出自:内科住院医师

急性肾小球肾炎
毛细血管襻增厚呈车轨状或分层状见于
A:毛细血管内增生性肾小球肾炎
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:新月体性肾小球肾炎
D:膜增生性肾小球肾炎
E:轻微病变性肾小球肾炎
女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）
A:先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管
B:立即气管插管，辅助机械通气
C:不应插管
D:氧疗无效再考虑插管
E:插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低
男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHg（）
A:食管静脉曲张破裂出血
B:出血糜烂性胃炎出血
C:反流性食管炎出血
D:食管贲门黏膜撕裂综合征
E:十二指肠溃疡出血
下列不是增生型肠结核的临床表现的是（）
A:常无结核病中毒症状
B:以腹泻为主
C:可有腹绞痛
D:常并发肠梗阻
E:常在右下腹扪及包块
女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为2．8mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为（）
A:原发性高血压
B:肾脏疾病
C:嗜铬细胞瘤
D:原发性醛固酮增多症
E:脑血管栓塞
关于脑复苏的治疗措施，下列描述不恰当的是（）
A:维持良好的呼吸功能十分重要
B:先决条件是确保循环功能稳定
C:低温是综合治疗的重要组成部分
D:早期不宜应用肾上腺皮质激素
E:脱水治疗应以渗透性利尿为主
预防痛风的措施以下哪项是错误的（）
A:对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症
B:调整饮食，防止过胖
C:合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯唆嗓控制血压
D:避免酗酒
E:减少外源性嘌呤来源
下列哪些患者是具有哮喘相关死亡3危因素的患者（　）
A:过去一年2因为哮喘而住院或看急诊的患者
B:最近刚刚停用口服糖皮质激素的患者
C:对哮喘治疗计划不依从历史
D:每月使用沙丁胺醇超过1瓶
E:合并心理疾患
接种流感疫苗应注意（　）
A:在冬季注射
B:每2年加强注射一次
C:根据流行病学调查结果选择不同亚型疫苗
D:对鸡蛋过敏者为禁忌症
E:肌肉注射
女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。采用哪种治疗方法较适宜（）
A:放射性碘内照射
B:放射线外照射
C:甲状腺激素
D:甲状腺切除术
E:化学治疗
关于上消化道出血量的估计，正确的一项是（）
A:每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B:每日出血量200ml以上才会出现黑便
C:胃内积血500ml才会发生呕血
D:一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E:面色苍白，脉搏＞110次／min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10％以下
女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫皿，应检企（）
A:肝脾淋巴结有无肿大
B:网织红细胞多少
C:骨髓增生程度及原始细胞多少
D:皮肤黏膜有无浸润
E:巨核细胞多少
下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的（）
A:典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症
B:中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C:可有p-ANCA阳性
D:最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E:临床肾损害少见
干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）
A:Ⅰ型肾小管酸中毒
B:Ⅱ型肾小管酸中毒
C:Ⅲ型肾小管酸中毒
D:Ⅳ型肾小管酸中毒
E:间质性肾炎
肩胛征常见于（）
A:胃溃疡
B:胃窦癌
C:十二指肠溃疡
D:胃体部癌
E:结肠癌
传染病的治疗原则是（）
A:积极进行病原治疗
B:治疗与隔离并重
C:一般治疗与特效治疗并重
D:坚持综合治疗
E:一般治疗与对症治疗并重
下述有关睡眠呼吸的叙述不正确的是（）
A:睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种
B:阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动
C:中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失
D:混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停
E:混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停
右心衰竭较早出现的症状体征是（）
A:眼睑水肿
B:腹水、胸水
C:肝颈静脉回流征阳性
D:肝大
E:踝部水肿
心绞痛发作时阳性体征可有（　）
A:血压升高
B:心率增快
C:颈静脉怒张
D:心尖部S4
E:心尖部收缩期杂音随缺血消失而消退
急性早幼粒细胞白血病起病初期常表现为弥散性血管内凝血。
女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。 该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是（）
A:痰涂片找抗酸杆菌
B:胸部CT检查
C:纤维支气管镜检查
D:胸部MRI检查
E:痰液细胞学检查
男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）
A:气胸
B:低血糖反应
C:大咯血窒息
D:心肌梗死
E:高血压脑病
女性，21岁，关节痛2年，突发头晕、头痛1天入院，左上肢血压160／110mmHg，右上肢血压180／116mmHg，尿常规蛋白（+），血Cr176μmol／L，为进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）
A:超声检查
B:动脉造影
C:放射性核素检查
D:血浆肾素活性测定
E:磁共振或螺旋CT
虱传回归热肌肉疼痛最明显的部位是（）
A:大鱼际肌
B:胸大肌
C:肱三头肌
D:腓肠肌
E:肱二头肌
下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是（）
A:抗核抗体（ANA.
B:B.抗双链DNA抗体（ds-DN
C:抗Sm抗体
D:抗URNP抗体
E:抗SSA抗体
心搏骤停复苏后最易出现（）
A:心肌损伤
B:肾衰竭
C:肝功能衰竭
D:损伤
E:消化道出血
室上性心动过速首选（）
A:奎尼丁
B:心得安
C:阿托品
D:慢心律
E:刺激迷走神经
对锂盐中毒的处理，下列哪项不正确（）
A:立即停用锂盐
B:逐渐停用锂盐
C:使用利尿剂
D:大量补液
E:严重者用透析疗法
男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L本病诊断的金标准为（）
A:血片中红细胞体积小、中心淡染
B:小细胞低色素性贫血
C:血清总铁结合力升高
D:骨髓铁染色显示骨髓小粒消失
E:含铁血黄素尿
女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断最有帮助的检查应是（）
A:肾功能检查
B:抗核抗体和抗ds-DNA抗体测定
C:骨髓涂片
D:HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查
E:尿红细胞形态分析

第2题，共3个问题
(单选题)治疗过程中患者发生肺部感染，宜选用的抗生素是（）
A:青霉素
B:庆大霉素
C:林可霉素
D:头孢唑啉
E:妥布霉素

第3题，共3个问题
(单选题)经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用（）
A:利尿剂
B:环磷酰胺口服
C:环磷酰胺冲击
D:环孢菌素
E:硫唑嘌呤
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