出自:儿科主治医师

患儿女，1岁6个月，发热2天入院。体检T39.5℃，神萎，面色欠佳，心肺无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染及败血症。如果疾病继续进展，该患儿较可能发生的并发症是（）
A:迁徙性化脓性病灶
B:感染性休克
C:中毒性肾炎
D:中毒性脑炎
E:水电解质紊乱
呼吸机拔管指征不包括（）
A:神志清醒
B:血气分析结果正常
C:有自主呼吸
D:吞咽功能良好
E:咳嗽有力
患儿男，8岁，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒，心跳突然增快，心率180～200次／分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢，听诊时第一心音强度完全一致。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（）
A:双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10秒，心律转复后即停止压迫
B:双拇指各按放一侧眼球上部，施以适当压力，每压10秒，心律转复后即停止压迫
C:在下颌角水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10秒，一旦转律便停止压迫
D:在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫
E:以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续已达24小时以上，首选下列哪项（）
A:快速饱和法应用地高辛或毛花苷丙
B:静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔（心得安）每次0.05～0.15mg/kg
C:静脉滴注或静脉推注维拉帕米（异搏定），每次0.1mg/kg
D:去氧肾上腺素（新福林）肌内注射，每次0.1～0.25mg/kg
E:口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小时1次
下列哪种物质有利于铁吸收（）
A:牛奶
B:蛋
C:咖啡
D:茶
E:维生素C
重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用（）
A:抗生素
B:皮质激素
C:IVIG
D:皮肤黏膜护理
E:其他免疫抑制药物
治疗风湿性心肌炎，最合理的是（）
A:青霉素单用
B:水杨酸制剂
C:糖皮质激素
D:水杨酸制剂+糖皮质激素
E:青霉素+水杨酸制剂+糖皮质激素
患儿女，4岁，因服用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。查体口唇及甲床明显青紫，呼吸30次／分，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率110次／分，心前区未闻及明显杂音。

第1题，共2个问题
(单选题)此患儿青紫的原因是（）
A:休克致组织缺氧
B:呼吸衰竭致组织缺氧
C:心脏右向左分流致组织缺氧
D:血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧
E:形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧

第2题，共2个问题
(单选题)治疗首选为（）
A:机械通气
B:扩容、纠酸，改善组织灌注
C:1%亚甲蓝1～2mg/kg加葡萄糖液缓慢静注
D:1%亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖液缓慢静注
E:吗啡0.1～0.2mg/kg皮下注射
临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是（）
A:全面详尽的体格检查
B:血沉和血常规检查
C:影像学检查
D:血清结核抗体测定
E:痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌
足月新生儿，静脉血红细胞压积76%，生后12小时，小儿出现嗜睡。引起该病儿嗜睡最不可能的因素是（）
A:核黄疸
B:脑缺氧缺血所致
C:低血糖
D:脑血栓形成
E:持续肺动脉高压
确诊自身免疫性溶血性贫血的试验是（）
A:血非结合胆红素测定
B:粪胆原、尿胆原测定
C:血抗核抗体检查
D:Coombs试验
E:红细胞脆性试验
造成先天性甲状腺功能减低症的最主要的原因是（）
A:碘缺乏
B:甲状腺不发育或发育不全
C:甲状腺合成过程中酶的缺乏
D:促甲状腺激素缺乏
E:甲状腺或靶器官反应性减低症
在我国TORCH感染最常见的病原体是（）
A:弓形虫
B:梅毒
C:巨细胞病毒
D:风疹病毒
E:疱疹病毒
下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准（）
A:体温>38℃或<36℃
B:心率>90次／分
C:呼吸>20次／分，或PaCO<32mmHg
D:血压<90/60mmHg
E:血WBC>12×109/L，或<4.0×109/L，或杆状核细胞>10%
缺铁性贫血最主要的原因是（）
A:体内贮铁不足
B:铁摄入量不足
C:生长发育较快
D:铁的丢失过多
E:铁的消耗过多
下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）
A:尿频、尿急、尿痛
B:畏寒、发热、头痛
C:清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
D:清洁中段尿白细胞>5个/HP
E:血白细胞总数升高
新生儿缺氧缺血性脑病最常见的病因是（）
A:孕母妊高征
B:围生期窒息
C:低血糖症
D:低钙血症
E:使用胎头吸引器
对CAH的21羟化酶缺陷最具有确诊意义的检查是（）
A:血ACTH（促肾上腺素）
B:UFC（尿游离皮质醇）
C:尿17酮类固醇
D:血17-羟孕酮
E:血PRA（肾素活性）
HCMV流行病学特征是（）
A:原发感染排毒时间较短，再发感染可持续排毒数年
B:感染者是唯一传染源
C:婴儿主要通过输入带病毒血液制品感染
D:先天感染包括胎盘传播和围产期感染
E:在发展中国家，3岁以前感染率近100%
新生儿硬肿症
A:禁食
B:复温
C:换血
D:静脉补钙
E:肺表面活性物质替代治疗
血红蛋白38g/L的患儿并发肺部疾患，PaO240mmHg，下列哪一项正确（）
A:没有心动过速
B:没有发绀
C:没有面色苍白
D:没有呼吸急促
E:没有心脏杂音
关于中度脱水，错误的是（）
A:失水量为体重的5%～10%
B:皮肤弹性较差
C:眼窝、前囟明显凹陷
D:尿量明显减少
E:四肢厥冷
患儿男，7岁，1岁后发绀逐渐加重，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。为明确诊断最有价值的检查是（）
A:心动电流图
B:动脉血氧饱和度
C:心脏功能负荷试验
D:胸部X线片
E:心导管造影
患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。

第1题，共1个问题
(单选题)与其他疾病鉴别最有意义的临床体征是（）
A:合并感觉障碍
B:进行性对称性弛缓性麻痹
C:腱反射消失
D:存在明显的感觉损害平面
E:病理反射阴性
有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平≥11.1mmol/L（）
A:糖尿病
B:空腹血糖受损
C:糖耐量受损
D:胰岛素抵抗
E:血糖正常
儿童CPAP治疗的常用压力范围是（）
A:0～1cmH2O
B:2～3cmH2O
C:4～6cmH2O
D:7～10cmH2O
E:10～15cmH2O
新生儿胎龄275天，出生体重3500g，身长52cm，头围34cm，胸围32cm（）
A:早产儿
B:巨大儿
C:过期产儿
D:正常足月儿
E:足月小于胎龄儿
2个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为（）
A:胃扭转
B:幽门痉挛
C:胃食管反流
D:贲门失弛缓症
E:先天性肥厚性幽门狭窄
表现为吸气性呼吸困难的疾病是（）
A:急性喉炎
B:支气管异物
C:毛细支气管炎
D:哮喘
E:气胸
吸入溴化异丙托品治疗哮喘的药理机制为（）
A:兴奋β1肾上腺素受体功能
B:兴奋β1肾上腺素受体功能
C:拮抗M胆碱能神经功能亢进
D:兴奋β1肾上腺素受体和M胆碱能神经功能
E:兴奋白三烯受体功能
患儿男性，12岁，发热、皮疹2个月余。实验室检查示红细胞沉降率增快，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，疑诊为血管性疾病。

第1题，共1个问题
(单选题)胞浆型ANCA是下列哪种疾病的标志性抗体（）
A:过敏性紫癜
B:坏死性新月体性肾炎
C:Wegener肉芽肿
D:溃疡性结肠炎
E:自身免疫性肝炎
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