内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

睾丸白血病常见于（）
A:急非淋白血病发病时
B:急淋白血病化疗时
C:急淋白血病化疗无效
D:急淋白血病化疗缓解后
E:急淋白血病各个时期

肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）
A:≤4分
B:≤5分
C:≤6分
D:≤7分
E:≤8分

代偿性肺气肿（）
旁间隔肺气肿（）
老年性肺气肿（）
间质性肺气肿（）
A:由肺组织生理性退行性改变所致
B:由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C:因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D:肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E:部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀

肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO₂自40mmHg升至80mmHg，PaCO₂自75mmHg降至25mmHg，pH7．55，BE-0．5，应考虑（）
A:原发性呼吸性酸中毒，代偿期
B:原发性代谢性碱中毒
C:原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D:原发性呼吸性碱中毒，失代偿期
E:原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是（）
A:选择性冠状动脉造影
B:运动试验
C:心脏彩超
D:²⁰¹Ti-心肌显像
E:24小时动态心电图

女性，55岁，间断腹痛、腹泻15余年，加重3个月，大便4～5次／天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb100g/L。此患者最可能的诊断是（）
A:结肠癌
B:阿米巴痢疾
C:溃疡性结肠炎
D:肠易激综合征
E:克罗恩病

下列结核病患者不宜使用糖皮质激素的是（）
A:结核性胸膜炎伴大量胸腔积液
B:腰椎结核
C:浸润性肺结核
D:急性粟粒性肺结核
E:结核性脑膜炎

男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CI-DP的描述，不正确的是（）
A:发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B:一般有前驱症状
C:感觉和运动同时受累
D:多有缓解复发
E:周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

下列哪项不符合强直性脊柱炎的检查结果（）
A:类风湿因子阳性
B:HLA-B₂₇阳性
C:免疫球蛋白增高
D:血沉增快
E:C反应蛋白增快

关于高血压的诊断叙述正确的是（）
A:收缩压>140mmHg，即诊断为高血压
B:舒张压>90mmHg，即诊断为高血压
C:收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压
D:高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E:高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

肝昏迷（）
A:呼气有氨味
B:呼气有肝腥味
C:呼吸有烂苹果味
D:呼吸有刺激性大蒜味
E:呼气有浓烈酒味

男性，56岁。有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查（）
A:头部CT扫描
B:腰穿脑脊液检查
C:脑电图检查
D:TCD检查
E:脑干诱发电位

关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是（）
A:胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹
B:胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
C:胰腺炎性渗出液刺激腹膜
D:胆汁刺激肠道
E:炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

女性，30岁。因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10/8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的？（）
A:立即进行胃镜检查
B:立即输血、补液，补充血容量
C:静脉滴注西咪替丁
D:查血常规及红细胞压积
E:通知病危

女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa（195/105mmHg）。当诊断明确后，此时最合适的处理是（）
A:降颅压药物应用
B:扩血管药物应用
C:降血糖药物应用
D:降脂药物应用
E:抗菌药物应用

男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39.2℃，BP13.3/8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。检验：WBC18.5×10⁹/L，血清凝集溶解试验1：400（+）。病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是（）
A:机体对病原体及其有毒物质的超敏反应
B:肺微血管内皮细胞损害
C:肺内微血管弥漫性血栓形成
D:血小板减少
E:血中有抗凝物质存在

患者男，30岁。某化工厂操作工，因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无肌紧张，肝区有叩痛，肝肋下2cm可及，质软，触痛明显，脾未扪及。按职业性中毒性肝病诊断标准（GB259-2002），在中度中毒性肝病的基础上，出现下列哪些情况之一者，可诊断为急性重度中毒性肝病（）
A:肝大
B:脾大
C:中度黄疸
D:明显黄疸
E:出现腹水
F:肝肾综合征

患者，男性，65岁，15年前诊断为慢性乙型肝炎，5年前发现患肝硬化，2小时前突然呕鲜血约800ml来院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P126次／分，肝肋下未触及肿大，脾肋下2cm。血红蛋白58g/L，红细胞2.5×10¹²／L，血小板61×10⁹/L。应采取的紧急止血措施除外（）
A:溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B:血管升压素静脉滴注
C:泮托拉唑钠静脉滴注
D:食管静脉套扎术
E:内镜直视注射硬化剂
F:生长抑素静脉滴注

患者男性，40岁，劳累性呼吸困难3年。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压110/80mmHg，呼吸32次／分，双肺可闻及湿啰音。心率110次／分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P₂亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波。此时为控制心室率宜首选（）
A:手术治疗
B:洋地黄
C:电复律
D:维拉帕米
E:普萘洛尔

患者男性，70岁。胸痛伴呕吐l6小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压90/60mmHg，但病人出现头晕，神志模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，经给异丙基肾上腺素后心率48次／分，但出现频发室早，病人症状无明显缓解，最恰当的处理（）
A:静脉给阿托品
B:静脉给多巴胺
C:静脉给多巴酚丁胺
D:静脉给硝普钠
E:安装临时起博器治疗

CAP最常见的病原体不包括下列哪项（）
A:支原体
B:肺炎克雷伯杆菌
C:流感嗜血杆菌
D:肺炎链球菌
E:卡他莫拉菌

患者男性，16岁，2周前有咳嗽、咽喉部疼痛，自拟"感冒"服药治疗后好转，因突发四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难8小时就诊。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失，四肢末端袜套样感觉。入科第2天行腰穿，检测脑脊液压力和生化、常规均正常。心肌酶正常。应考虑下列哪种疾病（）
A:多发性硬化症
B:多发性肌炎
C:吉兰--巴雷综合征
D:肌萎缩侧索硬化症
E:脊髓灰质炎

诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是（）
A:FEV₁<80％预计值，FEV₁／FVC％<70％
B:FEV₁<70％预计值，FEV₁／FVC％<60％
C:FEV₁<80％预计值，FEV₁／FVC％<60％
D:FEV<₁70％预计值，FEV₁／FVC％<80％
E:FEV₁<90％预计值，FEV₁／FVC％<70％

患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10⁹／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L

第1题，共3个问题
(单选题)该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是（）
A:甲泼尼龙冲击治疗
B:环磷酰胺冲击治疗
C:环孢素治疗
D:中医中药治疗
E:大剂量抗凝治疗

第2题，共3个问题
(单选题)该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）
A:超声检查
B:IVP
C:逆行肾盂造影
D:膀胱镜检查
E:肾活检病理检查

第3题，共3个问题
(单选题)该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）
A:感染性休克
B:肺出血肾炎综合征
C:急性药物过敏性间质性肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:IgA肾病

胸腔积液中葡萄糖含量仅0．5mmol／L，可由以下哪种疾病引起（）
A:肝硬化
B:心力衰竭
C:癌性胸腔积液
D:结核性胸膜炎
E:化脓性胸膜炎

女性，71岁。糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）
A:坚持糖尿病饮食
B:经鼻饲间断流质饮食
C:因病人昏迷可不考虑饮食问题
D:计算全天热量，分别在补液及鼻饲途径补充
E:静脉营养

早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是（）
A:性情改变
B:头痛、呕吐
C:结核中毒症状
D:嗜睡、双眼凝视
E:感觉过敏

关于肺癌的临床表现，哪一项不正确（）
A:肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B:转移淋巴结的大小反映了病程的早晚
C:咯血以中央型肺癌多见
D:发热的原因多为肿瘤继发感染
E:气促可由于心包积液引起

肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）。
A:应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少
B:应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少
C:应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少
D:应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少
E:泼尼松减量或停药2周后即复发

女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能（）
A:合并寄生虫感染
B:高度警惕肿瘤
C:合并嗜酸性粒细胞白血病
D:必须排除过敏性因素
E:抽液所致，本身无特殊临床意义

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