内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。该种疾病主要死于什么疾病？（）
A:垂体危象
B:心血管疾病
C:脑梗塞
D:脑出血
E:终末期肾病
F:感染

患者女性，65岁。10年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率110次/分，FT3↑，FT4↑，该患者应该的治疗方案为（　）
A:给予心得安减慢心率
B:口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C:服复方碘液
D:近期（131）I治疗
E:口服抗甲状腺药，准备（131）I治疗

女性，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤。以下哪项治疗方法为首选（　）
A:垂体放射治疗
B:肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
C:经蝶窦切除垂体微腺瘤
D:影响神经递质药物治疗
E:肾上腺切除

皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在（　）
A:胫骨
B:肩胛骨
C:颅骨
D:脊椎骨
E:骨盆

患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。

第1题，共4个问题
(多选题)该患者诊断1型糖尿病的依据是（）。
A:起病年龄小
B:症状典型
C:自发酮症倾向
D:初诊时血糖高
E:无糖尿病家族史
F:血、尿酮体阳性

第2题，共4个问题
(多选题)针对该患儿的治疗方案为（）。
A:启动皮下胰岛素治疗
B:糖尿病教育
C:严格饮食控制
D:口服抗糖尿病药物，如二甲双胍
E:积极静脉补液
F:卧床休息

第3题，共4个问题
(多选题)针对该患儿的治疗，目的是（）。
A:改善症状
B:保证正常的生长和发育
C:严格控制血糖
D:保证健康的心理状态
E:防治慢性并发症
F:防治急性并发症

第4题，共4个问题
(多选题)针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择（）。
A:多次皮下注射胰岛素
B:预混胰岛素治疗
C:静脉滴注小剂量胰岛素
D:胰岛素联合口服抗糖尿病药物
E:胰岛素泵持续皮下输注胰岛素
F:有条件者建议胰岛移植

关于尿液，叙述正确的有（）。
A:尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯
B:正常成人，尿液的渗透压可低至50mmol/kg
C:正常成人，尿液的渗透压可高达1200mmol/kg
D:通常，尿液的总溶质产生约为600mmol/24h
E:通常，每天总溶质的排出至少需要500ml尿液

患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m²；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。最可能的诊断是（）。
A:高TC血症
B:高LDL-C血症
C:高TG血症
D:低HDL-C血症
E:混合性血脂异常

嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为（　）
A:持续性高血压
B:直立性高血压
C:阵发性高血压
D:持续性低血压
E:低血压、休克

下述情况中患者易出现手足搐搦的有（）。
A:等渗性失水
B:低渗性失水
C:高渗性失水
D:酸中毒（代谢性）
E:代谢性碱中毒

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m²；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，可行（）。
A:血尿酸测定
B:关节液检查
C:受累关节X线片
D:秋水仙碱诊断性治疗
E:双下肢血管彩超
F:血常规

第2题，共6个问题
(多选题)可采取的措施有（提示患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。）（）。
A:加用吲哚美辛
B:加用口服糖皮质激素
C:静脉应用糖皮质激素
D:关节腔内注射曲安奈德
E:E.皮下注射阿那白滞素（Anakinr
F:口服别嘌醇降尿酸

第3题，共6个问题
(多选题)患者平时口服呋塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是（提示该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/90mmHg。）（）。
A:该患者血压控制目标为130/80mmHg
B:该患者血压控制目标为125/75mmHg
C:增加呋塞米剂量
D:增加ACEI类降压药
E:用螺内酯
F:停用呋塞米，改用ACEI类降压药

第4题，共6个问题
(单选题)目前应采取的药物治疗是（提示关节液常规：少量白细胞，镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片：第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。）（）。
A:立即口服吲哚美辛
B:立即口服吲哚美辛＋质子泵抑制剂
C:立即口服秋水仙碱
D:立即口服秋水仙碱＋泼尼松
E:立即口服泼尼松
F:立即口服泼尼松＋吲哚美辛

第5题，共6个问题
(多选题)目前还应排除的疾病是（提示血常规：WBC12×10/L，尿酸600μmol/L。）（）。
A:化脓性关节炎
B:假性痛风性关节炎
C:风湿性关节炎
D:骨性关节炎
E:银屑病性关节炎
F:血管性疾病

第6题，共6个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:痛风性关节炎
B:化脓性关节炎
C:风湿性关节炎
D:类风湿关节炎
E:假性痛风性关节炎
F:血管性疾病

患者，男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）。
A:再次肾上腺手术
B:放疗
C:酮康唑治疗
D:安体舒通治疗
E:降压治疗补钾

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄38.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的项目是（）。
A:鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
B:双侧睾丸、前列腺B超
C:性腺功能评价
D:每2个月复查垂体与靶腺功能
E:眼科视野检查与脑神经功能评价
F:每3～6个月复查鞍区MRI

皮质醇增多症时，下列哪项不正确（　）
A:抑制脂肪合成
B:抑制蛋白质合成
C:嗜酸性粒细胞绝对值增高
D:血浆肾素增高
E:抑制垂体促性腺激素

非胰岛细胞肿瘤引起低血糖的是
A:肿瘤细胞分泌ACTH
B:肿瘤细胞分泌PTH
C:肿瘤细胞分泌胰岛素
D:肿瘤细胞分泌IGF-Ⅰ
E:肿瘤细胞分泌TGF-Ⅱ

男性，65岁。患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊进院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，CO₂CP12mmol／L，BUN15mmol／L。尿糖，尿酮体，尿蛋白，最可能的诊断是（）。
A:糖尿病酮症酸中毒昏迷
B:非酮症高渗性糖尿病昏迷
C:乳酸性酸中毒昏迷
D:糖尿病肾病尿毒症昏迷
E:脑血管意外所致昏迷

腺垂体功能减退，常先出现（）。
A:视野受损
B:产后无乳，闭经
C:继发性糖尿病
D:继发性低血糖
E:皮肤色素沉着

低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括（）。
A:血LH、FSH水平低于正常
B:HCG激发试验后血睾酮水平可＞1ng/ml
C:GnRH激发试验显示可激发
D:血睾酮水平低于正常
E:染色体核型为47，XXY

尿糖检测的临床意义是（　）
A:尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索.但是尿糖阳性不一定就是糖尿病
B:根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
C:并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
D:尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E:以上都对

下列哪种疾病不会引起糖耐量异常（　）
A:甲亢
B:库欣综合征
C:肢端肥大症
D:痛风
E:嗜铬细胞瘤

女，45岁，血压持续性升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一种检查的敏感性和特异性最高（　）
A:尿VMA
B:尿MN
C:尿NMN
D:尿TMN
E:尿17-羟

女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择（　）
A:放射性¹³¹I治疗
B:甲状腺次全切除术
C:待分娩后治疗
D:碘剂
E:普萘洛尔

以下激素，除哪种外均可由异位分泌（　）
A:甲状旁腺素(PTH)
B:促肾上腺皮质激素
C:人绒毛膜促性腺激素(HCG)
D:黄体酮
E:血管升压素

鉴别垂体甲亢和Graves病，首选TSH测定，后者__________。

下列哪些疾病可引起高血糖（　）
A:糖尿病
B:甲亢
C:皮质醇增多症
D:席汉综合征
E:肢端肥大症

诊断GH缺乏性侏儒症时，身高的年均生长率应小于（）。
A:5cm
B:6cm
C:4cm
D:3cm
E:2cm

肾性尿崩症

国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是（）。
A:24h尿游离皮质醇
B:血皮质醇昼夜节律
C:过夜小剂量地塞米松抑制试验
D:正规小剂量地塞米松抑制试验
E:11PM唾液皮质醇

禁水-加压素试验中注射加压素后尿渗透压升高，见于（　）
A:正常人
B:精神性烦渴
C:肾性尿崩症
D:中枢性尿崩症
E:慢性肾脏疾病

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