出自:妇产科主治医师

足月妊娠胎盘的特征叙述错误的是（）
A:胎盘约在孕12周基本形成
B:胎盘直径为16～18cm，厚3cm
C:胎盘重500～600g，是初生儿体重的1／6
D:胎儿面光滑，由羊膜覆盖
E:脐带大部分附着在胎盘中央的位置
经产妇30岁，GP，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。检查：BP：140/100mmHg，心肺（-），宫高22cm，腹围80cm，B超提示宫内死胎，羊水9cm；羊水指数AFV22cm。孕妇血型：RH（-），血糖浓度11mmol/L。该病人的处理不正确的是（）
A:完善辅助检查，特别是凝血功能的检测
B:应用胰岛素控制血糖
C:应用硫酸镁解痉治疗妊娠期高血压疾病
D:死胎80%在2～3周内自然娩出，应等待
E:死胎一经确诊，应尽早引产
F:如出现凝血功能异常，应立即引产，防止凝血功能进一步恶化
G:死胎易引起产后出血，术前积极备血
H:胎盘娩出后，注意检查胎盘、脐带
I:剖宫取胎
外阴硬化性苔藓真皮层早期变化
外阴鳞状上皮细胞增生真皮层
外阴鳞状上皮细胞增生表皮层
A:角化过度或角化不全，棘细胞增厚，上皮脚向下延伸
B:过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩变薄，上皮脚变钝或消失
C:乳头层水肿，血管扩大充血
D:浅层有少量淋巴细胞和浆细胞浸润
E:胶原纤维玻璃样变，均质化带下有淋巴细胞和浆细胞浸润
关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅳ期（）
A:病变转移到肝脏
B:病变转移至阴道
C:肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1/2
D:病变转移至宫旁组织及附件
E:病变局限于子宫
妊娠5月末阑尾的位置（）
A:髂嵴下两横指
B:髂嵴上两横指
C:髂嵴水平
D:右髂前上棘至脐连线中外1/3处
E:髂嵴下三横指
关于妇科激素检查，叙述正确的是（）
A:PRL>25nmol／L提示高泌乳素血症
B:LH>25U／L高度提示卵巢早衰
C:FSH、LH均<5U/L提示垂体功能减退
D:FSH、LH、E均降低提示卵巢功能低下
E:高PRL血症应常规做颅脑MRI
妊娠期阑尾位置的变化正确的是（）
A:妊娠早期，阑尾根部在右髂前上棘与脐连线中外1／3处
B:产后7天阑尾位置恢复正常
C:妊娠32周可达胆囊区
D:妊娠20周位于髂嵴下2横指
E:随着妊娠进展阑尾逐渐向下、向内移位
子宫内膜癌发病近年呈上升趋势，其可能的原因与下列哪项无关（）
A:宫颈癌的发病率相对下降
B:妇女寿命延长，高龄妇女增加
C:诊断技术的改进，医学知识的普及
D:绝经年龄提前
E:雌激素药物的广泛应用
浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下（）
A:1mm
B:2mm
C:4mm
D:5mm
E:3mm
分娩孕周不宜超过34周的双胎是（）
A:双卵双胎
B:单卵双胎
C:双绒毛膜双羊膜囊双胎
D:单绒毛膜双羊膜囊双胎
E:单羊膜囊单卵双胎
26岁女性，于妊娠4个月时，检查发现子宫如孕8周，应密切观察下列哪一项（）
A:红细胞压积及血红蛋白
B:纤维蛋白原
C:血尿素氮
D:血清肌酐
E:胆红素
28岁，初产妇，2年前足月妊娠，因胎儿窘迫剖宫产。现宫内孕39周，下腹痛5小时入院，待产过程中宫缩较强，孕妇诉全腹疼痛，查BP：75/45mmHg，P24/min，全腹压痛、反跳痛，胎体清楚触及，未闻及胎心，阴道有新鲜血流出，此时处理应
产妇，宫内孕39周，规律宫缩4小时入院，查胎儿中等大小，LOA，胎头高浮，FHR：140/min，骨盆内测量DC=11.5cm，余径线正常，入院后3小时查宫口开大1cm，先露S-3，因产程进展慢，给予缩宫素加强宫缩，5小时后，诉下腹疼痛剧，阴道检查：宫口开大5cm，胎心116/min，先露S-3此时处理应为
A:观察产程进展
B:因产程进展慢，应继续调整缩宫素用量
C:人工破膜，加速产程
D:立即剖宫产
E:输血抗休克，同时尽快剖腹探查
带铜宫内节育器避孕原理主要为（）
A:改变宫腔内环境，妨碍受精卵着床
B:杀精子或改变精子功能
C:抑制排卵
D:改变宫颈黏液性状，不利于精子穿透
E:阻止精子进入宫腔
急性宫外孕的病人在进行妇科检查时不会出现的体征是（）
A:阴道后穹隆饱满有触痛
B:宫颈有明显的牵拉痛
C:宫颈外口松，开大，容一指
D:子宫稍大稍软
E:子宫有漂浮感
确定早孕最可靠的辅助方法是（）
A:妇科触诊
B:妊娠免疫试验
C:B超检查
D:阴道脱落细胞学检查
E:测定尿中孕二醇值
羊水过多者放羊水治疗的论述，哪一项是错误的（）
A:症状严重，无法忍受
B:要求放羊水速度小于500ml/小时
C:总量最好超过2000ml
D:放羊水太多，可引起早产
E:3～4周后可重复
关于低促性腺激素性闭经，下述哪种治疗方法是错误的（）
A:无生育要求者可采用周期性孕激素疗法
B:有生育要求者可采用氯米芬促排卵治疗
C:高催乳激素血症者可用溴隐亭治疗
D:甲状腺功能亢进者，可用甲状腺片治疗
E:先天性肾上腺皮质功能亢进者可用地塞米松治疗
初产妇，孕42周，因过期妊娠，行缩宫素引产，2小时后胎膜破裂，随即产程进展迅速，6小时宫口开全，经阴道分娩一男活婴后，产妇惊叫一声，血压迅速下降，阴道流出不凝血，昏迷。经升压和输液抢救无效，产妇10分钟后死亡。本例最可能的诊断是（）
A:羊水栓塞
B:子痫前期重度
C:产后出血
D:子宫破裂
E:软产道裂伤
患者，24岁，G1P0，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm。最恰当的处理为（　）
A:面罩吸氧提高胎儿血氧供能
B:产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
C:静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力
D:立即剖宫产
E:产钳助产
F:静脉滴注缩宫素催产
二十八岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次／分，骨盆外测量正常。

第1题，共4个问题
(单选题)本例最可能的诊断应是（）
A:先兆临产
B:正常产程
C:先兆子宫破裂
D:胎盘早剥
E:前置胎盘

第2题，共4个问题
(单选题)确诊本例需参考的辅助检查结果是（）
A:血压高
B:B型超声见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口
C:胎心听不清
D:贫血程度与阴道失血量不相符
E:子宫有局限性压痛

第3题，共4个问题
(单选题)本例最恰当的处理应是（）
A:期待疗法
B:立即剖宫产
C:静滴缩宫素
D:人工破膜
E:外转胎位术

第4题，共4个问题
(单选题)预防本病的发生，最有意义的是（）
A:加强定期的产前检查
B:且避免宫腔内压力骤然降低
C:避免多次刮宫、多产、产褥感染
D:妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤
E:积极防治妊娠期高血压疾病
女，36岁，吸宫流产术后40日，月经未复潮，1日前突感急性腹痛，查：急性病容，下腹压痛反跳痛（+），移动性浊音（-），子宫稍大，压痛，宫颈举痛明显，附件区压痛，妊娠试验（-），血白细胞8×109g/L，N0.68，最可能的诊断为（）
A:输卵管妊娠
B:宫颈粘连
C:急性阑尾炎
D:急性盆腔炎
E:宫腔残留
女性，18岁初潮，经量极少，规律．24岁结婚至今未孕，最可能的诊断是（）
A:双子宫
B:双角子宫
C:单角子宫
D:幼稚子宫
E:始基子宫

孕妇，28岁，G1P0，妊娠30周。近1周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查：血压120／80mmHg，心率100次／分，律齐，无杂音，呼吸24次／分，双肺呼吸音清晰，宫高40cm，腹围105cm，胎心率140次／分，胎心音轻而遥远，胎位不清。



第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑下列哪项诊断（）
A:子宫破裂
B:急性羊水过多
C:慢性羊水过多
D:急性心衰
E:胎盘早剥

第2题，共2个问题
(单选题)应采取的治疗方法是（）
A:毛花苷丙静脉注射
B:继续观察
C:人工破膜引产
D:经腹行羊膜腔穿刺术放羊水
E:静滴缩宫素引产
关于先天性无阴道叙述错误的是（）
A:常合并无子宫
B:常合并卵巢发育不良
C:第二性征发育正常
D:为双侧副中肾管发育不全的结果
E:青春期后无月经来潮
已婚未育女性，31岁，患单个子宫肌壁间肌瘤(6.5cm×10.0cm)，伴经量过多，Hb55g／L。最恰当的处置是（）
A:随访观察
B:纠正贫血后行子宫肌瘤切除术
C:甲基睾丸素5mg，舌下含服，bid
D:每月肌注GnRH-a，连续使用6个月
E:经腹子宫全切除术
女，26岁。G1P0，31周妊娠。阴道少量出血，伴规律性腹痛3小时入院。查体：宫底高度30cm，LOA，胎心120次／分，宫缩20秒／5～7分。阴道检查：宫颈管消退70%，宫口尚未扩张。

第1题，共2个问题
(单选题)不宜选用下列哪项处理措施（）
A:镇静药
B:卧床休息
C:B型超声检查胎儿大小
D:选用α肾上腺素能受体兴奋药
E:选用β肾上腺素能受体兴奋药

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:早产临产
B:胎儿宫内窘迫
C:胎儿发育受限
D:先兆早产
E:轻型胎盘早剥
确诊侵蚀性葡萄胎和绒癌主要取决于（）
A:距葡萄胎后发乍时间的长短
B:血hCG定量的高低
C:子宫大小程度不同
D:黄素囊肿长期不消退
E:组织病理有无绒毛结构
目前，输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是（）
A:米非司酮
B:甲氨蝶呤
C:氟尿嘧啶
D:天花粉
E:前列腺素
初产妇，宫颈扩张期平均为（）
A:6～8小时
B:1～2小时
C:11～12小时
D:2小时
E:30分钟
27岁，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，GA。查体：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；妇科查体：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵巢可及，右侧触痛。首先选择的辅助检查是（　）
A:B超
B:CT
C:MRI
D:血尿常规
E:肝功生化
F:尿HCG
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