出自:重症医学主治医师

患者，女，26岁，因突发头痛、呕吐2天就诊，查体可见脑膜刺激征阳性，脑脊液检查中可见外观浑浊，白细胞：4×109/L，蛋白含量3g/L，糖及氯化物含量分别为1.5mmol/L，105mmol/L。该患者需要考虑（）
A:病毒性脑炎
B:化脓性脑膜炎
C:单纯疱疹病毒性脑炎
D:结核性脑膜炎
E:隐球菌性脑膜炎
患者，男性，57岁。因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责："拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？"周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的（）
A:对其生命的尊重
B:对其生命价值的尊重
C:对其人格的尊重
D:对其权利的尊重
E:以上均是
患者俯头或仰头时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动称为（）
A:睫状脊髓反射（CSR）
B:额眼轮肌反射（FOMR）
C:垂直性前庭反射（VOVR）
D:瞳孔对光反射（PLR）
E:角膜反射（CR）
患者，男，20岁。郊游时，右足疼痛，30min后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见双点状，牙痕，伴红肿。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是（）
A:抗蛇毒血清
B:抗生素
C:破伤风抗毒素
D:止血带结扎伤口上方近心端
E:止血带结扎伤口上方离心端
通过心泵机制和胸泵机制作用的是（）
A:心肺复苏
B:心肺脑复苏
C:胸外按压原理
D:电除颤原理
E:脑复苏治疗原则
根治预激综合征室上性心动过速发作首选（）
A:毛花苷C静脉注射
B:腺苷静脉注射
C:迷走神经刺激
D:电复律
E:经导管消融旁路
女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是（）
A:心肌收缩力明显下降
B:前负荷明显下降
C:外周血管张力明显下降
D:有效血容量不足
E:静脉回流受阻
本例死亡的最可能原因是（）
A:泵衰竭
B:心律失常
C:栓塞
D:心脏破裂
E:乳头肌断裂
多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是（）
A:产生氨基糖苷钝化酶
B:产生DNA螺旋酶
C:孔蛋白缺如
D:具有外膜药物泵出蛋白
E:产生β-内酰胺酶
当起搏器电源耗尽时,可用电源导电。
胃内储留血液达多少毫升可致呕血（）
A:5~50ML
B:50~150ML
C:150~250ML
D:250~300ML
E:300~350ML
下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是（）
A:复苏的第一个24小时，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加
B:碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关
C:低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增加
D:CI>4.5L/（分钟·m2）、DO>600ml/（分钟·m2）、VO2>170ml/（min·m2）与预后相关
E:pHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义
当患者病情危重时医务人员应随时告知患者家属。
对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选（）
A:氧疗
B:VitB
C:VitB1
D:甘露醇
E:纳洛酮
开放性气胸主要病理生理变化为（）
A:胸壁反常呼吸运动
B:呼吸时纵隔左右摆动
C:胸膜腔内压力增加
D:呼吸、循环衰竭
E:肺水肿，肺不张
急性心肌梗死病人磷酸肌酸激酶（CPK）及同工酶（CK~MB）在（）小时开始升高，24小时达最高峰。
A:3~6
B:6~8
C:8~10
D:10~12
男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。

第1题，共5个问题
(单选题)从所给资料看，该患者最主要诊断最可能是（）
A:高血压性心脏病，全心衰竭
B:风湿性心脏病，全心衰竭
C:扩张型心肌病，全心衰竭
D:高血压性心脏病，左心衰竭
E:缺血性心脏病，左心衰竭

第2题，共5个问题
(单选题)关于该患者使用ACEI药物，下列描述正确的是（）
A:不可使用
B:开始即大剂量使用
C:先小剂量使用，逐渐加量
D:不需观察肾功能
E:使用ACEI药物对该患者无益

第3题，共5个问题
(单选题)关于该患者使用美托洛尔，下列描述正确的是（）
A:不可使用
B:开始即大剂量使用
C:先小剂量使用，逐渐加量，并严密观察心电图
D:不需观察心电图
E:不可和ACEI药物合用

第4题，共5个问题
(单选题)该患者使用ACEI药物10天后，复查肾功能显示肌酐280μmol/L，则应（）
A:继续使用
B:加大剂量使用
C:减量使用
D:暂停使用，并严密观察肾功能
E:永远不再使用

第5题，共5个问题
(单选题)该患者使用依那普利10天后，出现难以忍受的咳嗽，无痰，则应（）
A:继续原剂量使用
B:减量使用
C:加量使用
D:换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
E:换用钙拮抗药
典型预激综合征存在有附加旁路是指（）
A:连接心房与心室的房室传导旁路
B:房室结折返通路
C:窦房结至房室结的传导旁路
D:窦房结到心室的传导旁路
E:窦房结到心房的传导旁路
重症医学科是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，尽管ICU内具有生命力的关键因素是医护人员，但是一些先进的精密仪器设备也是不可缺少的。为加快我国重症医学的发展，为重症患者提供高质量的诊治措施，必须配备一定的先进精密仪器。按照《我国重症加强医疗病房减少与管理指南建议》，ICU需要配置必备设备和选配设备。心肺复苏抢救装备车上非必备仪器是（）
A:喉镜
B:血气分析仪
C:气管导管
D:急救药品
E:多种接头
男性，78岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗（PCI），PCI方法中不包括以下哪项（）
A:经皮冠状动脉腔内成形术
B:经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术
C:经皮冠状动脉激光成形术
D:经皮冠状动脉内支架置入术
E:主动脉球囊反搏术
休克时交感-肾上腺髓质系统处于（）
A:强烈兴奋
B:先兴奋后抑制
C:强烈抑制
D:先抑制后兴奋
E:改变不明显
室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是（）
A:利多卡因
B:普鲁卡因胺
C:美西律
D:电复律
E:胺碘酮
一电打击伤患者现场进行CPR，最好的处理方法是（）
A:立即进行口对口人工呼吸
B:立即进行胸外按压
C:立即进行电除颤
D:给予氧气吸入
E:立即切断电源后CPR
腹透液取出后应检查（）
A:有效期、浓度、温度、浑浊度、外包装
B:有效期、温度、颜色
C:对光检查
D:重量
关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是（）
A:应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl
B:非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl
C:ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg／dl
D:随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小
E:有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg／dl
下列情况不导致呼吸功增加的是（）
A:胸肺顺应性下降
B:气道阻力增加
C:气道分泌物增多
D:气管切开
E:呼吸机回路积水
ARDS患者给予PEEP≥15cmH2O机械通气仍无效的患者，应采用（）
A:呼气末正压通气
B:高频通气
C:控制通气
D:持续气道正压通气
E:反比通气
癔症发作常引起（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
气管扩张（）
A:大量咯血伴低热
B:持续痰中带血伴Horner综合征
C:稍有痰中带血伴剧咳
D:间断咯血伴大量脓痰
E:周期性咯血
血管性血友病患者术前应输（）
A:全血
B:红细胞
C:血小板
D:新鲜血浆
E:冷沉淀
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