传染病学高级职称

出自:传染病学高级职称

男，38岁，发热4天，无尿1天，于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热，体温38～39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送当地县医院，当时BP60/40mmHg，WBC19.0×10⁹/L，N0.87，L0.13，拟诊为“败血症”，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以“感染性休克”，“急性肾衰”转来我院治疗。既往体健，当地有类似病患者。查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/86mmHg，重病容，神志尚清，颈软，双结膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑，双肺清晰，心率102次/分，律齐，腹部轻压痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，质中等，脾未扪及，克、布氏征阴性。实验室检查：血常规：血红蛋白134g/L，白细胞26.0×10⁹/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.15，异淋0.06；血小板50×10⁹/L。尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞0～2/HP。大便隐血试验：阳性。治疗原则有哪些?在当地治疗有何不妥之处?

炭疽的好发部位是（　）
A:头、面部
B:躯干
C:上半身
D:下半身
E:面、颈、肩、手等裸露部位

甲类传染病的法定传染病报告时间，在农村不应超过（）
A:6小时
B:8小时
C:10小时
D:12小时
E:24小时

患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断需要做的项目包括（）
A:血常规
B:腹部B型超声
C:肝、肾功能
D:腰椎X线片（正、侧位）
E:布鲁杆菌凝集试验
F:血培养
G:心电图

第2题，共6个问题
(多选题)为鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目是（提示实验室检查：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L；ALT95U/L，GGT126U/L；布鲁杆菌凝集试验1︰320；血培养（－）。腰椎X线片：L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声：肝大、脾大。其余检查无明显异常。）（）
A:抗HCV
B:乙型肝炎五项
C:抗HEV
D:内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
E:红细胞沉降率
F:类风湿因子
G:抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

第3题，共6个问题
(多选题)出院后的注意事项包括（提示经过5d治疗后，体温正常，腰痛明显好转，可下地活动。2周后血常规恢复正常，肝缩小至肋下1.0cm，脾肋下未触及，因经济原因，病情好转出院。）（）
A:定期复检肝功能
B:目前的抗感染治疗继续2～3周
C:目前的抗感染治疗继续4～6周
D:停药观察
E:复查血常规
F:继续保肝治疗至肝功能恢复正常
G:复查肝炎病毒指标

第4题，共6个问题
(多选题)导致肝损伤的主要原因是（提示乙、丙、戊肝炎病毒检测结果均阴性，ESR25mm/h，类风湿因子（－）、ASO（－）。）（）
A:乙型肝炎病毒
B:丙型肝炎病毒
C:戊型肝炎病毒
D:自身免疫性肝炎
E:酒精性肝炎
F:布鲁菌病导致肝细胞的病理性损伤
G:内毒素性肝损伤

第5题，共6个问题
(多选题)应采取的治疗措施包括（）
A:利福平（600mg/D.＋多西环素（200mg/D.抗感染
B:头孢曲松钠抗感染
C:红霉素抗感染
D:吲哚美辛（消炎痛）解热镇痛
E:左氧氟沙星抗感染
F:必要时可用肾上腺皮质激素
G:复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗

第6题，共6个问题
(多选题)根据现有的资料，最可能的诊断是（）
A:布鲁菌病
B:病毒性肝炎
C:风湿病
D:腰椎骨质增生
E:发热待查
F:伤寒
G:不能确诊

流感病毒传染性最强的时候是（　）
A:发病初期表现出病症的时候
B:发病中期病重的时候
C:发病末期病将好的时候
D:病好后病症刚刚消失的时候
E:恢复期

关于白喉杆菌的生化特点，正确的是（　）
A:白喉杆菌对热、化学药品抵抗力强
B:白喉杆菌对干燥、寒冷抵抗力弱
C:直射阳光下数小时不能灭菌
D:白喉杆菌侵袭力较弱，但能产生强烈外毒素，是致病的主要因素
E:外毒素为耐热的多肽

男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐．下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。

第1题，共3个问题
(单选题)对明确病因诊断最有意义的检查为（）
A:血常规
B:血培养
C:血生化
D:大便悬滴+快速增菌培养
E:SS培养基大便分离培养

第2题，共3个问题
(多选题)对该患者应采取处理是（）
A:血管活性药物升压
B:快速静脉注射生理盐水
C:大量使用抗生素
D:查大便常规化验
E:立即使用肾上腺皮质激素

第3题，共3个问题
(多选题)该患者大便悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下哪种抗菌药（）
A:诺氟沙星
B:环丙沙星
C:多西环素
D:青霉素G
E:SMZ-TMP

关于弓形虫病的常规化验，下列哪项是错误的（　）
A:可见异型淋巴细胞
B:白细胞正常或轻度升高
C:脑弓形虫病脑脊液压力明显上升
D:脑脊液主要为单核细胞
E:脑脊液中葡萄糖和氯化物多正常

有关黑热病的传染源，下述是错误的是（　）
A:传染源主要是患者、病犬及白蛉
B:西北丘陵地区病犬为主要传染源
C:平原地区患者为主要传染源
D:在内蒙古、新疆等的荒漠地区、野生动物为主要传染源
E:犬源型与自然疫原型杜氏利什曼原虫的同源性较大；而与人源性的同源性较小

华支睾吸虫在人体中的寄生部位是（）
A:肝静脉
B:门静脉
C:肝动脉
D:肝内胆管
E:胆总管

霍乱所致腹泻（）
A:分泌性腹泻
B:渗透性腹泻
C:渗出性腹泻
D:动力性腹泻
E:吸收不良性腹泻

出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是（）
A:以全血为主，扩充血容量
B:应用激素血管活性药物
C:防治DIC
D:以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液
E:纠正电解质和酸碱平衡紊乱

HBV基因组中S区分为___、___和____，分别编码包膜上的____、____和____；前S2区还编码_____。

慢性重复感染华支睾吸虫后患者肝功能异常。

下列关于疯牛病及朊毒体的叙述错误的是（　）
A:进食煮熟的牛肉可以感染疯牛病
B:朊毒体的发现从理论上讲对“中心法则”提出了挑战
C:朊毒体不属于生物，因为它不具有细胞结构
D:要杀灭医疗器械上的朊毒体，可先用NaOH
E:禁止将哺乳动物的蛋白质作饲料，可有效预防“疯牛病”的传播

下列选项中流行性斑疹伤寒的病原为（）
A:莫氏立克次体
B:伤寒沙门菌
C:普氏立克次体
D:回归热包柔体
E:钩端螺旋体

HIV主要感染下列哪种细胞（）
A:CD⁺₄淋巴细胞
B:B淋巴细胞
C:单核细胞
D:神经胶质细胞
E:皮肤上皮细胞

最能说明休克已到晚期的是（　）
A:顽固性低血压，广泛出血
B:持续无尿
C:神志不清
D:呼吸困难，发绀
E:心率120次/分

关于肝阿米巴病的特点，下列哪项是错误的（　）
A:通常为单个大脓肿
B:自原虫入侵到脓肿形成需超过1个月
C:脓肿大多位于肝右叶顶部
D:胆碱酯酶活力多正常
E:典型阿米巴肝脓液呈巧克力色

人感染轮状病毒时，最重要的治疗是（　）
A:轮状病毒抗体的治疗
B:早期抗病毒治疗
C:退热治疗
D:补液为主的对症治疗
E:并发症的治疗

轮状病毒属___________科，基因组为___________________。

莱姆病是由____引起的自然疫源性疾病。

前鞭毛体

为了加快加藤片透明速度，在冬季温度较低时，可将加藤片放置于阳光下照射以提高温度。

乙型肝炎患者以下哪项是正确（　）
A:重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情
B:重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40%
C:慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因
D:急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化
E:慢性肝炎无肝外器官的损害

在怀疑有细菌性脑膜炎存在时，应采取的处理措施为（　）
A:检查脑脊液中的病原
B:血培养
C:测定病原体的药敏
D:立即开始静脉途径给予抗菌药物
E:以上各种措施均应进行

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