出自:肾内科主治医师

某女，35岁，因"查体发现镜下血尿1天"来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+）。还需要做哪些检查（　）
A:C3，C4，免疫球蛋白
B:感染筛查
C:血沉
D:dsDNA，ANA
E:血常规
F:抗Sm抗体
G:肝肾功、血脂
女性，69岁。急性左心衰竭。该患者的体位为（）
A:自主体位
B:强迫坐位
C:强迫卧位
D:被动体位
E:辗转体位
属于洋地黄的绝对禁忌证的是（）
A:右心衰竭
B:心力衰竭伴房颤
C:充血性心力衰竭
D:单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E:β受体阻滞药治疗效果差
糖尿病性肾病
A:尿沉渣镜检有大量变形红细胞
B:尿沉渣镜检有多个嗜酸性粒细胞
C:两者皆有
D:两者皆无
E:尿沉渣镜检有大量正常红细胞
女性，15岁，以肾病综合征Ⅰ型起病，临床表现及病理均符合微小病变肾病
A:抗肾小球基膜抗体介导
B:循环免疫复合物介导
C:抗肾小管刷状缘抗体介导
D:原位形成免疫复合物介导
E:细胞免疫介导
体现有利原则的是( )
A:对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动
B:将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案
C:杜绝对患者的有益伤害
D:医生在诊断时考虑患者的各方面因素
患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指。该患者的诊断可能是（）
A:气胸
B:休克
C:肺炎
D:先天性心脏病
E:胸腔积液
可发生Ⅱ型呼吸衰竭的是
A:慢性阻塞性肺病
B:肺炎球菌性肺炎
C:局限性肺不张
D:肺栓塞
E:早期肺癌
二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是（）
A:S1强弱不等
B:大炮音
C:S2增强
D:S2逆分裂
E:S2通常分裂
抗磷脂综合征的主要表现是
A:类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B:反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C:溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D:动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E:过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等
男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。

第1题，共1个问题
(单选题)下列何种检查有助于诊断（）。
A:ALT、AST
B:白蛋白
C:凝血酶原时间
D:腹部B超或CT
E:数字连接试验
少免疫复合物性新月体性肾炎，多为
A:抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性
B:抗肾小球基底膜抗体阳性
C:抗核抗体阳性
D:抗线粒体抗体阳性
E:抗肾小管基底膜抗体阳性
患者女。查体可触及水冲脉。该患者最可能的诊断是（）
A:心包积液
B:主动脉瓣狭窄
C:肺动脉瓣狭窄
D:二尖瓣狭窄
E:主动脉瓣关闭不全
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

第1题，共6个问题
(单选题)对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）
A:硝酸甘油
B:美托洛尔
C:阿托伐他汀
D:普罗帕酮
E:卡托普利

第2题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:急性胃黏膜病变
C:急性肺栓塞
D:急性心肌梗死
E:急性肠梗阻

第3题，共6个问题
(单选题)最有意义的检查项目是（）
A:心电图
B:血尿淀粉酶
C:血脂肪酶
D:胃镜
E:肺增强CT

第4题，共6个问题
(单选题)治疗上应不宜使用的药物是（）
A:利尿剂
B:硝酸酯类药物
C:β受体阻滞剂
D:洋地黄类
E:奥美拉唑

第5题，共6个问题
(单选题)若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）
A:积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B:积极行溶栓治疗
C:给予吗啡肌注
D:硝酸酯类静滴
E:美托洛尔口服

第6题，共6个问题
(单选题)若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）
A:利多卡因静推后静滴维持
B:胺碘酮静滴维持
C:暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D:普罗帕酮口服
E:他汀类药物口服
肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是（）
A:远曲小管
B:近曲小管
C:系膜细胞
D:近球旁细胞
E:内皮细胞
咳嗽伴咯血
A:呼吸道感染
B:胸膜炎
C:喉部疾病
D:肺结核
E:支气管哮喘
男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑（）
A:肝炎
B:肝癌
C:右心衰竭
D:左心衰竭
E:肺气肿
男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。

第1题，共5个问题
(单选题)应考虑以下情况中的（）
A:诊断无误
B:合并肺外结核
C:肺内可能合并感染
D:抗结核药量相对不足
E:同时患有其他发热性疾病

第2题，共5个问题
(单选题)该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列处置中的（）
A:暂停异烟肼、利福平
B:停用链霉素
C:停用乙胺丁醇
D:停用异烟肼
E:卧床休息，对症治疗

第3题，共5个问题
(单选题)该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行的处置是（）
A:暂停异烟肼、利福平
B:停用链霉素
C:停用乙胺丁醇
D:停用异烟肼
E:卧床休息，对症治疗

第4题，共5个问题
(单选题)该患者需要进行的处置是（）
A:加大抗结核药物剂量
B:加用糖皮质激素
C:继续目前治疗不变
D:安宫牛黄丸每日一次口服
E:进行其他疾病相关检查

第5题，共5个问题
(单选题)该患者需要进行下列处置中的（）
A:加大抗结核药物剂量
B:加用糖皮质激素
C:继续目前治疗不变
D:安宫牛黄丸每日1次口服
E:进行其他疾病相关检查
Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是（）
A:灶状毛细血管壁硬化
B:系膜区轻度不规则增宽
C:局灶性内膜和（或）系膜细胞增多
D:电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂
E:局灶性包曼囊增厚
患者，男性，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）
A:静脉内皮损伤
B:肺动脉血栓栓塞
C:肺动脉脂肪栓塞
D:急性心肌梗死
E:凝血机制亢进
G-6-PD缺乏病（蚕豆病）表现为
A:遗传性红细胞膜结构异常
B:遗传性红细胞内酶缺陷
C:获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷
D:珠蛋白肽链数量异常
E:珠蛋白肽链分子结构异常
患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种患者最适宜的体位是（）
A:平卧位
B:俯卧位
C:侧卧位
D:睡时床头抬高
E:头低足高位
判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（）
A:血清总IgE的水平
B:患者平喘药物用量的多少
C:气道反应性的高低程度
D:外周血嗜酸性粒细胞绝对计数
E:测定FEV%预计值
关于麦氏点的描述，下列正确的是（）
A:两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上
B:右侧腹直肌外缘平脐处
C:右髂前上棘至脐连线的1／2处
D:脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处
E:左、右髂前上棘连线的右1／3处
男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO250mmHg（6.7kPa）。在医生指导下接受呼吸康复治疗。训练和改变呼吸方式，应选择（）
A:腹式呼吸
B:深而慢呼吸
C:缩唇呼气
D:不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸
E:以上4点综合运用
急性心肌梗死
A:感染性休克
B:损伤性休克
C:心源性休克
D:失血性休克
E:过敏性休克
肝脏疾病
A:四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿
B:紫癜伴有黄疸
C:自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者
D:紫癜伴有广泛性出血者
E:紫癜伴脾大
男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。关于该患者的黄疸，下述正确的是（）
A:肤色暗黄色
B:皮肤发痒，多早于黄疸
C:可出现发热、腰痛
D:脂蛋白X阳性
E:尿胆红素阳性，尿胆原常增高
女性，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80／60mmHg，尿常规蛋白+／HP，内细胞++／HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常，临床诊断应考虑糖尿病合并（）。
A:上呼吸道感染
B:心脏病变
C:血管病变
D:糖尿病肾病
E:急性肾盂肾炎
女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。

第1题，共2个问题
(单选题)本病最可能的诊断为（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:结核性胸膜炎
D:病毒感染
E:再生障碍性贫血

第2题，共2个问题
(单选题)根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）
A:血沉
B:C-反应蛋白
C:类风湿因子
D:抗核抗体谱检查
E:血免疫球蛋白+补体
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