妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

31岁，G1P1，因"继发不孕2年"就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史，查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。该例患者以下哪项检查可能有异常（　）
A:FSH
B:LH
C:E
D:PRL
E:TO
F:LH/FSH
G:CA125
H:CEA
I:AFP

关于子宫肉瘤下列哪项说法不恰当（）
A:晚期肿瘤侵袭能力强，死亡率高
B:好发于围绝经期妇女，好发年龄50岁左右
C:子宫肉瘤非常少见，仅占子宫恶性肿瘤的1%～3%
D:不同组织学类型的肉瘤发病年龄相同
E:易于复发

第一胎孕足月，自娩，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续出血10分钟，量达200mL，子宫轮廓清楚。应首选的措施是（）
A:按摩子宫底
B:肌肉注射催产素10～20u
C:开放静脉滴注，补血补液
D:手取胎盘
E:检查软产道，如有裂伤即缝合

子宫破口较大且不整齐，但未延及宫颈，有明显感染者（）
A:子宫全切除术
B:子宫裂口修补术
C:子宫次全切除术
D:子宫+双附件切除术
E:子宫根治术

女性，56岁，外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝。合理的处理是（）
A:阴道内放置咪康唑栓
B:阴道内放置甲硝唑栓
C:阴道内放置己烯雌酚栓
D:外阴应用氢化可的松软膏
E:外阴应用0.5％醋酸液清洗

羊水过多为单一羊水暗区垂直深度大于（）
A:3cm
B:7cm
C:8cm
D:20cm
E:10cm

足月妊娠时胎心率正常值应是每分钟（）
A:90～130次
B:100~140次
C:120～160次
D:120~150次
E:130~170次

反映骨盆出口横径的宽度（）
A:耻骨弓角度
B:骶耻外径
C:坐骨棘间径
D:骶棘间径
E:对角径

某孕妇，既往体健，孕37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：查体：T36．1℃，R19次／分，P98次／分，BP143／94mmHg，瞳孔等大，对光反射好，浮肿（+++），神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高32cm，腹围102cm，胎位左枕前，胎心155次／分。下列哪些检查对该病人的诊断有意义（　）
A:脑电图
B:眼底检查
C:肌电图
D:颅脑CT
E:尿常规
F:肝胆超声

第2题，共3个问题
(单选题)提示：眼底检查：A：V为1：2，无出血及渗出，颅脑CT(一)尿蛋白(++)，入院后突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟后逐渐清醒，BP165／112mmHg。何种疾病可能性最大（　）
A:妊娠合并癫痫
B:妊娠合并颅内出血
C:产前子癎
D:妊娠合并癔病性抽搐
E:妊娠合并蛛网膜下腔出血
F:高血压危象

第3题，共3个问题
(单选题)首选紧急处理措施为（　）
A:肌注654-2
B:静脉推注肼苯哒嗪
C:静脉滴注甘露醇
D:静脉滴注硫酸镁，镇静剂
E:肌注安定
F:肌注冬眠1号

妊娠43周，G3P1，因见红2小时，阴道流水1小时入院。询问病史以下哪项对诊断无关（）
A:月经周期
B:规律宫缩开始的时间
C:早孕反应时间
D:前次分娩有无难产史及新生儿出生情况
E:感觉胎动的时间

26岁，初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3.400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。

第1题，共3个问题
(单选题)此时首选的处理应除外哪项（）
A:吸氧+抬高臀部
B:人工破膜观察羊水性状
C:胎心监测
D:B超诊断
E:做好剖宫产准备

第2题，共3个问题
(单选题)此时最可能的诊断是（）
A:脐带缠绕
B:脐带脱垂
C:脐带先露
D:脐带打结
E:脐带扭转

第3题，共3个问题
(单选题)此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是（）
A:短期内处理，尽快剖宫产
B:缩宫素引产，缩短第二产程
C:测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩
D:氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩
E:人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩

足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难，检查：宫底剑突下2横指，拒按，ROP位，胎心68次／分，宫口开大4cm，S，产瘤5cm×5cm×1．5cm，胎头塑形明显，宫缩间歇时，患者呼痛不已，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿。此时应做何种诊断（）
A:子宫痉挛性狭窄环
B:高张宫缩乏力
C:先兆子宫破裂
D:低张性宫缩乏力
E:子宫破裂

47岁，经量多1年，月经周期缩短，经期延长，阴道分泌物多，本次阴道出血量多10余天，药物止血治疗无效，Hb：60g/L，妇检：子宫如孕10周大小，质软，活动，无压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)不可能的诊断是（）
A:子宫内膜癌
B:子宫肌瘤
C:更年期功血
D:子宫腺肌症
E:子宫肉瘤

第2题，共2个问题
(单选题)选的处理是什么（）
A:宫腔镜检查
B:大剂量孕激素止血
C:MRI
D:CA125
E:分段诊刮病理检查

七十岁多产妇女，绝经20年，近4年下.腹坠胀并有块状物脱出阴道口外。查阴道前壁明显膨出，宫颈外口位于处女膜缘。

第1题，共2个问题
(单选题)本病例诊断为（）
A:阴道前壁脱垂
B:子宫脱垂Ⅰ度轻及阴道前壁脱垂
C:子宫脱垂Ⅰ度重及阴道前壁脱垂
D:子宫脱垂Ⅱ度轻及阴道前壁脱垂
E:子宫脱垂Ⅱ度重及阴道前壁脱垂

第2题，共2个问题
(单选题)本病例最恰当的手术式是（）
A:阴道前后壁修补术
B:腹式子宫全切术
C:Manchester手术
D:阴道子宫全切及阴道前后壁修补术
E:阴道纵隔形成术

经产妇，34岁，G2P1，妊娠40周，规律腹痛2小时入院，肛查宫口开大2cm，行胎心监护。

第1题，共3个问题
(单选题)如出现变异减速，可能的原因是（）
A:胎头受压
B:脐带受压
C:胎儿缺氧
D:胎位异常
E:过期妊娠

第2题，共3个问题
(单选题)如出现频繁晚期减速，正确的处理是（）
A:人工破膜加速产程进展
B:静滴缩宫素加强宫缩
C:行剖宫产术终止妊娠
D:人工破膜羊水性状
E:指导产妇用力

第3题，共3个问题
(单选题)此时进行的胎心监护为（）
A:NST
B:OCT
C:NST和OCT
D:TCT
E:以上都不是

排卵性月经失调常伴有（）
A:月经不调
B:不孕
C:闭经
D:痛经
E:溢乳

女．38岁，0-0-1-0，经来第2天急腹痛来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，此次剧痛，伴发热39℃，肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，血压110／76mmHg。下列何项疾病最可能（）
A:卵巢囊肿扭转
B:盆腔炎
C:宫外孕
D:子宫肌瘤红色变性
E:子宫内膜异位囊肿破裂

孕37⁺⁶周，胎膜早破，已临产6小时，宫口开大3cm，S₀，此时宫缩弱，20秒／6分，应（）
A:人工破膜
B:静滴缩宫素加强宫缩
C:静注安定10mg
D:剖宫产术
E:肌内注射哌替啶100mg

患者42岁，子宫不规则出血，诊刮病理报告：子宫内膜复杂型增生。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项不正确（）
A:子宫内膜复杂型增生是最主要的癌前病变
B:子宫内膜复杂型增生伴有细胞异型性有癌变倾向
C:B超下子宫内膜可呈息肉状或弥漫状
D:子宫内膜癌与子宫内膜增生最重要的区别在于有无间质浸润
E:子宫内膜复杂型增生与长期雌激素刺激子宫内膜有关

第2题，共2个问题
(单选题)建议患者选择何种治疗方法（）
A:观察
B:大剂量孕酮
C:子宫全切术
D:子宫全切+双附件切除术
E:孕激素治疗无效贫血时，可行全子宫切除术

多次中期妊娠流产史，且流产时不伴疼痛性宫缩
早孕期阴道出血量少，用黄体酮治疗
A:黄体功能不全
B:甲状腺功能低下
C:子宫颈内口松弛
D:卵巢囊肿
E:胚胎发育异常

对于子宫内膜异位症病因的描述哪项不恰当（）
A:子宫内膜异位症可能来源于体腔上皮化生
B:子宫内膜异位症的发生都是医源性的
C:子宫内膜异位症的发生与经血反流有关
D:子宫内膜异位症有家族聚集性
E:子宫内膜异位症与免疫机制不正常有关

27岁，产褥妇，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml．未输血。现低热，恶露多，有臭味。查：子宫约妊娠4个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、软包块，境界不清。不恰当处置是（）
A:B型超声检查盆腔
B:取宫腔分泌物行细菌培养
C:静脉滴注广谱抗生素
D:肌内注射缩宫素促进宫缩
E:立即刮宫清除残留胎盘

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