出自:呼吸内科学高级职称

关于结核性胸膜炎，下列哪些说法是错误的（）。
A:胸液性质为渗出液
B:X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶
C:胸液涂片检查结核杆菌可阴性
D:胸液可以呈血性液体
E:胸液结核杆菌培养可阴性
肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（　）
A:一氧化碳弥散量(DLco)增加
B:残气容积(RV)增加或正常
C:FEV/FVC正常或增加，而TLC减少
D:RV/TLC明显增加
E:Ⅱ型呼吸衰竭
下列哪一项检查结果提示漏出液（　）
A:pH<7.0
B:胸液细胞数80×10/L
C:胸液LDH260IU/L
D:胸液ADA60U/L
E:胸液胆固醇浓度1.80mmol/L
入院记录书写以下哪项有错误（）。
A:由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成
B:在其他医疗机构所做检查只需录入报告，不需记录机构名称及检查号
C:需写病历摘要
D:必须在患者入院后24小时内完成
E:必须真实可靠
男性，68岁，两天前出现咽干、咽痛，偶有咳嗽，未经治疗，突然出现高热、寒战、肌肉酸痛，体温40℃，肺部轻度叩浊，呼吸音减低，血细胞计数16乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％，X线检查肺叶稍模糊。最有可能诊断是
A:真菌性肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:肺炎链球肺炎
D:病毒性肺炎
E:葡萄球菌肺炎
患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（）。
A:静脉使用糖皮质激素
B:口服糖皮质激素
C:吸入糖皮质激素
D:吸入色苷酸钠
E:吸入异丙托品

第2题，共3个问题
(单选题)病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（）。
A:有癫痫病史
B:发热的病人
C:合并使用西咪替丁时
D:合并使用大环内酯类抗生素时
E:以上说法均是

第3题，共3个问题
(单选题)茶碱的平喘作用原理是（）。
A:激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B:抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C:抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP分解
D:抑制α－肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E:抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成
检查皮肤弹性常取的部位是（）。
A:手背或上臂内侧
B:躯干
C:眼睑部
D:腹部
E:胫前
脾脏轻度肿大，患者应采用下列哪一种体位最易触及（）。
A:低枕仰卧，两手放于体侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸运动
B:左侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动
C:右侧卧位，双下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动
D:身体前倾站立床旁，作较深的腹式呼吸运动
E:取胸膝卧位，作较深的腹式呼吸运动
对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有（）。
A:咳嗽变异性哮喘
B:胃食管反流性咳嗽
C:变应性咳嗽
D:嗜酸粒细胞性支气管炎
E:上气道咳嗽综合征
出生一天的早产儿，呼吸窘迫，请结合图片图选出最可能的诊断（　）
A:湿肺
B:肺气肿
C:肋骨骨折
D:肺气肿
E:气胸
休克型肺炎患者，经应用青霉素和输液等治疗后，体温正常，病情好转。但昨天开始出现进行性呼吸窘迫，焦虑。查体：体温37℃，血压15.47/8.0kPa(116/60mmHg)，脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，双肺未发现异常。该病人可能发生了下列哪种情况（　）
A:并发心肌炎
B:并发心力衰竭
C:并发气胸
D:并发脑膜炎
E:并发ARDS
人体每天胸膜腔可有1～2L液体通过，胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。
患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)下列判断正确的是（）。（提示胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5cm。）
A:症状严重，属于大量气胸
B:属于张力性气胸
C:属于不稳定型气胸
D:气胸伴有心功能不全
E:气胸不一定是气促加重的原因

第2题，共3个问题
(多选题)患者气促加重的原因主要考虑有（）。
A:COPD急性加重
B:心功能不全
C:肺动脉栓塞
D:合并肺部感染
E:合并自发性气胸
F:呼吸肌肉疲劳

第3题，共3个问题
(单选题)根据上述情况，目前治疗上首选（）。
A:试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应
B:胸穿抽气治疗
C:Heimlich单向阀门引流
D:胸腔闭式引流
E:胸腔闭式引流＋持续低负压吸引
可粗略判断心电轴左偏的表现是（）。
A:Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向上
B:Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向下
C:Ⅰ导联QRS波群主波向上，Ⅲ导联QRS波群主波向下
D:Ⅰ导联QRS波群主波向下，Ⅲ导联QRS波群主波向上
E:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群均以负向波为主
男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）
A:肺部感染
B:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C:支气管哮喘
D:张力性气胸
E:Ⅱ型呼吸衰竭
眼底检查见视网膜动脉变细，呈铜丝状，并有动静脉交叉压迫现象，最可能的疾病是（）。
A:慢性肾小球肾炎
B:妊娠中毒症
C:高血压动脉硬化
D:糖尿病
E:白血病
不是结肠镜检查禁忌证的是（）。
A:急性肠道感染
B:严重的肺功能不全者
C:便血
D:肠粘连者
E:精神、心理原因不能配合检查者
男，57岁，咳嗽、咳痰约17年，每于冬春两季发作持续时间3个月；近5～6年来活动后气促伴喘息。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的（　）
A:慢性肺脓肿
B:支气管扩张并肺部感染
C:慢性肺源性心脏病
D:慢性阻塞性肺疾病
E:肺癌
女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音

第1题，共5个问题
(单选题)关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是（）。
A:吸入给药可以增加局部药物浓度
B:吸入疗法增加疗效，减少不良反应
C:规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症
D:按需吸入β2－受体激动剂控制哮喘症状
E:吸入疗法在目前临床普及率高

第2题，共5个问题
(单选题)哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β2－受体激动剂首选给药途径是（）。
A:静脉给药
B:口服给药
C:吸入给药
D:皮下给药
E:以上均不对

第3题，共5个问题
(单选题)患者已妊娠2－3个月，应采取措施是（）。
A:继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
B:劝其终止妊娠
C:激素绝对禁忌
D:分娩方式采取剖宫产
E:尽量不用药，防止药物影响胎儿

第4题，共5个问题
(单选题)患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是（）。
A:运动易诱发哮喘，不能参加运动
B:可以参加，但不鼓励
C:可参加，运动前服用氨茶碱
D:可参加，运动前吸入异丙托溴铵（爱全乐）
E:鼓励参加，但运动前可吸入β2－受体激动剂

第5题，共5个问题
(单选题)有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是（）。
A:激素可使外周血EOS数量减少和活性下降
B:使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加
C:可抑制T淋巴细胞活化
D:增加气管平滑肌对β2－激动剂的反应性
E:减少气道毛细血管的渗出
中老年肾病综合征常见病理类型是（）。
A:微小病变型肾病
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:膜性肾病肾小球肾炎
D:系膜毛细血管性肾小球硬化
E:局灶性节段性肾小球肾炎
良性肿瘤的异型性表现为（）。
A:瘤细胞大
B:瘤细胞的多形性
C:瘤细胞核的多形性
D:瘤实质及间质排列紊乱
E:核浆比例失常
与动脉粥样硬化发生最密切的是（）。
A:高密度脂蛋白升高
B:血清铜升高
C:三酰甘油升高
D:α-脂蛋白升高
E:胆固醇升高
慢性呼吸衰竭患者，发绀呼吸困难明显，经治疗后疗效欠佳，呼吸浅慢、暂停与神志欠清，须使用呼吸机。下列哪项不是其使用的目的（　）
A:纠正低氧血症
B:增加通气量、扩张肺泡
C:纠正休克
D:减慢呼吸频率
E:减少呼吸功耗
有关乳酸脱氢酶，不正确的是（）。
A:以心肌、骨骼肌、肾脏含量最丰富
B:红细胞内含量也极为丰富
C:AMI时其增高较CK、CK-MB增高出现早
D:肝脏疾病时其活性也增高
E:对诊断AMI具有较高的灵敏度，但特异性较差

男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。



第1题，共3个问题
(单选题)对于该患者目前为进一步治疗，最需要做的检查为（　）
A:结核菌培养+药物敏感试验
B:痰涂片检查
C:痰PCR
D:胸部CT检查
E:PPD

第2题，共3个问题
(单选题)对于该患者目前较适宜的治疗方案是（　）
A:2HRZE/4HR
B:2H3R3Z3E3/4H3R3
C:2HRZSE/4～6HRE
D:2HRE/4HR
E:2H3R3Z3/4H3R3

第3题，共3个问题
(单选题)对于该患止血治疗，禁用的是（　）
A:卡巴克络
B:垂体后叶素
C:氨基己酸
D:酚磺乙胺
E:氨基苯酸
诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是（）。
A:动脉血氧含量(Sa0)低于20ml/dl
B:pH<7.35
C:动脉血氧分压(PaO)低于8kPa(60mmHg)
D:动脉血二氧化碳分压(PaCO)高于6.67kPa(50mmHg)
E:动脉血氧饱和度(SaO)低于90%
对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（　）
A:语颤增加
B:呼吸急促
C:湿性啰音
D:呼吸音减低
E:病变处叩诊呈浊音
男性，30岁，重症肺炎入院第2天出现呼吸困难，烦躁。呼吸40次/分，心率110次/分，BP90/65mmHg，口唇发绀，两肺湿性啰音。最可能出现哪种并发症（　）
A:脑膜炎
B:肠麻痹
C:急性呼吸窘迫综合征
D:心力衰竭
E:消化道出血
男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。

第1题，共3个问题
(单选题)末次病变恶化，应采取哪些措施（）。
A:摄X线胸片，根据病变影像进行治疗
B:联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗
C:送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理
D:送末梢血常规检查，根据结果进行治疗
E:送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗

第2题，共3个问题
(单选题)此病例治疗过程中存在的最大问题为（）
A:初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B:初次治疗时疗程不足
C:第一次恶化时治疗不彻底
D:初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E:用药不规则

第3题，共3个问题
(单选题)该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是（）
A:按复治病例原则治疗，疗程8个月
B:采用二线抗结核药物治疗
C:化疗加用激素治疗
D:止血，抗感染治疗
E:仍继续原方案治疗
女性，13岁，发热、乏力数天，X线检查见图，最可能的诊断是（　）
A:胸腺瘤
B:淋巴瘤
C:畸胎瘤
D:间皮囊肿
E:肺癌
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