出自:心血管内科高级职称

治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为（　）
A:1～4mg/min
B:0.1～0.4mg/(kg.min)
C:0.1～0.4mg/min
D:1～4mg/(kg.min)
E:10～40mg/min
纯收缩期高血压的诊断标准是（）
A:收缩压≥18.7kPa
B:收缩压≥21.3kPa
C:收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D:收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa
E:收缩压≥4kPa
二度Ⅰ型房室阻滞（　）
完全性左束支阻滞（　）
三度房室阻滞（　）
一度房室阻滞（　）
二度Ⅱ型房室阻滞（　）
A:QRS波群增宽
B:P波与QRS波群无关
C:PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D:PR间期固定，有时QRS波群脱落
E:PR间期延长
男性，29岁，经确诊病毒性心肌炎。Holter监测结果为，夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为56次/min，此时最佳的处理是（）
A:人工心脏起搏
B:异丙肾上腺素静脉点滴
C:激素治疗
D:干扰素治疗
E:继续观察
有关右心房肥大的心电图表现正确的是（）
A:v1导联Ptf绝对值>0.04mm·s
B:PⅠ、Ⅱ、aVL呈双峰，峰间距>0.04秒
C:PⅡ、Ⅲ、aVF有切迹
D:电轴左偏
E:PⅡ、Ⅲ、aVL振幅>0.25mV
慢性心力衰竭用利尿剂治疗的依据是降低前、后负荷
老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为（　）
A:小动脉阻力增加
B:大动脉弹性减退
C:合并主动脉瓣关闭不全
D:合并肾动脉狭窄
E:水钠潴留
女，72岁，血压27.9/12.8kPa（210/96mmHg），伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物（）
A:美多心胺
B:硝苯吡啶
C:卡托普利
D:双氢克尿塞
E:哌唑嗪
心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项（）
A:在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填
B:负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加，但没有完全恢复到正常。
C:指在运动和静息（或延迟）影像都存在缺损而没有变化，通常提示心肌梗死或瘢痕组织。
D:指心肌负荷显像为正常分布，而静息或延迟显像显示出新的放射性减低
E:左心室在运动负荷后较静息时明显增大
常规心电图可做诊断的窦房阻滞是（　）
A:一度窦房传导阻滞
B:三度窦房传导阻滞
C:二度窦房传导阻滞
D:以上三项均是
E:以上三项均不是
女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。该患者的诊断考虑是（）
A:类风湿关节炎
B:风湿性关节炎
C:痛风
D:系统性红斑狼疮
E:骨关节炎
一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（　）
A:二度Ⅰ型房室阻滞
B:室性早搏
C:三度房室阻滞
D:一度房室阻滞
E:房性早搏
梅毒性主动脉炎多发生于升主动脉，也可累及近端降主动脉
女性患者，60岁，心房纤颤史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为（）
A:血栓
B:淀粉样变
C:脂肪瘤
D:房间隔缺损
E:心脏转移瘤
患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。患者行肺静脉电隔离，围术期抗栓治疗策略是（）
A:低分子肝素替代华法林
B:术中普通肝素抗凝
C:术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标
D:术后长期应用华法林
E:术后不需要抗栓治疗
男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（　）
A:脑电图
B:脑血管造影
C:脑CT
D:血液流变学检查
E:动态心电图
用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常（）
A:窦性心律不齐
B:房颤
C:房扑
D:阵发性室上性心动过速
E:室性心动过速
男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜（　）
A:β-受体阻滞剂
B:利血平
C:甲基多巴
D:硝苯地平
E:可乐定
患者男性，47岁，无症状。心电图如图5-20所示： 应诊断为（）
A:右心室肥厚
B:预激综合征
C:完全性右束支阻滞
D:完全性左束支阻滞
E:后壁心肌梗死
女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）
A:化脓性
B:风湿性
C:肿瘤性
D:结核性
E:病毒性
女，24岁，多饮，多尿，乏力，螺内酯试验阳性（　）
男，42岁，反复水肿10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L（　）
A:血钾2.7mmol/L
B:尿VMA增高
C:血糖8.5mmol/L
D:血浆肾素活性增高
E:血红蛋白56g/L
请看一组主动脉的CT增强图像，正确的描述和结论是（　）
A:主动脉血栓
B:主动脉瘤
C:主动脉夹层
D:真腔较假腔小
E:真假腔之间线状低密度影为内膜片影

女，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。



第1题，共2个问题
(单选题)在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值（　）
A:QRS波群宽大畸形
B:心室夺获
C:QRS波群前可有P波
D:RR间期不完全绝对规则
E:以上均不是

第2题，共2个问题
(单选题)关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变，下列哪项是正确的（　）
A:P波提前出现
B:P波按时出现
C:QRS波群提前出现
D:QRS波群介于窦性激动与室性激动之间
E:PR间期比窦性略短
患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。该患者宜选用何项治疗（）
A:多巴胺
B:毛花苷C
C:补充血容量
D:心包穿刺
E:吗啡肌内注射
下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）
A:指甲下出血
B:Roth点
C:Os1er结节
D:Janeway损害
E:蝶形红斑
下列哪项最支持典型心绞痛的诊断（　）
A:胸痛多在夜间发作
B:含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解
C:胸痛多位于心前区
D:疼痛时心电图ST段抬高
E:持续性左胸憋闷感达15分种以上
女性，29岁，怀孕10周，孕期体检时发现梅毒血清检测阳性时，处理的方式为（）
A:请皮肤性病科会诊
B:上报医务处
C:直接填卡报告梅毒病例
D:移交到辖区内疾控中心
E:通知其性伴侣或配偶进行梅毒检测
下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗（　）
A:高肾素型高血压
B:发病年龄较轻的高血压患者
C:高血压病并心衰左心室射血分数30%
D:高血压病并冠心病
E:高血压病并冠心室肥厚
女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断最可靠的检查是（）
A:心电图
B:动态心电图
C:胸片
D:冠状动脉造影
E:心动超声

第2题，共4个问题
(单选题)其导致心力衰竭的病因可能是（）
A:扩张型心肌病
B:冠心病
C:风湿热
D:高血压
E:缩窄型心包炎

第3题，共4个问题
(单选题)患者可能存在哪种心力衰竭（）
A:全心衰竭
B:左心衰竭
C:右心衰竭
D:左房衰竭
E:右房衰竭

第4题，共4个问题
(单选题)该患者心功能为（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:以上都不对
男性，79岁，发现右上眼睑下垂3个月。无明显诱因出现眼睑下垂，下午较晨起时加重。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。

第1题，共3个问题
(单选题)对患者进行胸部CT检查，主要目的是为了确定（）
A:是否合并结节病
B:是否有胸腺瘤或胸腺增生
C:是否有肺转移癌
D:是否有肺结核
E:是否有肺癌

第2题，共3个问题
(单选题)患者入院后，病情逐渐加重。在此情况下首选的药物治疗是（）
A:肾上腺皮质激素
B:维生素B12
C:溴化吡啶斯的明
D:免疫球蛋白
E:抗癌药物治疗

第3题，共3个问题
(单选题)此时应考虑的诊断是（）
A:右动眼神经麻痹
B:右外展神经麻痹
C:进行性眼外肌麻痹
D:右面神经麻痹
E:重症肌无力
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