出自:普通外科学高级职称

女性，57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤、巩膜发黄。查体：一般情况差，体温39.4℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣弱。治疗方案应选择（）。
A:立即行急诊胆道探查T管引流术
B:休克纠正后行胆道探查T管引流术
C:保守治疗，抗炎抗休克
D:抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
E:急诊行胆肠吻合术
血清LD1，LD2均增高，且LD1/LD2>1.0，最常见于（）.
A:急性心肌梗死
B:急性白血病
C:急性心肌炎
D:急性肝炎
E:急性胰腺炎
右半结肠癌中毒症状明显是因为（　）
A:肠内容物较稀薄
B:细菌繁殖快
C:吸收功能强
D:血循环较丰富
E:癌肿溃烂，产生毒素

女性，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物2周，肿物3cm×3cm，边界不清，与皮肤粘连。近2天出现肿物增大，伴局部红肿热痛、无波动感。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:浆细胞性乳腺癌合并感染
B:乳腺囊性增生病
C:纤维腺瘤
D:结核
E:乳腺癌

第2题，共3个问题
(单选题)目前最恰当的治疗方法是（　）
A:抗炎
B:放疗
C:化疗
D:切除活检
E:切取活检

第3题，共3个问题
(单选题)经过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热39℃，最不恰当的处理是（　）
A:乳房单纯切除
B:切开引流
C:大剂量抗生素
D:穿刺
E:B超检查明确病变范围
女性，30岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）。
A:急性不完全性结肠梗阻
B:急性机械性高位小肠梗阻
C:急性机械性低位小肠梗阻
D:急性完全性机械性小肠梗阻
E:麻痹性肠梗阻
患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括（提示体外振波碎石后15d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。）（）
A:血常规
B:尿常规
C:血清淀粉酶
D:腹部B型超声
E:腹部X线片
F:尿淀粉酶
细胞内液的渗透压为（）。
A:250～270mmol/L
B:270～290mmol/L
C:290～310mmol/L
D:310～330mmol/L
E:330～350mmol/L
有关急性阑尾炎，哪些是正确的（　）
A:幼儿多有显著的体温升高
B:老年人易引起穿孔
C:穿孔时，腹部X线平片多可见游离气体
D:坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱
E:妊娠时并发腹膜炎常不易局限
肝硬化、门脉高压症的病理原因是（　）
A:肝细胞再生和纤维组织增生，肝窦闭塞
B:肝内动静脉交通支开放
C:脾肿大
D:腹水
E:全血减少
下列诊断肝包虫病的方法，错误的是（　）
A:包虫囊液皮内试验(Casoni试验)
B:诊断性穿刺
C:间接血凝法试验
D:B超
E:补体结合试验
关于胆道X线检查的叙述，不正确的是（）。
A:平片胆色素结石一般不显影
B:平片胆固醇结石显影
C:肝功能不佳造影时往往不显影
D:胃肠功能紊乱，可影响口服法造影
E:胆囊功能不正常，造影时可不显影
骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是（）。
A:严密观察生命体征
B:输液输血
C:纠正酸碱平衡紊乱
D:耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘
E:立即行尿道会师术
男性，37岁，右下肢麻木、发凉、怕冷1年，每行走约1km需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动弱。诊断考虑为（　）
A:Raynaud综合征
B:Buerger病
C:右下肢动脉硬化性闭塞
D:右下肢深静脉血栓形成
E:右下肢血栓性浅静脉炎
临床实践证明，有效及合理的用药静脉滴注在（）。
A:术前2小时
B:术前2天
C:术前1小时或麻醉开始时
D:手术结束时
急性脓胸最常继发于（）。
A:脓毒血症
B:膈下脓肿
C:肺内感染
D:胸膜腔积液
E:胸部刀刺伤
甲亢病人术前准备，下列不符合手术指标的是（）。
A:情绪稳定，睡眠好转
B:体重增加
C:脉搏100次/分
D:甲状腺变硬缩小
E:BMR<+20%
能早期发现骨转移灶的检查方法是（）.
A:B型超声
B:CT
C:MRI
D:骨X线片
E:ECT
内痔最简单而实用的检查方法是（　）
A:直肠指检
B:肛门镜检
C:X线钡餐检查
D:直肠活检
E:B超检查
前列腺炎可出现（）.
A:磷脂酰胆碱小体减少，并成堆存在
B:红细胞<5个/HP
C:白细胞<10个/HP
D:前列腺颗粒细胞<1个/HP
E:病原微生物学检查为阴性
女性，30岁。右肾结石行体外震波碎石3天后排出结石。两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。此后应采取的预防方法是（）。
A:口服维生素B6或氧化镁
B:口服别嘌呤醇
C:碱化尿液，服卡托普利
D:碱化尿液，少食动物内脏
E:控制感染，服氯化铵
TDM时的标本采集不正确的是（）.
A:常以血清或血浆为检测标本
B:准确记录用药和采集标本的时间
C:出现药物中毒症状时应在出现症状之后采集标本
D:要掌握所监测药物的药代动力学
E:长期应用的药物应在血药浓度达到稳态时采集标本
女，26岁，产后哺乳4周，觉右乳房肿胀、疼痛1周，疼痛呈搏动性，伴寒战、高热，患侧腋窝淋巴结肿大，白细胞计数明显增高。下列哪种治疗方法有效（）。
A:停止哺乳
B:局部药物湿热敷
C:应用大量抗生素
D:及时切开引流
E:及时排空乳汁
腔内治疗术后反应综合征是指腔内治疗术后以延迟性发热和血液成分改变为主要特点的综合征。80％以上的患者出现上述征象。其发生时间多为术后（）.
A:1～7d
B:7～10d
C:10～14d
D:14～28d
E:30d之后
门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗措施以下哪些正确（）.
A:补充血容量
B:去甲肾上腺素8mg加入生理盐水200ml中静滴
C:垂体后叶素20U加入5%的葡萄糖溶液中静滴，30分钟滴完
D:三腔管压迫止血可加重出血，不宜采用
E:纤维内窥镜直视下硬化疗法
急性肠系膜上动脉栓塞的特异性诊断是（）.
A:突发、剧烈腹痛，伴恶心、呕吐
B:伴有腹膜炎刺激征
C:白细胞增加，代谢性酸中毒
D:X线检查有肠梗阻表现
E:缺乏特异性实验室检查指标
血液采集时若患者为菌血症患者则（）.
A:随即采集
B:一般在发热初期和高峰期采集
C:用药后采集
D:待病情略好转后采集
E:避开发热期采集
门脉高压症常见的原因为（）。
A:肝肿瘤
B:慢性肝炎
C:肝硬化
D:门静脉主干先天性畸形
天冬氨酸氨基转移酶同工酶ASTm升高常见于（）.
A:肝硬化
B:慢性肝炎
C:重症肝炎、肝坏死
D:肝癌
E:阻塞性黄疸
关于胆石症，哪些是正确的
A:肝内胆管结石多为胆色素结石
B:肝内胆管结石多发于右肝管
C:静脉法胆道造影显影常不清晰，且受多种因素影响
D:急性梗阻性化脓性胆管炎可合并肝脓肿和肝细胞坏死
E:胆囊结石多为胆固醇结石
关于成熟畸胎瘤，叙述正确的有（）。
A:发病年龄均小于4岁
B:在儿童睾丸生殖细胞肿瘤中居第2位，占14％～18％
C:多出现转移，预后较好
D:青春期后发病，表现为混合性生殖细胞肿瘤
E:伴血清AFP显著升高
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