内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140／80mmHg，双肺（－），心率98次／分，四肢活动无障碍。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步行尿钾测定，什么情况下提示失钾性肾病（）。
A:尿钾<20mmol／d
B:尿钾>20mmol／d
C:尿钾<30mmol／d
D:尿钾>30mmol／d
E:尿钾>50mmol／d

第2题，共3个问题
(单选题)抽血化验后血钾2.16mmol／L，该患者最可能的诊断是（）。
A:嗜铬细胞瘤
B:甲亢
C:原发性醛固酮增多症
D:肾小管酸中毒
E:周期性麻痹

第3题，共3个问题
(单选题)目前需要进行下列哪项检查（）。
A:血钾
B:血糖
C:头CT
D:血气分析
E:下肢血管彩超

甲状旁腺功能亢进可分为原发性.继发性.三发性和假性四种。

生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是（）。
A:人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24
B:人类生长激素的晶体结构包含4个α螺旋
C:22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素
D:Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放
E:GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达

Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。应给予的治疗是（）。
A:广谱抗生素治疗
B:抗结核治疗
C:加用免疫抑制剂
D:减少激素剂量
E:观察

患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。

第1题，共2个问题
(单选题)如患者的血钠为162mmol/L，适宜的治疗是（）。
A:快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液
B:静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C:静脉滴注等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
D:静脉滴注低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
E:静脉滴注低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素

第2题，共2个问题
(单选题)拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）。
A:中心静脉压
B:尿相对密度和尿渗透压
C:血钾、钠及尿素氮
D:阴离子间隙
E:血钾和血钠

十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆

第1题，共2个问题
(单选题)预计这种异常最可能的疾病是（　）
A:甲状腺功能减退症
B:21羟化酶缺乏症
C:性腺发育障碍
D:垂体性侏儒症
E:青春期延迟

第2题，共2个问题
(单选题)以下检查中最可能出现异常的是（　）
A:胰岛素低血糖试验
B:视力、视野检查
C:血清GH测定
D:葡萄糖耐量试验
E:生长介素测定

下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是（　）
A:机化物增生
B:微血管瘤
C:棉絮状软性渗出
D:黄斑水肿
E:微血管瘤，出血并有硬性渗出

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。

第1题，共5个问题
(单选题)下列症状或体征中，与尿崩症无关的是（）。
A:周期性麻痹
B:头痛
C:可有精神症状
D:高钠血症
E:乏力

第2题，共5个问题
(单选题)为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是（）。
A:水利尿试验
B:高钠试验
C:低钠试验
D:禁水-加压素试验
E:血、尿渗透压联合测定

第3题，共5个问题
(单选题)初诊时筛查，应该首选的检查是（）。
A:测定血钠浓度
B:测定尿相对密度
C:测定血浆渗透压
D:测定尿渗透压
E:测定血浆AVP水平

第4题，共5个问题
(单选题)该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200mmol/L。以下判断正确的是（）。
A:肾性尿崩症
B:腺垂体功能减退
C:肾上腺皮质功能不全
D:中枢性尿崩症
E:部分性尿崩症

第5题，共5个问题
(单选题)该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是（）。
A:氯磺丙脲
B:氢氯噻嗪
C:DDAVP
D:卡马西平
E:氯丙嗪

下列关于尿糖的说明中，正确的是（）。
A:尿糖阳性，肯定有血糖升高
B:尿糖阳性是肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C:尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D:根据尿糖阳性即可诊断糖尿病
E:Benedict试剂只检查尿中有无葡萄糖

尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态（）。
A:50～100μg／L
B:75～100μg／L
C:200～250μg／L
D:200～300μg／L
E:100～200μg／L

Graves病时的代谢，下列哪项不正确（）。
A:肠道糖吸收增加
B:肝糖分解增加
C:尿肌酸排出增加
D:血总胆固醇增加
E:糖耐量异常

21-羟化酶缺陷症的典型特征是（　）
A:有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、低肾素活性，高17-α羟孕酮
B:有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、低血浆皮质醇，高17-α羟孕酮
C:有明显的男性化或女性假两性畸形，低钾血症、高钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，高17-α羟孕酮
D:有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，高醛固酮血症
E:有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，低醛固酮血症

库欣（Cushing）病时，下列哪几项是正确的（）。
A:垂体常有微腺瘤
B:血中ACTH减低
C:双侧肾上腺皮质增生
D:双侧肾上腺皮质有腺瘤

原发性甲旁亢可与垂体瘤及胰岛细胞瘤同时存在，即MEN-2型。

下列说法错误的是一项是（）。
A:肢端肥大症多为垂体生长激素腺瘤所致
B:巨人症多为生长激素细胞增生所致
C:巨人症的长骨增长增大
D:肢端肥大症的长骨不增长
E:巨人症和肢端肥大症不可能发生于同一个人

可以引起注射胰岛素疼痛的原因包括（）。
A:消毒药水过多
B:用消毒棉签擦拭针头
C:注射部位有硬块
D:未及时更换针头

原发性甲状腺功能减低症（　）
垂体性甲状腺功能减低症（　）
下丘脑性甲状腺功能减低症（　）
A:TRH兴奋试验，血清TSH不增高
B:TRH兴奋试验，血清TSH延迟增高
C:TRH兴奋试验，血清TSH降低
D:TRH兴奋试验，血清TSH延迟降低
E:血清TSH基础值已升高，TRH刺激后进一步增高

患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。患者下一步应做的检查是（）。
A:甲状腺功能
B:肝、肾功能
C:性激素检测
D:甲状腺B超
E:TG、TM
F:乳腺B超

女性，58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol／L，作葡萄糖耐量试验，OGTT2hPG为8.6mmol／L。下列哪一项是正确的（）。
A:可诊断糖尿病
B:可排除糖尿病
C:应重复葡萄糖耐量试验
D:空腹血糖过高
E:糖耐量减低

糖尿病对妊娠的影响及治疗要点。

关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是（）。
A:空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
B:以上都不是
C:任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
D:糖尿病的症状
E:DGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol／L

1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是（）。
A:发病年龄不同
B:对胰岛素的敏感性不同
C:胰岛素基础值及释放曲线不同
D:发生酮症酸中毒的倾向不同
E:血糖稳定性不同

Cushing综合征是指（）。
A:各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称
B:各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称
C:各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称
D:各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称
E:以上都不对

患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中最可能异常的是（）。
A:血二氧化碳结合力
B:血pH值
C:血糖
D:血清钾、钠、氯、钙
E:血乳酸

第2题，共3个问题
(单选题)昏迷最可能的原因是（）。
A:脑细胞脱水、缺氧
B:中毒性脑病
C:脑水肿
D:乳酸酸中毒
E:低血糖

第3题，共3个问题
(单选题)首先应进行的检查是（）。
A:血常规
B:血生化八项
C:血气分析
D:胸片
E:尿糖及酮体

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