呼吸内科学高级职称 - 自考题库

出自:呼吸内科学高级职称

某慢性阻塞性肺疾病患者，过去反复双下肢水肿，此次病情加重，唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干、湿性啰音，心率120次/分，有早搏。对该患者缺氧程度的判断，下列哪项指标最敏感（　）
A:动脉血氧含量
B:肺功能中FEV
C:动脉血氧分压
D:动脉血氧饱和度
E:肺功能中残气量与肺总量比值

国内外以体重指数为判断标准，以下哪项为消瘦的诊断指标（）。
A:BMI<20.0
B:BMI<18.5
C:BMI<16.0
D:BMI<24.0
E:BMI<22.0

患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150／83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次／min，律不齐，P2亢进；胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音：肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是（）。
A:陈旧性心肌梗死
B:慢性肺源性心脏病
C:高血压心脏病
D:慢性活动性肝炎
E:慢性肾炎肾功能不全

结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面(如图)，选出右肺中叶的组成（　）

A:B
B:B+C
C:B+C+D
D:D+E
E:D+E+F

下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍（）。
A:VC减低或正常
B:RV增加
C:TLC正常或增加
D:EFV1／FVC降低
E:MMFR正常

药物所致肺疾病不包括（）。
A:间质性肺炎
B:嗜酸性细胞性肺炎
C:弥漫性肺泡损伤
D:支气管痉挛
E:大叶性肺炎

危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO潴留，其治疗应选择（　）
A:应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
B:尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气
C:立即气管插管，机械通气.
D:应用碱性药物，纠正酸中毒
E:应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒

胸腔闭式引流瓶的引流管应置于水下面__________cm。

创伤性关节炎的特点有误的是（）。
A:反复出现关节痛
B:常有关节外伤史
C:常因负重或过度活动而诱发
D:血沉升高，类风湿因子阴性
E:抗生素治疗效果良好

以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）。
A:血氧饱和度
B:pH值
C:动脉血氧分压
D:氧合指数
E:肺泡－动脉氧分压差

呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）
A:通气/血流比例失调
B:弥散障碍
C:无效腔通气
D:动静脉分流
E:肺组织通气不足

患有十二指肠球部溃疡的患者，当并发幽门梗阻时可发现下列哪一种最有诊断价值的体征（）。
A:肠型
B:移动性浊音阳性
C:液波震颤
D:振水音
E:高亢肠鸣音

重症社区获得性肺炎患者入住ICU后影响预后的因素有
A:发生脓毒血症休克
B:与肺炎无关的并发症
C:绿脓杆菌肺炎
D:初期治疗反应不佳
E:需机械通气，FiO2＞0.6并需PEEP

慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）。
A:肺气肿征象
B:右下肺动脉横径<15mm
C:肺动脉段高度≥3mm
D:肺动脉圆锥显著凸出
E:右心室增大征

我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）。
A:地塞米松
B:甲基泼尼松龙
C:氢化可的松
D:倍他米松
E:丁地去炎松

关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是（）。
A:Ⅳ级FEV₁/FVC<70%，FEV₁<30%预计值或FEV₁<50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭
B:Ⅲ级FEV₁/FVC<70%，30%≤FEV₁≤50%预计值
C:Ⅱ级FEV₁/FVC<70%，50%≤FEV₁≤80%预计值
D:Ⅰ级FEV₁/FVC<70%，FEV₁>80%预计值
E:0级FEV₁/FVC<70%，有罹患COPD的危险因素

男，68岁，咳嗽，胸痛，呼吸困难伴四肢无力半月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（　）

A:肺癌
B:肺结核
C:淋巴瘤
D:纵隔畸胎瘤
E:恶性胸腺瘤

男性，53岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近3个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶痰中带血，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是（　）
A:断层摄影加胸部CT扫描
B:PPD皮试
C:血抗结核抗体加CEA
D:胸部超声波检查
E:支气管镜检查

男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）。
A:肋间隙增宽
B:辅助肌参与呼吸运动
C:桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D:心脏相对浊音界缩小
E:叩诊过清音

肺动脉高压的心电图表现有
A:

女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施不恰当的是（）。
A:静脉注射葡萄糖酸钙
B:大剂量维生素C静滴
C:非甾体抗炎药口服
D:低分子肝素抗凝
E:甲泼尼龙冲击治疗

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）。
A:肾穿刺活检
B:骨髓穿刺
C:双膝关节X线片
D:抗核抗体系列
E:双眼底检查

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:狼疮肾炎
B:紫癜性肾炎
C:肾病综合征
D:糖尿病肾病
E:骨髓瘤肾病

男性，21岁，2周前出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（　）
A:细菌性肺炎
B:结核性胸膜炎
C:脓胸
D:恶性胸腔积液
E:肺化脓

患者男，56岁，咳嗽1个月余就诊。干咳为主，无咳痰、憋气，无咯血，无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年，血压控制欠佳。吸烟20余年，每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是（）。
A:近期是否换用降压药物
B:有无夜间咳嗽
C:咳嗽前有无“上呼吸道感染”
D:咳嗽和体位的关系
E:药物过敏史

老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，实验室检查结果：pH7.47，PaCO₂7.98kPa（60mmHg），BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血钾3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血钠110mmol/L。下一步应采取下列哪项措施（）
A:补充4%碳酸氢钠
B:使用肾上腺皮质激素
C:使用精氨酸
D:使用强心利尿剂
E:应用呼吸机

导致血磷增高和血钙减低的是（）。
A:多发性骨髓病
B:急性心肌梗死
C:甲状旁腺功能减退症
D:VitD抵抗性佝偻病
E:肾小管性酸中毒

慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）。
A:环境、气候的急剧变化
B:妊娠与分娩
C:过劳与情绪激动
D:感染
E:输液过多，过快

某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1：2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）。
A:结核病
B:结节病
C:淋巴瘤
D:肺癌
E:硅沉着病

男，58岁，有高血压病史，突发胸背剧痛，CT扫描如图，其最可能的诊断为（　）

A:主动脉瘤
B:主动脉假性动脉瘤
C:主动脉窦瘤破裂
D:高安氏病
E:主动脉夹层动脉瘤

女，34岁，新月体肾炎患者，最近咳嗽咯血，第一次行胸片检查考虑为双下肺感染，抗感染治疗后无明显好转，症状加重，4天后复查并行CT检查如图，应考虑为（　）

A:肺泡蛋白沉着症
B:肺含铁血黄素沉着症
C:双下肺肺炎
D:肺出血肾炎综合征
E:韦格肉芽肿

患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P100次/分，BP170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A₂>P₂，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×10⁹/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次/分，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV₅=3.0mV，V₃～V₆导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者诊断为（）。
A:高血压病3级，极高危
B:高血压病3级，高危
C:高血压病2级，高危
D:高血压病2级，极高危
E:扩张型心肌病

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗药物不包括（）。
A:硝苯地平
B:倍他乐克
C:卡托普利
D:氢氯噻嗪
E:硝酸甘油

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