患者女性,53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳,咳少许白色黏痰,无畏寒、发热,盗汗等,考虑为右侧结核性胸膜炎,给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重,到本院就诊。查体:见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音,右侧胸腔积液征阳性。心率98次/分,腹软,肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及,表面光滑,质软,轻压痛。第1次胸腔积液检查:暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1.020、LD143U/L、蛋白质21.7g/L、RBC(+)、WBC(0~2)/HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天,无明显疗效,但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色,李凡他试验(-),比重1.008,蛋白质25.4g/L,LD222U/L,RBC(++),WBC(1~2)/HP。
第1题,共3个问题
(多选题)上述特征支持胸腔积液为漏出液的有()
A:LD143U/L
B:比重1.020
C:积液暗红色、混浊
D:蛋白质21.7g/L
E:比重1.008
F:蛋白质25.8g/L
第2题,共3个问题
(多选题)为明确诊断下一步应做的检查有()
A:心电图
B:胸部X线片
C:胸部B超
D:淀粉酶
E:胸腔积液结核杆菌培养
F:血清抗核抗体
第3题,共3个问题
(多选题)患者可能的疾病是()
A:感染性疾病
B:内分泌系统疾病
C:风湿性疾病
D:肾脏疾病
E:心血管疾病
F:消化系统疾病