出自:神经内科高级职称

男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断（）
A:壳核
B:内囊
C:尾状核
D:丘脑底核
E:黑质
低颅压性头痛指脑脊液压力为（）
A:70mmH2O
B:<70mmH2O
C:70～80mmH2O
D:80mmH2O
E:80～180mmH2O
男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的病情变化时，下列哪项是错误的（）
A:脑室出血
B:硬膜外血肿
C:硬膜下血肿
D:颅内压过低
E:引流装置闭塞
哪块肌肉假性肥大使口唇增厚而微噘（）
A:腓肠肌
B:口轮匝肌
C:肱二头肌
D:前锯肌
E:臀肌
伴有腓肠肌假肥大的多见的进行性肌营养不良症为（）
A:Duchenne肌营养不良和Erb型肢带型肌营养不良
B:Beeker肌营养不良和Gower型肌营养不良
C:Duchenne肌营养不良和Gower型肌营养不良
D:Becker肌营养不良和Duchenne肌营养不良
E:Duchenne肌营养不良和眼肌型肌营养不良
脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是（）
A:降低颅内压
B:补充营养
C:增强肌体的免疫
D:促进脑细胞能量代谢
E:预防感染
腰椎穿刺和CSF检查，呈均匀一致血性脑脊液，压力明显增多，提示（）
A:脑栓塞
B:脑梗塞
C:脑实质出血
D:SAH
E:脑炎
下面哪项不是苯妥英钠的常见不良反应（）
A:体重增加
B:齿龈增生
C:毛发脱落
D:皮疹
E:恶心、呕吐、厌食等消化道症状
五十九岁男性，3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多该患者最可能的诊断是（）
A:蛛网膜下腔出血
B:TIA
C:脑肿瘤
D:脑出血
E:脑梗死
女患、32岁，2周前患感冒，10天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力1级，肌张力正常，腱反射对称、T2节段平面以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（+）。诊断首先应考虑为（）
A:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B:急性脊髓炎
C:脊髓粘连性蛛网膜炎
D:视神经脊髓炎
E:脊髓空洞症
寡克隆区带是指（）
A:EEG波频改变
B:MS患者CSF的免疫球蛋白类型
C:AD的病理特征
D:MS患者的染色体标记
E:血清中球蛋白少见带型
脊髓前角运动细胞病变时，出现（）
A:相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍
B:周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍
C:周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍
D:相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍
E:相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍
关于偏头痛以下那项不正确（）
A:多在儿童和青年期发病，女性多见
B:有或无视觉先兆
C:可持续4～72h
D:头痛缓解后均不留神经系统阳性体征
E:发作后首选麦角胺咖啡因口服
患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:典型失神小发作
B:单纯部分性发作
C:复杂部分性发作
D:自动症
E:癫痫持续状态

第2题，共4个问题
(单选题)此患者首选治疗是（）
A:地西泮肌肉注射
B:地西泮静脉注射
C:苯妥英钠肌肉注射
D:苯巴比妥钠肌肉注射
E:副醛灌肠

第3题，共4个问题
(单选题)癫痫持续状态控制后应选哪一种药物维持治疗最理想（）
A:卡马西平
B:氯硝西泮
C:乙琥胺
D:地西泮
E:硝西泮

第4题，共4个问题
(单选题)癫痫持续状态最可能的类型（）
A:失神发作持续状态
B:全面性强直一阵孪发作持续状态
C:强直性发作持续状态
D:单纯部分性运动发作持续状态
E:肌阵挛发作持续状态
关于MS的诊断下列不正确的是（）
A:起病年龄在10~50岁之间
B:临床表明中枢神经系统白质内同时存在两处以上的病灶
C:有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少2个月
D:发作持续时间小于24小时不能算发作1次
E:需排除其他病因
下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是（）
A:压力正常
B:外观无色透明
C:细胞数正常或轻度升高
D:压力明显升高
E:蛋白正常或轻度升高
患者，男，33岁，10岁起反复出现发作性右侧偏瘫，时伴言语不清或右侧肢体麻木感，5~10分钟后出现左侧额颞部搏动样疼痛，偏瘫及头痛1~2小时后可完全缓解，每年有2~3次发作，每次表现类似。脑电图及脑CT均正常。诊断可能为（）
A:癫痫
B:丛集性头痛
C:偏瘫性偏头痛
D:紧张型头痛
E:多发性硬化
中年男性。双下肢无力，麻木1年余就诊。体检：左下肢肌力Ⅲ度，右下肢肌力Ⅳ度，胸10以下感觉减退，最有助于诊断的辅助检查是（）
A:胸椎CT
B:脊椎管碘油造影
C:胸椎X线摄片
D:胸椎MRI
E:腰穿
强直性瞳孔的临床表现为（）
A:病侧瞳孔散大，瞳孔调节反射和暗处光反射收缩缓慢
B:双侧瞳孔散大，对光反射消失
C:病侧瞳孔缩小，对光反射和调节反射消失
D:病侧瞳孔缩小，伴眼睑下垂
E:瞳孔的对光反射和调节反射消失
高血压脑病CT的特征性变化为（）
A:额叶软化灶
B:基底节低密度灶
C:脑室扩大
D:顶、枕叶水肿
E:脑内混合密度灶
起病最快的脑血管病是（）
A:脑血栓形成
B:脑出血
C:脑栓塞
D:蛛网膜下腔出血
E:腔隙性脑梗死
治疗丛集性头痛哪种药物可能无效（）
A:麦角胺咖啡因
B:激素
C:维生素
D:睾丸素
E:去痛片
患者，男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是（）
A:应立即开始治疗
B:用药从小剂量开始
C:肾功能
D:开始先单独应用一种药物治疗
E:开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
三叉神经痛最易与下列哪种颜面部疼痛混淆（）
A:青光眼
B:牙痛上
C:额窦炎
D:中耳炎
E:额窦炎
急性感染性多发性神经炎的治疗措施包括（）
A:肾上腺糖皮质激素
B:血浆交换疗法
C:呼吸肌麻痹时可气管切开
D:可使用能量合剂及维生素B族药物
E:以上都是
病历摘要：患者男，56岁，今天吃早餐时，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一侧，不能言语，右口角流涎，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年，未曾就诊。体查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短拙。呼吸节律整，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。神志清楚，混合性失语，双眼左侧凝视，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征（+），右侧Babinski氏征（+）。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感，双侧Kennig氏征（-）。心电图提示心房纤颤，头颅CT报告双基底节对称性点状高密度影，余未见明显异常，考虑何种疾病可能性最大。（）
A:脑血栓形成
B:脑出血
C:心源性脑栓塞
D:肿瘤卒中
E:癔症
F:脑脓肿
脑电图激发方法不包括下列哪一项（）.
A:视频脑电图
B:剥夺睡眠
C:睡眠
D:过度换气
E:闪光刺激
对病毒性脑膜炎确诊最有意义的检查是（）
A:颅脑CT
B:颅脑MRI
C:CSF细胞学检查
D:CSF病毒分离和组织培养
E:EEG检查
患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。该患者最可能的诊断是（）
A:脑血栓形成
B:脑出血
C:脑栓塞
D:蛛网膜下隙出血
E:短暂性脑缺血发作
癫痫药物治疗的基本原则是（）
A:数种药物同时使用
B:控制发作后即可停药
C:长期规律服药
D:定期肌注安定
E:定期停药查脑电图
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