBC4.7×10/L,WBC3.1×10/L,PLT80×10/L;尿蛋白(-);ALT95U/L,AST114U/L。胸部X线片:右肺中叶局灶性炎症。)()
A:肺结核
B:SARS
C:流行性感冒
D:败血症
E:支气管炎
F:真菌感染

王×,男性,28岁,农民,南昌县人,因畏寒发热18天,伴腹胀腹泻10天,于2003年8月10日急症入院。
患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力,食欲减退,2周后呈持续性高热,体温39~40℃,伴腹部隐痛,腹胀,大便稀水样,2~3次/天,不思饮食,卧床不起,在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色,因病情加重转来我院。过去史:生长在血吸虫疫区,1年前治疗过血吸虫病。
体查:体温40℃,脉搏130/分,呼吸28/分,血压120/80mmHg急性病容,神清,皮肤未见皮疹及出血点,颈部有轻度抵抗感,全身浅表淋巴结不肿大,肺部无阳性体征,心律齐,心率130/分,第一心音低钝,腹软稍胀,肝在肋下1.5cm,剑突下4cm,质中等,压痛(+),脾在肋下2cm,质中,右下腹轻压痛,膝反射存在,克布征(-)。
血常规:血色素90g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.40,大便常规:黑褐色稀便,隐血(+++),WBC0~1/HP小便常规:正常,肝功能:TBIL27μmol/L,DBIL61μmol/L。ALT140u,肥达反应:O,1:160,H,1:160,A,1:40,B,1:40,脑脊液检查:清亮,潘氏(-),压力17.7mmHg,细胞总数10个/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L。



第1题,共3个问题
(简答题)写出本例的主要诊断。

第2题,共3个问题
(简答题)本例有何并发症?

第3题,共3个问题
(简答题)为进一步确诊须做什么检查?
关于水痘-带状疱疹,以下哪项是错误的()
A:疱疹仅限于身体一侧
B:可用肾上腺糖皮质激素治疗
C:可仅有神经痛
D:水痘结痂脱落后一般不留瘢痕
E:可并发脑膜脑炎,死亡率很高

男,18岁,2天来发热,最高39℃,伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,白带血常规:白细胞、WBC21×109/L,N0.90。来我院急诊就诊。



第1题,共3个问题
(单选题)以下哪种抗生素治疗该病例为最佳()
A:黄连素
B:环丙沙星
C:阿莫西林
D:亚胺培南
E:头孢曲松

第2题,共3个问题
(单选题)患者就诊后检查粪便常规WBC://15~20个/HP,RBC://5~10个/HP,最可能的诊断()
A:急性细菌性痢疾普通型
B:急性细菌性痢疾轻型
C:急性细菌性痢疾重型
D:中毒性菌痢
E:急性阿米巴痢疾

第3题,共3个问题
(单选题)患者最可能出现的阳性体征是()
A:左下腹压痛阳性,反跳痛阴性
B:全腹弥漫性压痛
C:右下腹压痛阳性,反跳痛阳性
D:右下腹压痛阳性,反跳痛阳性
E:中上腹压痛阳性
septicshock
以下哪个症状不是疟疾的典型临床表现().
A:发冷
B:腹痛
C:发热
D:出汗
如图,风疹的皮疹为( )
A:出血疹
B:疱疹
C:荨麻疹
D:斑丘疹
E:脓疱疹
男,19岁,间歇性畏寒、高热、大汗近1周,血色素减低,白细胞计数正常,分类大单核细胞增多,本例最可能发现阳性结果的试验是( )
A:血或骨髓涂片找病原体
B:骨髓培养
C:血培养
D:肝胆B超
E:X线胸片
霍乱患者应及时严格隔离至症状消失___天,大便培养致病菌,每日1次,连续___次阴性可解除隔离出院。
MRSA
带虫免疫
流行性脑脊髓膜炎细菌培养多采用_______和______标本。
狂犬病毒细胞培养疫苗用于暴露前预防接种的主要对象有哪些?
患者男,56岁,兽医,因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃,伴畏寒、出汗,体温于每天午后逐渐升高,持续约2h后自行消退,无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周,未见效。贫血及糖尿病病史多年,长期服用降糖药物。查体:T38℃,P102次/min;意识清楚;贫血貌,皮肤未见红斑、结节及结痂,巩膜轻度黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹部无压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-);关节无红肿、压痛;神经系统未及阳性体征。可选择应用的药物有()
A:青霉素
B:多西环素
C:莫西沙星
D:链霉素
E:阿米卡星
F:头孢菌素
G:美罗培南
败血症所致皮疹为多形性的,其中最常见者为( )
A:红疹丘
B:坏死性皮疹
C:荨麻疹
D:瘀点、瘀斑
E:脓疱疹
白喉杆菌侵入_____________,分泌______________,使局部和周围组织坏死,形成______________。
试述革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的鉴别要点。
革兰阴性杆菌败血症常见的原发病灶是( )
A:泌尿生殖道、胆道、肠道
B:皮肤疖痈
C:呼吸道
D:中耳
E:口腔黏膜