出自:重症医学主治医师

重症肌无力患者，应采用（）
A:呼气末正压通气
B:高频通气
C:控制通气
D:持续气道正压通气
E:反比通气
属于剧毒类的农药是（）
A:敌敌畏
B:呋喃丹
C:稻瘟净
D:甲拌磷
E:马拉硫磷
心包穿刺术抽液量第一次应为（）
A:50～100ml
B:100～200ml
C:300～400ml
D:400～500ml
E:500～600ml
患者，男性，73岁。因"胃穿孔，急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补，腹腔冲洗引流术"，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。术后第2天，患者出现发热，体温39.1℃，呼吸急促、烦躁，呼吸机显示气道高压报警。

第1题，共2个问题
(单选题)下列处理你觉得不妥的是（）
A:适当应用镇静药物
B:调整呼吸机参数和模式
C:上调高压报警界限
D:气管内吸痰
E:检查呼吸机管路是否扭曲

第2题，共2个问题
(单选题)在治疗过程中监测呼吸功的变化，下列情况均可导致呼吸功增加，除外（）
A:肺水肿
B:气道阻力增加
C:气道分泌物增多
D:镇静和肌松剂应用
E:呼吸机回路积水
男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促（RR31bpm）、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是（）
A:高流量吸氧
B:无创机械通气
C:气管内插管引流
D:有创机械通气
E:吸入解痉平喘药物
常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括（）
A:肌酐／身高指数
B:血肌酐及尿素氮
C:血气分析
D:肌红蛋白
E:电解质测定
毛细血管前性肺动脉高压（）
A:不明原因导致的PAH
B:肺动脉阻力增大导致的PAH
C:肺动脉血栓栓塞导致的PAH
D:肺动脉楔压增高导致的PAH
E:心排血量增大导致的PAH
尿路刺激征是指（）
A:尿痛
B:尿频
C:尿急
D:排尿不适
E:以上都是
男性，32岁，急性淋巴细胞性白血病，咳嗽，发热8d，胸痛。CT检查如图所示 该患者最可能的诊断是（）
A:干酪性肺炎
B:肺癌
C:过敏性肺炎
D:急性肺脓肿
E:肺曲菌病
压力支持通气（）
A:ACV
B:SIMV
C:BIPAP
D:CPAP
E:PSV
对于肝功能评价，下列哪项错误（）
A:血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）并非真正的肝功能反映
B:反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感
C:肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显
D:胆红素代谢试验反映肝排泌功能
E:血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能

女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。

 



第1题，共5个问题
(单选题)关于该类型疾病，下列哪项描述是错误的（）
A:通常不合并器质性心脏病
B:电生理检查可见"跳跃现象"
C:发作时有心室节律不齐
D:发作时生命体征大多比较稳定
E:多首发于年轻患者

第2题，共5个问题
(单选题)如果患者本次发作通过Valsava动作或压迫眼球等动作不能中止发作，最佳用哪种药物治疗（）
A:静脉推注普罗帕酮
B:静脉推注胺碘酮
C:静脉推注毛花苷C
D:静脉滴注氯化钾
E:静脉滴注异丙肾上腺素

第3题，共5个问题
(单选题)如果通过药物治疗过程患者开始出现血压不稳定或心功能不全的表现，发作仍未中止，应尽快行（）
A:非同步直流电复律
B:同步直流电复律
C:经食管心房调搏
D:射频消融术
E:继续药物治疗

第4题，共5个问题
(单选题)根治该类型心律失常，首选何种方法（）
A:经皮射频消融术
B:房室结消融+永久性起搏器安装术
C:外科手术消融
D:不能根治，长期口服药物预防发作
E:以上均不是

第5题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:房扑
B:不适当窦性心动过速
C:加速性交界性心动过速
D:房颤
E:房室结折返性心动过速
以下改良早期危险评分表中意识状态分成几个级别（）
A:3
B:4
C:5
D:6
E:7
利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量（）
A:12小时
B:24小时
C:36小时
D:48小时
E:60小时
昏迷病人紧急处理措施包括（）
A:平卧位，头偏向一侧
B:氧气吸入
C:口腔护理
D:密切观察病情变化
E:补充营养
男性，57岁，颈后部皮肤红肿热痛1周，寒战、高热1天。无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等，查体：急性病容，体温39.1℃，呼吸26/分钟，脉搏106/分钟，血压88/58mmHg，颈后部皮肤肿物5cm×6cm，红肿、触压痛，局部皮温高，有波动感，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率106/分钟，律齐。血象：白细胞12.5×109/L，中性0.86。X线胸片未见异常。初步诊断颈后部毛囊炎并血源性感染，以下处理不恰当的是（）
A:颈后部病灶外敷鱼石脂软膏
B:颈后部脓肿切开引流
C:抽血培养
D:青霉素或半合成青霉素尽快、足量使用
E:如有微生物培养阳性结果则根据药敏及时调整或维持抗感染治疗
患者，男性，79岁。既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol／L。对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是（）
A:肌酐清除率
B:血尿素氮测定
C:泌尿系B超
D:肾血管B超
E:肾穿刺活检
慢性肾上腺皮质功能减退症常见病因有（）
A:肾上腺皮质自身免疫性疾病
B:肾上腺结核
C:肾上腺肿瘤
D:真菌感染
E:以上都是
患者，男性，65岁。因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到。以下引起休克的可能性最大的原因是（）
A:急性心肌梗死
B:脑干出血
C:肺动脉栓塞
D:心律失常
E:体位性低血压
下列哪项不是测试中心体温常用的方法是（）
A:口腔测温
B:直肠测温
C:腋窝测温
D:膀胱测温
E:鼓膜测温
血小板及冷沉淀应以患者科耐受的最快速度输注。
男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。

第1题，共5个问题
(单选题)以下哪项不是该患者发生误吸的机制（）
A:准备期吞咽障碍
B:口腔期吞咽障碍
C:咽期吞咽障碍
D:食管期吞咽障碍
E:气管期吞咽障碍

第2题，共5个问题
(单选题)以下哪项不是误吸的病因（）
A:意识改变
B:吞咽异常
C:胃反射抑制
D:胃肠道排空加快
E:胃肠道动力降低

第3题，共5个问题
(单选题)以下误吸的预防错误的是（）
A:半卧位
B:及时清理分泌物
C:最好行空肠营养
D:最好行胃内营养
E:加胃肠动力药

第4题，共5个问题
(单选题)误吸的概念是（）
A:指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管
B:指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管
C:指食物、水分、唾液经胃管进入食管
D:指高浓度氧经气管进入气管
E:指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔

第5题，共5个问题
(单选题)食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是（）
A:显性误吸
B:隐性误吸
C:吸入性肺炎
D:显性肺炎
E:呼吸衰竭
最能提示心肌梗塞的心电图表现是（）
A:P-R间期延长
B:Q波>0.04秒
C:S-T段弓背向上抬高
D:T波倒置
E:Q-T间期延长
对周围型肺癌影像诊断中，诊断意义最大的是（）
A:厚壁空洞
B:肿块周围无卫星病灶
C:钙化
D:肺门或纵隔淋巴结肿大
E:肿块有分叶和毛刺
胎儿38+2周，因被发现"胎动消失半天"急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次／分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。

第1题，共3个问题
(单选题)1分钟Apgar评分为（）
A:0分
B:1分
C:2分
D:3分
E:4分

第2题，共3个问题
(单选题)复苏后首先要做的辅助检查为（）
A:急诊血液生化检查
B:血常规
C:心电图
D:胸片
E:血气分析

第3题，共3个问题
(单选题)复苏第一步骤为（）
A:拍打足底，刺激呼吸
B:喉镜下气管吸引或气管插管吸引
C:胸外心脏按压
D:面罩辅助通气
E:脐静脉注射1：10000肾上腺素
关于产后出血的定义哪项是正确的（）
A:分娩过程中，出血量>500ml
B:胎盘娩出后，阴道出血>500ml
C:胎儿娩出后，阴道出血>500ml
D:胎儿娩出后，24小时内阴道出血>500ml
E:产后24～42小时阴道出血>500ml
肺气肿可导致（）
A:限制性通气不足
B:阻塞性通气不足
C:弥散障碍
D:混合性通气障碍
E:通气／血流比例失调
休克淤滞期在补足血容量后应使用（）
A:缩血管药
B:扩血管药
C:补充血容量
D:强心药
E:碳酸氢钠
ITP行脾切除术前应输（）
A:全血
B:红细胞
C:血小板
D:新鲜血浆
E:冷沉淀
女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是（）
A:肾前性肾衰竭
B:急性肾小管坏死
C:药物致急性肾衰竭
D:感染性休克
E:细菌内毒素致急性肾衰竭
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