出自:内科学主治医师

治疗AIDS并发的巨细胞病毒感染选用（）
A:喷他脒
B:螺旋霉素
C:更昔洛韦
D:氟康唑
E:拉米夫定
对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是（）
A:泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药
B:泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药
C:地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药
D:地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药
E:甲泼尼龙，40mg，2周
男性，33岁。不规则发热2周余，伴腹泻、厌食入院。体检：肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。检验：WBC5.3×109/L，N0.60（60％），L0.30（30%），M0.10（10％），肥达反应"O"1：320，"H"1：160，"A"1：80，"B"1：640。外斐反应OX1919：40。最可能诊断是（）
A:伤寒
B:斑疹伤寒
C:副伤寒甲
D:副伤寒乙
E:副伤寒丙
女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml。查体：血压95/65mmHg，脉搏102次/分。首选下列哪项治疗（）
A:急诊胃镜检查
B:给予升压药物
C:外科手术治疗
D:血管造影
E:输血、补液、纠正血容量不足
下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）（）
A:甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B:甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C:甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常
D:甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降
E:甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升
溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括（）
A:并发结肠癌
B:并发大出血
C:肠穿孔
D:中毒性巨结肠内科治疗无效
E:严重毒血症内科治疗无效
男性，50岁，近半年来出现6次发作性右手抽搐，每次发作时神志清楚。持续1～5分钟自动停止，就诊时发现眼底视盘水肿，右侧肢体轻偏瘫。进一步检查首选（）
A:体感诱发电位
B:经颅多普勒超声
C:脑血管造影
D:血钙检查
E:头颅CT
下面描述与汉坦病毒特征不符的是（）
A:属于布尼亚病毒科
B:负性单链RNA病毒
C:DNA病毒
D:圆形或卵圆形
E:基因分L、M、S三个片段
男性，38岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻。检验：RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 假如体检时该患者脾肋下4指，白细胞3.0×10/L，中性粒细胞0.30（30%），淋巴细胞0.60（60%），M0.10（10%）。应诊断为（）
A:类风湿关节炎合并脾功能亢进
B:FeltySyndrome（费尔蒂综合征）
C:成年型Still病
D:Refer综合征
E:粒细胞缺乏症
关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是（）
A:小细胞低色素性贫血
B:主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少
C:其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等
D:透析能改善肾衰贫血
E:促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者
男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确诊断应采取哪项检查（）
A:胃镜
B:钡餐透视
C:血管造影
D:上腹部超声
E:凝血四项
男性，16岁。发热，鼻出血一个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80×109/L，血小板21×109/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原（PAS）胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:急性粒细胞白血病
C:淋巴瘤
D:急性单核细胞白血病
E:慢性粒细胞白血病

患者，男性，40岁，做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力、低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体T：37．3℃，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连



第1题，共2个问题
(单选题)入院诊断可能性最大的是（）
A:艾滋病
B:肺结核
C:淋巴结核
D:结节病
E:流行性斑疹伤寒

第2题，共2个问题
(单选题)首先应做的检查是（）
A:CD4+T细胞和总淋巴细胞计数
B:外斐反应
C:CT检查
D:结核菌素试验
E:抗-HIV检测
病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确（）
A:BA0>15mmol/h，MA060mmol/h，提示胃泌素瘤
B:胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低
C:十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
D:胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡
E:复合性溃疡胃酸分泌降低
F:以上都是
与茶碱合用，可升高氨茶碱的血药浓度（）
常与β-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用（）
支原体肺炎首选（）
社区获得性肺炎链球菌肺炎首选（）
A:氨基糖苷类
B:青霉素类
C:大环内酯类
D:诺酮类抗菌药
E:头孢菌素类
患者女性，60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞，室性逸搏，心室率为40次／分。患者三度房室传导阻滞的转归（）
A:为一过性
B:为持续性
C:如该病人存活，不需安装永久起博器
D:溶栓后阻滞可能改善
E:急诊PCI后阻滞可能改善
与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（）
A:溃疡性结肠炎
B:急性阑尾炎
C:慢性胆囊炎
D:消化性溃疡
E:急性胰腺炎
血糖升高（）。
A:抑制肝糖原分解
B:胰岛素分泌和作用过强
C:胰岛素分泌减少
D:交感神经兴奋
E:胸腺发育不全
患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规白细胞（++），红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）最可能的诊断是（）
A:急性膀胱炎
B:急性肾盂肾炎
C:急性肾小球肾炎
D:急性间质性肾炎
E:急性尿道炎
结核性腹膜炎腹水检查的目的是（）
A:确定腹水常规性质
B:腹水浓缩找TB菌
C:腹水TB菌培养
D:腹水动物接种
E:腹水涂片找TB菌
女，38岁。双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:腱鞘炎
D:滑膜炎
E:干燥综合征
男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。此时最主要的治疗在于（）
A:用降压药
B:纠正缺氧及二氧化碳潴留
C:使用抗生素
D:纠正心衰
E:用利尿剂
艾滋病人典型的进展从感染到发病为几年（）
A:4～7
B:5～7
C:6～8
D:7～9
E:8～10
急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为（）
A:血清淀粉酶恢复正常
B:腹痛消失
C:腹胀消失
D:血清脂肪酶恢复正常
E:尿淀粉酶恢复正常
以下为鉴别ARDS和急性左心衰竭最重要指标的是（）
A:X线呈现弥漫性肺泡浸润
B:PaO2／FiO2小于200
C:X线胸片示肺水肿
D:面罩吸氧后PaCO2无明显减少
E:PCWP小于18cmH2O
肢体远端在肌张力增高的基础上，缓慢如蚯蚓爬行样的弯曲蠕动，手指过伸（）
A:偏身投掷运动
B:舞蹈症
C:静止性震颤
D:扭转痉挛
E:手足徐动症
慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为（）
A:副交感神经功能亢进
B:交感神经功能低下
C:α受体功能亢进
D:β受体功能亢进
E:副交感神经功能低下
女性，55岁，感冒后服速效感冒胶囊2天后，全身起痒疹，尿量减少至500～600ml/天，尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC3～5/HP，WBC5～10/HP，B超双肾稍增大，血肌酐200μmol/L。诊断最有意义的是（）
A:蛋白尿
B:肾活检
C:皮疹
D:B超
E:菌尿
男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）。
A:患者为糖尿病早期肾病
B:患者为糖尿病临床肾病
C:患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D:患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E:患者肾小球滤过率下降
患者，男性，21岁，上腹痛1周，呈节律性发作，柏油样便3天，每天排便3～4次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续2～4周缓解。

第1题，共2个问题
(单选题)明确病因首选的检查是（）
A:幽门螺杆菌检测
B:胃镜
C:血清胃泌素测定
D:上消化道造影
E:癌胚抗原检查

第2题，共2个问题
(单选题)诊断首先考虑为（）
A:卓--艾综合征
B:急性胃黏膜病变出血
C:食管贲门撕裂综合征出血
D:消化性溃疡出血
E:胃癌
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