骨外科高级职称 - 自考题库

出自:骨外科高级职称

患者男，15岁，右膝肿胀、疼痛1个月，夜间痛明显。查体：右膝肿胀、浅表静脉曲张，局部可触及包块、压痛阳性。血沉40mm/h。

第1题，共2个问题
(单选题)如果患者手术治疗需选择假体，最好选用（）
A:人工铰链型假体
B:高限制型假体
C:部分限制型假体
D:活动垫片假体
E:高屈曲型假体

第2题，共2个问题
(单选题)此时患者应采用的治疗（）
A:关节制动
B:半月板修复
C:半月板移植
D:半月板切除
E:抽出关节内液体

脊柱骨折脱位的手术指征是（　）
A:骨折脱位有小关节交锁者
B:有碎骨片突入椎管压迫脊髓者
C:截瘫平面不断上升者
D:手法复位不满意，腰穿和压颈试验有异常者
E:病人强烈要求者

提东西时腕关节疼痛，桡骨茎突压痛（　）
拇指伸指困难（　）
A:肱骨外上髁炎
B:弹响指
C:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
D:肩关节周围炎
E:腕关节结核

男，18岁，髋关节全关节结核，除进行抗结核治疗外，还要进行______术和______术。

患儿，在高约50cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝触碰，前来我院急诊就诊。查体见小儿不肯用左手取物和活动肘部，局部无明显畸形。患儿治疗后3个月被家人牵拉左手后复发，最佳治疗方案是（）
A:石膏固定
B:夹板固定
C:三角巾悬吊
D:手法复位后三角巾悬吊固定
E:手术切开复位
F:观察

组织开放性损伤，清创后可做一期缝合的有（）
A:大血管、神经、关节暴露的伤口已24小时
B:污染较重的伤口已6～8小时
C:面、颈部伤口已24小时
D:污染较轻的伤口已12小时
E:关节污染较重的伤口已12小时

诊断腰椎间盘突出症的基本依据（　）
A:压痛点
B:疼痛部位
C:皮肤感觉肌力及腱反射改变
D:直腿抬高试验和加强试验
E:以上均是

肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是（）
A:动静脉损伤
B:缺血性肌挛缩
C:损伤性骨化
D:缺血性骨坏死
E:周围神经损伤

患儿2岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是（）
A:肩关节脱位
B:肘关节脱位
C:桡骨小头半脱位
D:腕关节脱位
E:掌关节脱位

男，18岁。双下肢乏力，低热，脐以下痛觉、触觉减退，怀疑脊柱结核，准备行脊柱X线平片检查，应当（）
A:以第3胸椎为中心摄片
B:以第5胸椎为中心摄片
C:以第10胸椎为中心摄片
D:以第12胸椎为中心摄片
E:以第1腰椎为中心摄片

脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在（）
A:颈椎
B:胸椎
C:下腰椎
D:骶椎
E:上腰椎

神经修复后应固定（　）
A:1～2周
B:2～3周
C:2～4周
D:4～6周
E:4～8周

新鲜脱位是指关节脱位后时间未满（）
A:1周
B:2周
C:3周
D:4周
E:5周

Chance骨折需作经前后路复位及内固定安装术。（　）

腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10d前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是（）
A:腰扭伤
B:腰椎管狭窄症
C:腰椎不稳
D:椎管内肿瘤
E:强直性脊柱炎

男，65岁，双下肢行走无力，有踩棉感2个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射（++++），双踝反射（+++），双巴氏征（+），肌张力升高。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断下列哪些检查不适当（）
A:颈椎MRI
B:颈椎CT
C:肌电图检查
D:腰椎CT
E:颈椎前后位平片
F:尿常规

第2题，共3个问题
(多选题)对患者进行了前路植骨融合手术，可能的并发症有（）
A:吞咽困难
B:声音嘶哑
C:脑脊液漏
D:颈部畸形
E:临近节段椎间盘退变
F:贫血

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:神经根型颈椎病
B:脊髓型颈椎病
C:胸椎病变
D:腰椎间盘突出症
E:吉兰－巴雷综合征
F:运动神经元病
G:脊髓侧索硬化

患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。如患者合并内侧副韧带损伤，最适宜的治疗方法是（）
A:患肢石膏托外固定
B:膝关节镜探查、修复
C:口服止痛药，患者卧床休息
D:局部封闭
E:夹板外固定

对开放性骨折最基本而重要的处理方法是（　）
A:早期复位及内固定，应用抗生素预防感染
B:早期彻底清创缝合及适当固定
C:早期复位及内固定后缝合伤口
D:早期复位及缝合伤口后外固定
E:早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染

不属于良性自愈型的是（）
A:纤维皮质缺损
B:孤立性骨囊肿
C:骨巨细胞瘤
D:外生软骨瘤
E:内生软骨瘤

患者，男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（）
A:缺血性脑卒中
B:颈部软组织损伤
C:脊髓型颈椎病
D:颈椎结核
E:周围神经炎

患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。

第1题，共8个问题
(单选题)X线片检查提示右膝关节未见明显骨折，有助于明确诊断的检查是（）
A:X线片
B:MRI
C:B超
D:CT
E:神经电生理

第2题，共8个问题
(单选题)外侧方应力试验阳性，提示（）
A:内侧副韧带损伤
B:前交叉韧带损伤
C:后交叉韧带损伤
D:半月板损伤
E:外侧副韧带损伤

第3题，共8个问题
(单选题)如患者合并内侧副韧带损伤，最适宜的治疗方法是（）
A:患肢石膏托外固定
B:膝关节镜探查、修复
C:口服止痛药，患者卧床休息
D:局部封闭
E:夹板外固定

第4题，共8个问题
(单选题)患者急诊就诊首先需要进行的辅助检查是（）
A:X线片
B:MRI
C:B超
D:血常规
E:神经电生理

第5题，共8个问题
(单选题)抽屉试验和Lachman试验阳性，患者最可能的诊断是（）
A:右膝关节半月板损伤
B:右膝关节前交叉韧带损伤
C:右膝关节损伤二联症
D:右膝关节后交叉韧带损伤
E:右膝关节损伤三联症

第6题，共8个问题
(多选题)术中发现患者内侧半月板前角损伤，行半月板缝合，术后不应（）
A:术后2周内患肢固定于0～30度，2周后每周增加15度
B:术后4周内避免患肢负重
C:要求患者行直腿抬高功能锻炼
D:早期下地避免重建韧带粘连
E:石膏外固定

第7题，共8个问题
(单选题)膝关节后交叉韧带的作用不包括（）
A:限制胫骨后移
B:膝过屈、外旋
C:膝过伸、内旋
D:外展和内收
E:限制膝关节过伸

第8题，共8个问题
(多选题)膝关节损伤O′Donoghue三联症不包括（）
A:前交叉韧带
B:内侧半月板
C:内侧副韧带
D:外侧副韧带
E:胫骨平台

农民，40岁，汽车压伤小腿，二小时后去某院，右小腿前方皮肤裂开4×8平方厘，污染泥沙，有1×3厘米长片游离，治疗最好为：（）
A:清创，保留骨片，内固定，一期闭合创口
B:清创，外固定支架，清除骨片
C:清创、清除游离骨片，外固定
D:清创、清除骨片，内固定
E:截肢

二十五岁女性，半年前左膝外上方隆起包块，伴酸痛，包块进行性增大，X线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。

第1题，共3个问题
(单选题)以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当（）
A:病灶刮除骨水泥填塞
B:病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合
C:病段骨切除，同种异体半关节移植术
D:股骨中上1/3截肢，安装假肢
E:病段骨切除，带血管骨移植

第2题，共3个问题
(单选题)其诊断考虑为（）
A:骨纤维异样增殖症
B:骨髓瘤
C:骨肉瘤
D:骨囊肿
E:骨巨细胞瘤

第3题，共3个问题
(单选题)确定诊断，最有力的检查方法是（）
A:外周血中碱性磷酸酶检测
B:CT检查
C:局部穿刺活组织检查
D:核素骨扫描
E:外周血白细胞计数和分类

关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的（）
A:广泛溶骨性转移，血清钙常升高
B:成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高
C:前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高
D:浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高
E:血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

对关节的描述，正确的是（　）
A:关节面表面有一层纤维软骨覆盖
B:所有关节均有关节盘
C:关节囊的纤维膜与滑膜之间腔隙称为关节腔
D:关节腔内为负压，并有少量滑液
E:所有关节均有囊内韧带

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