神经内科主治医师

出自:神经内科主治医师

进行性肌营养不良的典型肌活检表现为（）.
A:肌纤维坏死和再生，肌膜核内移，肌细胞与代偿性增大相嵌分布，肌浆网空泡形成，免疫组化见Dys缺失或异常
B:细胞核内移，呈链状排列，肌原纤维向一侧退缩形成肌浆块，肌细胞坏死和再生不明显
C:单纤维坏死，肌纤维间淋巴细胞浸润，以T细胞为主，可见肌细胞核、嗜碱性肌浆和新生的肌原纤维
D:神经髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好，少突胶质细胞轻度变性和增生，小静脉周围炎性细胞浸润
E:肌束中央纤维完整，束周肌纤维萎缩，肌束膜结缔组织小血管周围B细胞浸润

患者，男性，22岁，四肢无力5天，大小便正常，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有（）。
A:食物中毒史
B:劳累和饮酒史
C:腹泻和上呼吸道感染史
D:手术史
E:药物过敏史

胺碘酮的主要作用机制是（）。
A:抑制钠内流
B:抑制钙内流
C:抑制钾内流
D:阻断β受体
E:延长动作电位时间

正常主动脉瓣口面积（）.
A:0.5cm²
B:>0.75cm²
C:>1.00cm²
D:>2.00cm²
E:>3.00cm²

男性，20岁，以"头痛、呕吐2天"为主诉入院。1周前有腹泻史。查体：体温：37.8℃，神志清，颈略抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑压185mmH₂O，脑脊液无色透明，糖2.6mmol/L、氯化物127mmol/L，蛋白0.6g/L，白细胞40×10⁶/L，淋巴细胞95%，单核细胞5%，该病最可能的病原体是（）。
A:新型隐球菌
B:肠道病毒
C:结核分枝杆菌
D:带状疱疹病毒
E:单纯疱疹病毒

低钾型周期性瘫痪患者24小时口服补钾的总量为（）.
A:5g
B:10g
C:15g
D:20g
E:25g

以下哪项是肝肾综合征患者血流动力学特征（）。
A:有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降
B:有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
C:有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
D:有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高
E:有效循环血容量减少，动脉血压降低，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

与饮食等环境因素密切相关的是（）。
A:胰腺癌
B:肝癌
C:胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D:结肠癌
E:胃息肉

败血症（）。
A:紫癜伴关节腔出血
B:紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C:紫癜伴黄疸
D:紫癜伴发热
E:紫癜伴严重贫血

患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（）.
A:立即开始胰岛素治疗
B:首先饮食控制4周
C:先用磺脲类降糖药
D:磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E:应用免疫抑制剂
F:双胍类降糖药

下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（）。
A:青壮年多见，预后良好
B:起病急、胸痛、畏寒
C:咳嗽，咳砖红色胶冻样痰
D:对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E:白细胞正常或增加

急性左心衰（）.
A:呼吸音消失
B:局部固定性湿啰音
C:呼气性干鸣音
D:吸气性干鸣音
E:肺底大量湿性啰音

男性雄激素的作用不包括（）.
A:皮脂腺分泌多，有痤疮
B:腋毛多
C:阴毛呈菱形分布
D:声音高调
E:睾丸和阴茎的发育

根据Poser多发性硬化诊断标准，下列实验室检查支持可能MS的诊断标准的是（）.
A:病程中两次发作和两个分离病灶临床证据
B:病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据
C:病程中两次发作，一处病变的临床证据
D:病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
E:病程中两次发作，CSF-OB/IgG，两次发作须累及CNS不同部位，须间隔至少一个月，每次发作须持续24小时。

下列可引起神经精神性呼吸困难的是（）。
A:糖尿病酮症酸中毒
B:脑出血
C:有机磷农药中毒
D:重症肌无力
E:重症贫血

脑栓塞栓子主要来源是（）。
A:动脉粥样硬化斑块脱落
B:心源性栓塞
C:肺静脉血栓或血凝块
D:血液的高凝状态
E:脂肪栓塞

单纯疱疹病毒性脑炎治疗下列哪项表述不正确（）。
A:待病毒学确诊后应用抗病毒药物
B:可用阿昔洛韦治疗
C:可用更昔洛韦治疗
D:对症治疗如物理降温、脱水降颅压等
E:重症患者支持疗法、加强护理和预防并发症等

男性患者，27岁，以"四肢无力1周，不能行走1天"为主诉入院。病前2周有"感冒"史，近。查体：双眼睑闭合无力，四肢肌力3级，肌张力减低，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。诊断考虑为（）.
A:重症肌无力
B:脊髓灰质炎
C:周期性瘫痪
D:吉兰-巴雷综合征
E:急性脊髓炎

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是（）。
A:皮肤黄绿色
B:有血红蛋白尿
C:皮肤瘙痒显著
D:血中结合胆红素和非结合胆红素均增高
E:血中肝炎病毒标记物阴性

多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外（）。
A:急性播散性脑脊髓炎
B:腔隙性脑梗死
C:脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作
D:系统性红斑狼疮
E:Amold-Chiari畸形

浸润型肺结核（）.
A:X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B:X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C:X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D:右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
E:肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

第一心音特点（）。
A:音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到
B:音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰
C:音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚
D:低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显
E:音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚

关于多发性硬化的疾病调节治疗（DMDs）不恰当的描述是（）。
A:DMDs主要针对不同时期的MS病理特点进行，需长期治疗
B:对复发型MS，目标在于抑制和调节免疫，控制炎症
C:对进展型MS，神经保护和神经修复可能有效
D:对复发型MS，一线DMDs药物包括β-干扰素（IFN-β）和醋酸格拉默（考帕松）
E:对不能耐受一、二线DMDs不良反应者可选用非甾体类抗炎药治疗

男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（）。
A:慢性支气管炎，单纯型
B:慢性支气管炎，喘息型
C:支气管哮喘
D:支气管扩张
E:肺结核

患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现（）.

A:左侧肢体无力
B:右侧肢体无力
C:左侧肢体感觉减退
D:胸4以下感觉减退
E:双侧下肢振动觉消失

患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作。

第1题，共4个问题
(多选题)提示：加用地塞米松治疗，停用吡喹酮治疗等措施，病人症状缓解后出院服药抗癫痫治疗。3个月后病人又复查脑CT，结果为原双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶大多变小或消火，但在左侧脑室内见一个2cm×1．5cm大小的类圆形病灶，梗阻性脑积水较前加重。其可能的原因是（）.
A:合并结核性脑膜炎
B:脑水肿加重
C:脑囊虫再次感染
D:用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症
E:脑室内囊虫使脑积水加重
F:脱水剂使用不当

第2题，共4个问题
(多选题)提示：在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁中呕吐痫发作频繁。治疗应选择（）.
A:干扰素
B:甘露醇
C:抗癫痫治疗
D:口服吡喹酮治疗
E:氨甲蝶呤
F:免疫抑制剂
G:抗生素治疗

第3题，共4个问题
(多选题)提示：患者入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直-阵挛发作，给予地西泮后控制发作，同时给予卡马西平治疗。其可能的病因应考虑（）.
A:颅内肿瘤
B:脑包虫病
C:脑囊虫病
D:结核性脑膜炎
E:单纯疱疹病毒性脑炎
F:纹状体黑质变性
G:脑血管动静脉畸形

第4题，共4个问题
(多选题)提示：腰穿脑脊液压力290mmH₂O，淋巴细胞62×10⁶／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化。为明确诊断应做的检查包括（　）.
A:脑CT
B:胸片
C:腰穿
D:血清囊虫抗体试验
E:尿24小时蛋白量测定
F:X线小腿平片
G:PPD试验
H:脑电图
I:血浆总蛋白，白蛋白／球蛋白比值

女性，67岁，近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)以下对确诊最有价值的辅助检查是（）。
A:脑脊液检查
B:头颅CT检查
C:血常规及血气分析
D:血清T₃、T₄、TSH测定
E:血细菌培养

第2题，共3个问题
(单选题)抢救该患者，下列措施不正确的是（）。
A:静脉注射T₃或L-T₄
B:保持水电酸碱平衡
C:氢化可的松静脉滴注
D:纠正休克
E:体外加热升温

第3题，共3个问题
(单选题)术后出现上述症状最可能的原因是（）。
A:麻醉药过量
B:术后感染
C:黏液性水肿昏迷
D:低血容量性休克
E:术后脑血栓形成

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