出自:消化内科学高级职称

肝硬化合并自发性腹膜炎，最常见的致病菌为（　）
A:大肠杆菌
B:幽门螺杆菌
C:肠球菌
D:难辨梭状芽胞杆菌
E:金黄色葡萄球菌
女性患者，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：Hb78g/L。治疗方法是（）。
A:精氨酸+乳果糖
B:肥皂水灌肠
C:输血
D:地西泮
E:保肝
胆囊结石主要为__________或_____________。
放射性胃肠道损伤的主要临床表现有（）。
A:腹痛
B:腹泻
C:恶心和呕吐
D:便血
E:胸痛
在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或烧心的时间判定标准为（）。
A:15分钟内
B:20分钟内
C:25分钟内
D:30分钟内
E:35分钟内
淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的（　）
A:起病类似急性黄疸型肝炎
B:黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
C:常有皮肤瘙痒、明显肝大，大便颜色变浅
D:肝功能：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主
E:碱性磷酸酶(ALP)明显升高
患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol／L

第1题，共3个问题
(单选题)请问那么最可能的诊断是（）。
A:胆道蛔虫症
B:胆石症合并胆囊炎
C:急性水肿型胰腺炎
D:急性出血坏死型胰腺炎
E:急性黄疸性肝炎
F:肠梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊（）。
A:腹部X线平片
B:胆囊造影检查
C:血淀粉酶测定
D:血管造影
E:以上均可

第3题，共3个问题
(单选题)请问首先考虑的治疗措施应是（）。
A:隔离
B:静脉滴注抗生素
C:禁食、输液、止痛
D:剖腹探查
E:给予驱虫药物
F:保肝治疗

男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。



第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，下列哪项检查最重要（　）
A:胸部X线检查
B:结肠镜
C:全消化道造影
D:PPD试验
E:腹平片

第2题，共3个问题
(单选题)如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是（　）
A:慢性阑尾炎
B:克罗恩病
C:肠结核
D:小肠淋巴瘤
E:盲肠癌

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪种治疗措施最恰当（　）
A:抗结核治疗
B:SASP
C:肾上腺皮质激素
D:抗生素
E:手术
结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是（）。
A:粘连性肠梗阻
B:瘘管
C:腹膜继发感染
D:肠穿孔
E:肠管狭窄
女性40岁，进脂餐后2小时开始恶心，呕吐，上腹中部持续剧痛12小时后，血淀粉酶500单位(somogyi)，血糖9mmol/L，最合理的处理方法是（　）
A:停止输入糖盐水
B:输生理盐水加适量胰岛素
C:皮下注射胰岛素
D:输糖盐水加适量的胰岛素
E:按原方案治疗，对此血糖浓度不予考虑
胆道感染的并发症中下述哪项是错误的（　）
A:严重病例可致感染性休克
B:胆道出血少见
C:治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术
D:胆道感染可并发肝脓肿
E:胆管炎性狭窄
以下各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（　）
A:低血钾
B:使用阿片类药物
C:低血钙
D:全结肠镜检查
E:钡灌肠
下述哪些是Hp感染的临床诊断标准（）。
A:Hp病理组织学染色阳性
B:Hp尿素酶试验阳性
C:13C-呼气试验阳性
D:血清学Hp-IgG抗体阳性
E:胃窦黏膜PCR阳性
下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发（）。
A:精神紧张，情绪波动
B:进脂肪饮食
C:剧烈体力活动
D:服用抗胆碱能药物
E:口服链霉素
各型病毒性肝炎共同的临床表现有哪些?
下面哪几项是消化液的生理作用（）。
A:水解食物中的大分子
B:为消化酶提供适宜的pH环境
C:稀释食物，使其渗透压与血浆相近
D:保护消化道黏膜
E:有时会损伤消化道黏膜
试述乙肝三系检查的内容及临床意义。
患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。

第1题，共3个问题
(单选题)对排除肠结核最没有帮助的检查是（）。
A:胸部X线片
B:血清ADA
C:结核菌素试验或PPD皮试
D:血清结核抗体
E:血沉

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最应该排除的疾病是（）。
A:白塞病
B:Crohn病
C:肠结核
D:回盲部癌
E:肠淋巴瘤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是（）。
A:抗结核试验性治疗
B:口服糖皮质激素
C:加大SASP用量
D:硫唑嘌呤
E:英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症，哪项是最危险的（　）
A:鼻咽部溃疡
B:贲门部缺血、溃烂
C:肺部感染
D:食管粘膜损伤
E:食管囊脱出到咽部致窒息
下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现（　）
A:节段性全壁炎
B:病变主要在粘膜层
C:浅表小溃疡
D:隐窝脓肿
E:杯状细胞减少

男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)。



第1题，共3个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断（　）
A:消化性溃疡
B:慢性胰腺炎
C:慢性迁延性肝炎
D:胃癌
E:门静脉性肝硬化

第2题，共3个问题
(单选题)确诊上述病例最可靠的方法是（　）
A:MRI
B:B型超声波
C:胃镜+活检
D:X线钡餐
E:CT扫描

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪项是确诊后首选的治疗方案（　）
A:足量放疗
B:积极化疗
C:放射介入治疗
D:内科保守治疗
E:及时手术治疗
盐酸能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶
关于腺瘤性息肉异型增生，错误的是（）。
A:较大腺瘤中，中至重度不典型性增生多见
B:重度不典型性增生可能包含原位癌病灶
C:异型增生在绒毛状腺瘤中比管状腺瘤更常见
D:含绒毛成分的腺瘤更易出现重度不典型性增生
E:黏膜内癌发生转移的可能性较小
腹膜炎具有很强的吸收力，但不能吸收腹腔内以下物质（　）
A:积液
B:血液
C:空气
D:细菌
E:毒素
关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的（）。
A:胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪
B:胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
C:胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
D:胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
E:胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸
原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）。
A:100%
B:80%～90%
C:70%～90%
D:60%～70%
E:50%～60%
非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）。
A:14mm
B:15mm
C:16mm
D:18mm
E:20mm
男，50岁，3个月来经常上腹不适，食欲不振。近1个月来，出现黄疸并进行性加重。查:全身黄染明显，肝大肋下3cm，并能触到胆囊，尿胆红素阳性，最大可能是（　）
A:病毒性肝炎
B:胆石症
C:胰头癌
D:慢性胆囊炎
E:肝内胆汁淤滞症
非甾体类抗炎药不良反应发生率最高是（）。
A:胃肠道反应
B:肝功能损害
C:白细胞减少
D:肾功能损害
E:过敏反应
有关肝性脑病下列哪项不正确（　）
A:是中枢神经系统功能失调
B:多由肝炎后肝硬化引起
C:亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常
D:晚期肝病患者大脑对有毒物质的敏感性增加
E:慢性肝性脑病常无明显诱因 
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