出自:风湿病高级职称

关于调节性T细胞（Treg）和辅助性T细胞（Th）17的诱导方式，叙述正确的有（）。
A:转化生长因子-β1对Treg和Th17的分化都起到重要作用
B:白介素-2与转化生长因子-β1联合作用促进Treg分化，抑制Th17
C:白介素-6与转化生长因子-β1联合作用抑制Treg，促进Th17分化
D:白介素-2能激活STAT3，直接调节Foxp3基因，是Treg发育的关键分子
E:白介素-21和白介素-23均能激活STAT5，是Th17分化和发育必需的信号传导与转录激活因子
女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5×109／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um），MCH22pg，MCHC0.29（29%），细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。

第1题，共3个问题
(单选题)在问诊时哪项与本病发病无关（）
A:有无中上腹疼痛及黑便史
B:有无月经过多史
C:家族中有无同样疾病史
D:有无易兴奋、易激动、烦躁等症状
E:有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项实验室检查最具有诊断意义（）
A:MCV、MCH、MCHC检查
B:血清铁测定
C:血清总铁结合力测定
D:血清铁饱和度测定
E:亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查

第3题，共3个问题
(单选题)在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现（）
A:骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40（40%）
B:幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核
C:成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见
D:浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见
E:粒系及巨核细胞系形态正常
结核性关节炎的临床类型有（）。
A:结核性外周关节炎
B:结核性脊柱炎
C:结核性骶髂关节炎
D:胸锁关节结核
E:结核性跟腱炎和腱鞘结核
人群中人类白细胞抗原-B27阳性者患强直性脊柱炎的比例为（）。
A:0.3%
B:10%
C:10%～20%
D:30%～40%
E:90%～95%
女，50岁，10年前发现甲状腺肿大，无其他症状，7年后开始感到眼睛干燥，1年后眼部症状加重，并出现口渴，舌部出现皲裂，同时双侧手、足及肘关节酸痛，体检眼结膜充血，口腔干燥，舌见皲裂，甲状腺Ⅲ°大，质硬。下列哪种诊断最合适（）
A:桥本病
B:桥本病合并角膜损伤
C:干燥综合征
D:伴桥本病的Siǒgren综合征
E:伴桥本病的类风湿关节炎
关于美国风湿病学会（ACR）1990纤维肌痛的诊断标准，叙述正确的是（）。
A:广泛痛大于2个月，需排除其他疾病
B:广泛痛大于3个月，不需排除其他疾病
C:广泛痛大于3个月，需排除其他疾病
D:广泛痛大于2个月，不需排除其他疾病
E:多关节痛3个月，需排除类风湿关节炎
下列哪种疾病无晨僵和对称性关节炎症状（）。
A:病毒性肝炎关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:类风湿关节炎
D:风湿性关节炎
E:风疹性关节炎
流行性乙型脑炎极期的临床特点不包括（）。
A:频繁惊厥
B:高热
C:意识障碍
D:易并发DIC
E:颅内压明显升高
患者，女性，43岁，发现蛋白尿11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血貌，双下肢浮肿，血压160／100mmHg，血红蛋白40g／L，Scr1209μmol／L；血钾6.5mmol／L，血钙2.0mmol／L，血磷3.6mmol／L.本例与钙磷代谢最无关的因素是（）
A:代谢性酸中毒
B:肾小球滤过率降低
C:活性维生素D缺乏
D:继发性甲状旁腺功能亢进
E:以上都不是
肠易激综合征的症状特点是（）
A:腹痛、腹胀等症状与排便无关
B:病史较长者会出现营养不良
C:精神紧张者可使症状加重
D:常有便失禁
E:夜间入睡后仍会出现腹泻
患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃。咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。在治疗过程中又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜膜下积液。下列哪项检查可明确诊断（）。
A:作腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白是否增高
B:颅骨X线片
C:头颅B超或CT检查
D:硬膜下穿刺检查
E:颅骨透照实验
关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是（）
A:管状腺癌
B:黏液腺癌
C:髓样癌
D:印戒细胞癌
E:弥散型癌
男性，45岁。3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助（）
A:B型超声波检查
B:胃酸测定
C:胃镜检查
D:血清胃泌素测定
E:腹部CT检查
四十八岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。治疗首选措施（）
A:口服氢氧化铝凝胶
B:口服钙剂
C:口服骨化三醇
D:应用必需氨基酸
E:以上都可
T－A11的免疫学标记是（）
A:CD33、CD13
B:CD3、CD7
C:CD19、CD22
D:CD41、CD61
E:CD34、CD38
女性，36岁，病程2年，遇冷后手指皮肤出现苍白、麻木、继而变紫变红、酸痛，保暖后恢复正常，一般发作约15分钟，曾被诊断脉管炎，体格检查无阳性发现，血常规（-），尿常规（-），大生化检查未见异常。关于治疗错误的是（）
A:应注意保暖，以免发生反射性血管收缩
B:不必保暖，因保暖会加快代谢
C:应用硝苯地平治疗
D:停止吸烟
E:禁止应用β受体阻断药
SLE心血管系统受累可表现为（）
A:心肌炎
B:心包炎
C:心内膜炎
D:心绞痛
E:心肌梗死
女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5－6天，今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是（）
A:消化性溃疡并出血
B:食管静脉曲张破裂出血
C:急性胃黏膜病变
D:食管贲门黏膜撕裂症
E:胃癌并出血
脊髓灰质炎的好发年龄是（）。
A:3岁以下
B:5岁以下
C:7岁以下
D:10岁以下
E:14岁以下
女，22岁，月经血多．皮肤紫癜3个月，Hb110g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型0.80，裸核0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是（）
A:急性特发性血小板减少性紫癜
B:慢性特发性血小板减少性紫癜
C:血栓性血小板减少性紫癜
D:弥散性血管内凝血
E:过敏性紫癜
"风湿"是指（）
A:风湿性疾病
B:累及骨骼、肌肉组织的疾病
C:关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛
D:弥漫性结缔组织病
E:胶原病
有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的（）。
A:系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B:皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹”
C:银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D:系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E:以上都正确
关于SLET细胞失平衡学说错误的说法是（）。
A:T细胞对抗原有丝分裂原刺激的增生反应受损
B:辅助性T细胞活性增高
C:T抑制细胞功能亢进
D:循环性T淋巴细胞减少
E:抗淋巴细胞抗体存在
女性ITP患者，血小板20×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个／片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜（）
A:反复输浓缩血小板
B:首选糖皮质激素
C:激素使用6个月无效可行脾切除
D:如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白
E:如患者应用激素无效也可加用长春新碱
可能强直性脊柱炎标准是（）
A:侧Ⅱ级骶骼关节炎
B:双侧Ⅲ～Ⅳ级骶骼关节炎伴2项临床标准
C:腰痛、晨僵3月以上，活动改善，休息无改善
D:双侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准
E:以上都不是

患者女性，6岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂



第1题，共4个问题
(单选题)超声心动图最可能的发现（）
A:右室右房肥大
B:左右心室肥大
C:左室左房扩大
D:室间隔肥厚
E:心腔无变化

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:肥厚型心肌病

第3题，共4个问题
(单选题)最佳手术时例（）
A:3岁前
B:学龄前12
C:12岁前
D:出现右向左分流时
E:任何年龄段

第4题，共4个问题
(多选题)房间隔缺损，可见下列哪些心电图表现（）
A:左室肥厚
B:房室传导阻滞
C:不全或完全右束支传导阻滞
D:左束支传导阻滞
E:ST－T改变
下述细胞或组织损伤，哪些是可逆性的？（）
A:细胞水肿
B:细胞脂肪变性
C:细胞内透明变性
D:细胞内胆色素蓄积
E:细动脉壁透明变性
患者，女，20岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞0.06，血小板60×10／L，白细胞数正常，血清总胆红素76umol／L，间接胆红素66umol／L，骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是（）
A:血小板减少性紫癜并发贫血
B:骨髓增生异常综合征
C:Evans综合征
D:脾功能亢进
E:药物引起的溶血反应
男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 该患者下一步治疗（）
A:同步电复律
B:口服美西律
C:静脉注射西地兰
D:静注利多卡因
E:临时起搏器
F:利尿剂
G:急诊，CAG＋PCI术
脊髓灰质炎的急性期治疗最主要的措施是（）。
A:加强护理，局部热敷
B:早期严格卧床休息
C:应用维生素C、地巴唑
D:肌注丙种球蛋白
E:肌注加兰他敏
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