出自:普通外科学高级职称

男性，48岁。右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗肿胀，无明显触痛。最可能的诊断是（）。
A:切口感染
B:右下肢深静脉血栓
C:右下肢峰窝织炎
D:右下肢丹毒
E:右股动脉栓塞
女性，12岁。曾发热39℃，咳嗽1周，2天来腹痛，腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪项治疗措施是错误的（）。
A:大剂量应用抗生素
B:监测生命体征及腹部体征
C:积极手术
D:输液、维持水电解质及酸碱平衡
E:禁食和胃肠减压

第2题，共2个问题
(单选题)诊断上首先应考虑（）。
A:肺脓肿破裂
B:美克尔憩室穿孔
C:阑尾穿孔
D:肠伤寒穿孔
E:原发性腹膜炎
对动脉创伤行动脉造影，不正确的是（）.
A:可确定血管损伤的部位、范围
B:了解血管流入道和流出道以及侧支循环建立情况
C:可显示假性动脉瘤瘤体与周围组织的关系
D:有延误治疗时机和加重肢体缺血的可能
E:造影的同时可以酌情施行血管腔内修复术治疗或放置阻断球囊控制出血
男，70岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×109/L，中性粒细胞85%。有助诊断的体征是（）.
A:发热，脉快，唇干燥
B:腹式呼吸弱，肠鸣音消失
C:腹部移动性浊音阳性
D:腹膜刺激征最显著部位
E:静卧不敢转动身体
腹腔穿刺吸出的为不凝固血液则提示（　）
腹腔穿刺吸出的血液迅速凝固则提示（　）
X线检查膈下有游离气体则提示（　）
A:实质性脏器损伤
B:胃肠道损伤
C:穿入血管或血肿内
D:胰腺损伤
E:绞窄性疝
急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括（）。
A:全部小肠
B:远端小肠及右半结肠
C:屈氏韧带以下的小肠
D:右半结肠
E:屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
将肝脏分为左右两半的正中裂应为
A:以肝脏左右径的中点向后上方抵于下腔静脉中点 
B:自第一肝门至下腔静脉右侧壁 
C:以肝镰状韧带分为左右两叶 
D:自胆囊窝中部向后上方抵于下腔静脉右壁 
E:自胆囊窝中部向后上方抵于下腔静脉左壁 
男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。首选抗生素是（）.
A:青霉素
B:链霉素
C:甲硝哇
D:阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E:复方磺胺甲昭哩（复方新诺明）
男性，50岁。患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成（）。
A:低氯高钾碱中毒
B:低钾性酸中毒
C:低氯低钾酸中毒
D:低氯高钠碱中毒
E:低氯低钾碱中毒
女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。

第1题，共2个问题
(单选题)外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（）。
A:血胆红素升高
B:黄疸、肝大伴有肝区叩痛
C:B超显示肝内或肝内外胆管扩张
D:血ALT、ALP升高
E:黄疸持续不消失

第2题，共2个问题
(单选题)首选的检查方式为（）。
A:B超
B:CT
C:DSA
D:核素扫描
E:血CEA
关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。
A:高功能腺瘤
B:中度以上原发性甲亢
C:甲状腺肿大有压迫症状
D:抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E:少年儿童患者
休克的临床表现下列哪项不正确（）。
A:心率加快
B:脉压加大
C:血压下降
D:尿量减少
E:表浅静脉塌陷
关于静脉补钾的叙述正确的是（）.
A:首要的是尿量30ml/h以上
B:浓度不可超过0.3%
C:速度不可超过60滴/分
D:总量不可超过10g/d
E:严密观察，防止并发症
下列有关男性生殖系统结核的说法哪项不正确（）。
A:肾结核男性病人中有50%～70%合并生殖系统结核
B:含有结核分枝杆菌的尿液可以进入生殖系统致病
C:男生殖系统结核也可以经血行直接播散引起
D:病变主要从前列腺、精囊开始，临床上表现最明显的是前列腺和精囊结核
E:输精管结核病变时，变得粗硬并呈"串珠"样改变
最常见的乳房肿瘤类型是（）。
A:乳房纤维腺瘤
B:乳房内乳头状瘤
C:乳腺癌
D:乳房肉瘤
E:炎性乳癌
腹主动脉瘤腔内修复不适于（）.
A:近端腹主动脉瘤瘤颈长度1.7cm者
B:外动脉直径＜6mm者
C:近端瘤颈角度＜60°的患者
D:肠系膜下动脉是结肠的主要血供来源的患者
E:腹主动脉瘤直径＜5cm的患者
经皮肾镜采用的冲洗液是（）.
A:5%甘露醇
B:0.9%氯化钠溶液
C:灭菌蒸馏水
D:1.5%甘氨酸
E:稀释造影剂
男性，40岁。左下肢大隐静脉曲张，为明确深静脉是否通畅，需（）。
A:检测浅静脉瓣功能
B:检测交通支瓣膜功能
C:做Perthes试验
D:检测皮肤温度
E:查血小板计数
正常肝血流量（　）
门静脉压正常值（　）
门静脉压平均正常值（　）
肝静脉压（　）
正常肝血流量相当于心输出量的（　）
A:1.76kPa(18cmHO)
B:1.27～2.35(13～24cmHO)
C:1500ml/min
D:0.49～0.88kPa(5～9cmHO)
E:20%～25%
男性，26岁。右上腹反复发作性疼痛10年。先按胃炎治疗，钡餐检查无异常．ERCP示胰管显影无扩张，无结石，无充盈缺损，胆总管及左肝管扩张，可见多个充盈缺损。应诊断为（）。
A:慢性胰腺炎
B:胰腺结石
C:胰腺癌
D:胆管癌
E:胆总管及左肝管结石
血液游离胆固醇占总胆固醇的（）.
A:10%
B:20%
C:30%
D:40%
E:50%
火器伤的局部病理改变应除外（）。
A:病理改变可分为三个区域：原发伤道区、挫伤区和震荡区
B:原发伤道区为投射物直接击穿或切割其路径上形成的伤道
C:挫伤区是瞬时空腔形成过程中直接被挤压和牵拉的部分
D:震荡区是原发伤道区以外的区域
E:震荡区的病理改变为肌纤维变性和血液循环障碍
体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有（）.
A:尽快恢复血容量
B:积极纠正缺氧
C:纠正严重酸中毒或碱中毒
D:治疗重度高钾血症
E:上述都不对
男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。

第1题，共4个问题
(单选题)对此病人的处理应该是：（）.
A:立即剖腹探查
B:继续非手术治疗，密切观察
C:继续胃肠减压，观察4小时后再手术
D:加强止泻、解痉治疗，仍不考虑手术
E:原诊断成立，不能再手术

第2题，共4个问题
(单选题)对此病人的治疗原则是：（）.
A:剖腹探查
B:输液、胃肠减压，定期观察
C:解痉、止泻，对症治疗
D:钡剂灌肠复位
E:口服生植物油

第3题，共4个问题
(单选题)对此病情变化应考虑：（）.
A:有肠绞窄或肠扭转发生
B:粘连加重，与进食有关
C:原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻
D:慢性肠套叠又重新套入所致
E:肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻

第4题，共4个问题
(单选题)首先考虑的诊断是：（）.
A:小肠扭转
B:乙状结肠扭转
C:肠套叠
D:粘连性肠梗阻
E:蛔虫性肠梗阻
患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。有助于疾病定位诊断的检查是（）。（提示体检：T36.5℃，P89次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，TBil10mmol/L，CA19-940U/L，皮肤巩膜无黄染，腹部稍膨隆，腹软，无压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣4次/min。）
A:血常规
B:尿常规
C:B超
D:CT
E:MRI
F:X线胸片
关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的（　）
A:可见肠型和蠕动波
B:单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛
C:肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断
D:绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛
E:蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块
急性阑尾炎最常见的并发症是（）.
A:脓肿形成
B:局限性或弥漫性腹膜炎
C:内、外瘘形成
D:化脓性门静脉炎
E:脓毒血症、感染性休克
女性，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。确定诊断需要采取（）。
A:乳腺钼靶检查
B:核素扫描检查
C:B超检查
D:穿刺或切除活检病理检查
E:MRI检查
患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。

第1题，共3个问题
(多选题)多囊肾最常见的并发症包括（提示多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。）（）
A:尿路感染
B:肾结石
C:囊肿钙化
D:囊性肾癌
E:血尿
F:肾盂积水

第2题，共3个问题
(多选题)此病的治疗原则有（提示肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。）（）
A:注意休息
B:不吃巧克力
C:不喝咖啡；进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理
D:避免服用非甾体消炎药
E:如结石不能自行排出则应考虑手术治疗
F:有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查

第3题，共3个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）。
A:十二指肠溃疡穿孔
B:右输尿管结石
C:急性胆囊炎
D:急性阑尾炎
E:右肾盏结石
F:胃穿孔
实施肠内营养，临床上最常用的途径是（）。
A:空肠造瘘管
B:鼻胃管
C:鼻十二指肠管
D:胃造瘘管
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