出自:消化内科学高级职称

女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。



第1题，共5个问题
(单选题)如果是肠结核其大便形状多是（　）
A:水样便
B:糊状便
C:粘液便
D:脓血便
E:陶土样大便

第2题，共5个问题
(单选题)选择最有意义的辅助检查是（　）
A:血沉
B:大便常规+培养
C:腹腔镜检查
D:钡剂灌肠
E:胸片

第3题，共5个问题
(单选题)肠结核时腹部最多见的压痛部位（　）
A:右上腹压痛
B:右中腹压痛
C:右下腹压痛
D:下腹正中压痛
E:左下腹压痛

第4题，共5个问题
(单选题)对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是（　）
A:公筷进餐
B:治疗便秘
C:不要吞咽痰液
D:不吃海鲜类食品
E:注意休息

第5题，共5个问题
(单选题)如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适（　）
A:异菸肼+利福平，疗程1～1.5年
B:异菸於肼+利福平，疗程6～9个月
C:异菸肼+糖皮质激素，疗程1年
D:异菸肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程6～9个月
E:对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月
食管癌早期临床表现为（）。
A:锁骨上窝淋巴结转移
B:声音嘶哑
C:持续性背痛
D:吞咽困难
E:食管异物感和哽噎感
目前治疗原发性肝癌首选的方法是（　）
A:手术治疗
B:放射治疗
C:中医治疗
D:化学治疗
E:免疫治疗
正常情况下腹腔内起润滑作用的液体量是（　）
A:25～50ml
B:50～75ml
C:75～100ml
D:100～150ml
E:150～170ml
消化性溃疡并发上消化道出血最常见于（　）
A:胃窦部
B:胃体部
C:十二指肠球后部
D:十二指肠球部
E:幽门管部
]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）。
A:有无里急后重
B:有无脓血便
C:有无便血
D:抗生素治疗是否有效
E:有无发热
F:有无腹痛
男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。 能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外（　）
A:8肽生长抑素
B:14肽生长抑素
C:垂体后叶素
D:普萘洛尔(心得安)
E:甘露醇
GIST化疗的首选药物是（）。
A:吉西他滨
B:卡培他滨
C:甲磺酸伊马替尼
D:依立替康
E:顺铂
除外下列哪项其余均属于结肠激惹综合征（　）
A:结肠运动障碍
B:结肠旋转下降异常
C:痉挛性结肠
D:粘液性腹泻
E:脾曲综合征
下面哪项不是肝性脑病时血氨增高的原因（）。
A:低血容量与缺氧
B:摄入过多的含氮食物或药物
C:高血糖
D:低钾性碱中毒
E:便秘
关于慢性非萎缩性胃炎下列说法正确的是（）。
A:主要病因是幽门螺杆菌感染
B:幽门螺杆菌分布与胃内炎症分布一致
C:胃镜活检组织尿素酶试验阴性可以排除幽门螺杆菌感染
D:只要有幽门螺杆菌感染，均可考虑根除治疗
E:症状与胃镜下所见并无完全关系
患者男，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损。取活体组织病理检查为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为（）。
A:药物疗法
B:根治性手术切除
C:姑息性手术
D:放射治疗
E:胃造瘘术

男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB109g/L，粪便隐血+++。



第1题，共4个问题
(单选题)该患首先应考虑的诊断是（　）
A:消化性溃疡
B:急性胃粘膜损害
C:食管贲门粘膜撕裂综合征
D:胃癌
E:胃粘膜脱垂

第2题，共4个问题
(单选题)进一步应先作哪项检查（　）
A:胃肠钡餐透视
B:胃液分析
C:内镜
D:腹部B超
E:幽门螺杆菌检测

第3题，共4个问题
(单选题)应首先采取哪项治疗（　）
A:紧急输血
B:6-氨基己酸静脉滴注
C:质子泵抑制静脉滴注
D:生长抑素静脉滴注
E:血管升压素静脉滴注

第4题，共4个问题
(单选题)假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗（　）
A:质子泵抑制剂+克拉霉素
B:阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C:质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D:胶体铋+阿莫西林
E:胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
可以出现黑粪的原因有（）。
A:进食禽畜血制品
B:服用铁剂
C:下消化道出血
D:口腔手术后
E:服用铋剂
结核性腹膜炎
患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括（）。（提示：血红蛋白10.5g/L，白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。腹部立位X线平片未见异常。）
A:腹部增强CT
B:结肠镜
C:钡剂灌肠
D:粪培养
E:D-木糖吸收试验

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断首先应检查的项目包括（）。（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。体型消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣音亢进，左侧睾丸缺如。）
A:血常规
B:粪常规、寄生虫卵及隐血
C:腹部立位X线平片
D:腹部CT
E:心电图

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。（提示：下消化道造影：乙状结肠见15cm狭窄段，管壁边缘不规则。结肠镜检查：距肛门40cm处肠腔狭窄，黏膜粗糙，有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡，触之易出血，活检为黏膜慢性炎。）
A:溃疡性结肠炎
B:克罗恩病
C:放射性肠炎
D:慢性痢疾
E:淋巴瘤
下述有关Crohn病的叙述正确的是（）。
A:Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易
B:Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢
C:Crohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累
D:Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易
E:Crohn病不需维持治疗
女性，40岁。既往十二指肠球部溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量约50g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是（）。
A:流食、输液、奥美拉唑
B:禁食、输血、口服冰盐水
C:禁食、输液、酚磺乙胺
D:紧急手术
E:流食、输血、酚磺乙胺
男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。经输血，输液及静脉滴注垂体后叶素(每分钟滴入0.4单位)等治疗后仍有活动性出血。体检:脉搏120次/分，血压12/10kPa(90/75mmHg)此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是（　）
A:加大垂体后叶素的用量
B:改用H2受体拮抗剂
C:垂体后叶素加H2受体拮抗剂
D:立即手术治疗
E:三腔二囊管压迫止血
关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是（　）
A:可用内镜下食管扩张术治疗
B:大部分狭窄经扩张术可达治疗效果
C:大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除
D:扩张术后应予长疗程PPI维持治疗
E:老年患者可考虑行抗反流手术
女性，40岁。突发性上腹痛，持续性剧痛，向后腰部放射。伴恶心呕吐，腹胀。发热，T：39.5℃，发冷，寒战。查:巩膜黄染，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。右上腹压痛，墨菲征(+)，可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高，WBC14×10/L，B超：胆总管扩管，结石。(1)诊断?(2)为治疗该病，可选用何种介入治疗，减轻胆道压力。(3)该病人是否用抗生素?为什么?
脑中氨的主要去路是（）
A:扩散入血
B:合成尿素
C:合成嘌呤
D:合成氨基酸
E:合成谷氨酰胺
关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是（）。
A:系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
B:经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）
C:腹腔静脉分流术
D:腹腔积液超滤浓缩回输
E:肝移植
男性，45岁，因“感冒”后出现发热、咳嗽1周，右胸隐痛2天。查体：T38.7℃，右肺呼吸音减弱。最可能的疾病是（）。
A:心绞痛
B:胸膜炎
C:肝脓肿
D:带状疱疹
E:胸主动脉瘤
慢性肝炎的病因学分类有（）。
A:自身免疫
B:乙醇
C:药物和毒物
D:慢性病毒性感染
E:代谢障碍
治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）。
A:黏膜保护剂
B:质子泵抑制剂
C:H2受体阻滞剂
D:抗酸药
E:促动力剂
男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，且腹水明显增加。腹水结果：淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，细胞总数0.5×106/L，其中中性粒细胞占0.8(80%)，最可能并发哪种病（　）
女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的诊断是（　）
男，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐，检查:腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失（　）
A:自发性腹膜炎
B:门静脉血栓形成
C:出血坏死型胰腺炎
D:结核性腹膜炎
E:缩窄性心包炎
患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。最可能的诊断是（）。
A:出口梗阻型便秘
B:慢传输型便秘
C:传输时间正常型便秘
D:IBS便秘型
E:滥用泻药
男，52岁，右上腹隐痛1年，巩膜黄染，皮肤不黄，CT检查如图，最可能的诊断为（　）
A:原发性肝癌
B:肝腺瘤
C:胆管结石
D:胆管癌
E:胆囊癌
急性胆囊炎的内科治疗，正确的有（　）
A:卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管
B:解痉、镇痛
C:广谱抗生素抗感染治疗
D:硫酸镁解痉利胆治疗
E:维持水、电解质酸碱平衡
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