普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

患者，男性，45岁。腹腔闭合性外伤致内出血，失血量约800ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，血压110/93mmHg，脉搏每分钟100次。

第1题，共4个问题
(单选题)可使用血管扩张药的条件是（）。
A:补液量充足，CVP高于正常，血压未改善者
B:补液量充足，CVP正常，血压未改善者
C:补液量不足，CVP高于正常，血压未改善者
D:心功能不良者
E:麻醉下，病人血压明显下降时

第2题，共4个问题
(单选题)扩容应选择（）。
A:全血
B:血浆
C:平衡液
D:右旋糖酐
E:葡萄糖盐水

第3题，共4个问题
(单选题)此病人应诊断为（）。
A:未发生休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:虚脱

第4题，共4个问题
(单选题)若病人经补液和输血治疗后休克不能纠正，下一步的处理措施为（）。
A:加快输液
B:应用血管活性药
C:立即手术
D:输血浆
E:止血药物

X线检查右膈升高，活动度受限，可诊断为下列哪项外伤（）。
A:结肠肝区破裂
B:脾破裂
C:胃破裂
D:肝破裂
E:十二指肠破裂

急性下呼吸道梗阻，下列哪种药忌用（）。
A:阿托品
B:β-受体阻滞剂
C:异丙肾上腺素
D:氢化可的松
E:琥珀胆碱

患者女，45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年，无肝炎病史。查体：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg。患者轻度烦躁，皮肤、巩膜苍白，上腹部压痛不明显。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步的诊疗措施是（）。（提示血常规：WBC10.5×10⁹/L，N0.76，Hb80g/L；血生化、腹X线平片和B超结果正常。立即给予补液、广谱抗生素治疗。）
A:急诊CT检查
B:急诊MRI检查
C:急诊胃镜检查
D:急诊手术探查
E:急诊血管造影检查
F:急诊穿刺检查

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应检查的项目包括（）。
A:血常规
B:血生化检查
C:血清淀粉酶
D:B超检查
E:腹部X线平片
F:心电图

第3题，共3个问题
(多选题)应采取的进一步治疗包括（）。（提示经积极补液、广谱抗生素治疗后，患者一般情况无明显改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。急诊胃镜下可见胃小弯侧约1cm×0.5cm溃疡，隆起于胃黏膜表面，周围黏膜僵硬、中断，底部组织坏死，可见鲜红色血随脉搏波动涌出。）
A:继续输液治疗，给予血管活性药物，观察病情变化
B:输血、抗休克治疗
C:胃镜下冲洗、止血治疗
D:急诊手术
E:急诊血管造影
F:胃镜下活检

青霉素抗菌机制（）。
多粘菌素抗菌作用是（）。
磺胺药抗菌作用是（）。
氨基糖甙类药的抗菌机制（）。
喹诺酮类的抗菌作用（）。
A:阻碍细菌细胞壁的合成
B:改变胞浆膜的渗透性导致细菌溶解
C:直接干扰细菌核酸的形成
D:抑制叶酸合成而影响细菌的核酸合成
E:阻碍细菌蛋白质的合成

行颈、胸手术后，病人应采取的体位是（）.
A:平卧位
B:侧卧位
C:高坡卧位
D:低半坐位
E:15°～30°头高脚低斜坡卧位

Northern印迹杂交是（）.
A:检测DNA的方法
B:检测RNA的方法
C:检测蛋白的方法
D:检测酶的方法
E:既可检测DNA，又可检测RNA的方法

关于左半结肠切除术，下列不正确的是（）.
A:适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿
B:切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠
C:必要时切除腹膜反折以上直肠上段
D:清扫所属系膜及淋巴结
E:结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合

有关急性胰腺炎腹痛的描述，下列不正确的是（）。
A:病变极严重时，腹痛可能不重
B:经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解
C:疼痛常很剧烈，与病变部位有关
D:呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
E:为持续性疼痛，伴阵发加重

下述哪些患者可以行腹腔镜术（）。
A:糖尿病患者
B:既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者
C:年龄>60岁的患者
D:有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者
E:特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者

不能作为重症胰腺炎诊断依据的是（）。
A:高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水
B:腹痛、腹部压痛、反跳痛
C:心率>120次/分，血压低
D:血糖>11.2mmol/L
E:呼吸36次/分，PaO₂<60mmHg

临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）。
A:阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微
B:静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影
C:钡餐检查十二指肠内有条索状虫影
D:十二指肠引流液镜检有虫卵
E:胃液引流查到蛔虫卵

下列乳房肿块可能发生6%～8%恶变的是（）。
A:Paget乳头病
B:乳房囊性增生病
C:乳腺纤维腺瘤
D:乳管内乳头状瘤
E:乳瘘

患者，男性，30岁。拟诊肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗。其治疗措施不包括（）。
A:坐浴
B:扩肛
C:软化大便
D:局部理疗
E:肛裂切除术

机体对体液及渗透压的稳定是如何进行调节的？

术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于（）、舒张压低于（）较为安全。

等渗性缺水补液时，补充液体治疗应首选（）。
A:含钠液体
B:高渗氯化钠溶液
C:平衡盐溶液
D:等渗氯化钠溶液
E:必须补足血容量

肝外伤的手术方式中，不常用的是（）。
A:缝合法和纱布垫填塞法
B:规则性肝切除术
C:清创、肝动脉结扎术
D:肝创面血管和胆管结扎、"T"形管引流术
E:清创性切除术或不规则性切除术

关于腹主动脉瘤，下列哪种说法是正确的（　）
A:最严重的后果是血栓脱落
B:瘤体小的一般不会破裂
C:目前最常用的方法是动脉瘤切开人工血管移植
D:小的腹主动脉瘤可以自愈
E:对于不能耐受于术的可以不手术

患者，男性，55岁。有乙肝史15年。肝区持续性胀痛2月余，伴消瘦，体重减轻8kg。如果准备安排患者接受手术治疗，不是手术的禁忌证的是（）。
A:重度黄疸
B:大量腹水
C:双下肢可凹性水肿
D:CT示肺孤立转移灶
E:Alb：31g/L

胃次全切除术是胃癌根治术的主要术式。（　）

男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断为（）。
A:将要发生营养不良
B:轻度营养不良
C:中度营养不良
D:重度营养不良
E:无营养不良

第2题，共3个问题
(单选题)可以肯定排除的疾病（）。
A:腹部恶性肿瘤
B:上消化道出血
C:肠梗阻
D:胰腺炎
E:胆管炎

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查应该考虑（）。
A:全腹CT
B:腹部碘水造影
C:剖腹探查手术
D:内科保守治疗
E:纤维结肠镜检查

关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列不正确的是（）.
A:前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显
B:前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉
C:前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍
D:前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主
E:前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全

患者男，44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。

第1题，共3个问题
(多选题)下列检查结果，不能手术的是（　）.
A:白细胞＜3.0×10⁹/L
B:血小板＜70×10⁹/L
C:凝血酶原时间延长，为正常的60%
D:碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶显著增高
E:ChildC
F:血红蛋白110g/L

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步诊断，最有意义的检查是（）.
A:胸部X线片
B:腹部B超
C:血常规、血小板
D:肝功能
E:甲胎蛋白
F:腹部穿刺

第3题，共3个问题
(多选题)手术治疗前，必须检查的项目是（提示初诊为乙型肝炎后肝硬化，收入内科住院以进一步诊治。住院后3d，因吃鱼引发大量呕血。经内科积极保守治疗后止血，因患者希望手术治疗而转入外科。）（）
A:腹部CT
B:食管钡剂造影
C:心电图
D:出、凝血时间
E:血糖
F:血脂

隐匿性疝属于（）。
A:易复性疝
B:难复性疝
C:滑动性疝
D:白线疝
E:脐疝

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