临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

患者女性，65岁，经冠状动脉造影诊断为大面积心肌梗死。

第1题，共2个问题
(单选题)如果该患者突然出现急性左侧心力衰竭并发肺水肿，最为有效的药物是（）
A:呋塞米
B:肾上腺素
C:米诺地尔
D:普萘洛尔
E:螺内酯

第2题，共2个问题
(单选题)上述药物的适应证不包括（）
A:高钾血症
B:低钾血症
C:高钙血症
D:急性肾衰竭
E:慢性肾衰竭

患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断： ①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②高血压病（3级，极高危）； ③2型糖尿病。用药医嘱： ①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服； ②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服； ③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服； ④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服； ⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服； ⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服； ⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。入院第5日因血糖控制不佳，医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是（）
A:正确，可促进胰岛素分泌
B:正确，可提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗
C:错误，患者有磺胺类过敏史
D:错误，增加二甲双胍剂量即可
E:正确，可减少胰岛素代谢

兼有利尿和碱化尿液作用，用于治疗痛风性肾病的药物是（）
A:乙酰唑胺
B:氢氯噻嗪
C:螺内酯
D:呋塞米
E:别嘌醇

患者男性，42岁，因“头晕、乏力2个月”来诊。实验室检查：红细胞1.4×10¹²/L，血红蛋白60g/L，血清叶酸6.8μmol/L，维生素B₁₂44pmol/L。确诊为巨幼细胞贫血。给予叶酸加维生素B₁₂治疗，1个月后血红蛋白上升到90g/L，继续治疗2周血红蛋白仍在90g/L左右波动。

第1题，共2个问题
(单选题)正确的处理方法是（）
A:停止叶酸、维生素B₁₂治疗，检查贫血原因
B:继续使用叶酸、维生素B₁₂治疗
C:加大叶酸、维生素B₁₂剂量
D:继续原剂量叶酸、维生素B₁₂治疗，加用铁剂
E:继续原剂量叶酸、维生素B₁₂治疗，加用丙酸睾酮

第2题，共2个问题
(单选题)关于补充维生素B₁₂，叙述错误的是（）
A:可注射或口服给药
B:可口服用于补充饮食缺乏
C:口服制剂和注射剂都可用于治疗内因子缺乏或回肠疾病患者
D:仅注射剂用于治疗内因子缺乏或回肠疾病患者
E:维生素B₁₂缺乏引起神经系统不可逆损伤，应注射补充

关于药物制剂配伍变化的表述正确的是（）
A:配伍变化包括物理、化学与药理学方面的变化，后者又称为疗效配伍变化
B:物理配伍变化有析出沉淀、分层、潮解、液化和结块以及分散状态和粒径的变化
C:化学变化可观察到变色、浑浊、沉淀、产气和发生爆炸等，但有些观察不到
D:注射剂产生配伍变化的主要因素有溶剂组成、pH值的改变，缓冲剂、离子和盐析作用，配合量、混合顺序和反应时间等
E:不宜与注射剂配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂

禁用于有严重肝病的糖尿病患者的降血糖药是（）
A:阿卡波糖
B:正规胰岛素
C:氯磺丙脲
D:甲苯磺丁脲
E:结晶锌胰岛素

外源性支气管哮喘的发病机制中，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（）
A:IgA
B:IgG
C:IgE
D:IgM
E:IgD

按照药品类别的不同，医院药学部（科）调剂部门可分为（）
A:内科调剂室
B:急诊调剂室
C:中药调剂室
D:西药调剂室
E:特殊药调剂室

治疗急性肾功能衰竭的药物是（）
A:螺内酯
B:甘露醇
C:氨苯蝶啶
D:阿米洛利
E:呋塞米

糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其主要临床表现是（）
A:乏力
B:多饮、多尿、多食
C:高血糖
D:消瘦
E:尿糖阳性

患者女性，22岁，因“口腔反复溃疡2个月余，周身红斑水疱1个月余，视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体：患者周身淤点、淤斑、水疱，口腔溃疡。实验室检查：血小板减少。诊断系统性红斑狼疮（SLE）。可用于该患者的治疗药物包括（）
A:倍他米松
B:甲泼尼龙
C:雷公藤内酯
D:来氟米特
E:氨基葡萄糖
F:阿米替林

按临床试验阶段分期，验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请的审查提供充分依据的试验是（）
A:Ⅰ期临床试验
B:Ⅱ期临床试验
C:Ⅲ期临床试验
D:Ⅳ期临床试验
E:生物等效性试验

患者男性，35岁，因“阵发性右下腹痉挛性绞痛15日”来诊。患者排便后疼痛可缓解，无全身症状。查体：未触及包块，无梗阻。诊断：轻度克罗恩病。

第1题，共2个问题
(单选题)首选药物为（）
A:泼尼松
B:氢化可的松
C:甲硝唑
D:硫唑嘌呤
E:柳氮磺吡啶

第2题，共2个问题
(单选题)柳氮磺吡啶的正确用量用法为（）
A:6g/d，分3～4次服用
B:8g/d，分3～4次服用
C:4g/d，分1～2次服用
D:6g/d，分1～2次服用
E:8g/d，分1～2次服用

患者男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止。实验室检查：血小板、出血时间均正常。如果患者活化部分凝血活酶时间延长，吸附血浆＋正常血清不能纠正，正常吸附血浆＋患者血清能纠正。则可能的诊断及采用的治疗药物是（）
A:血管性血友病，静脉滴注新鲜血浆
B:遗传性毛细血管扩张症，静脉滴注新鲜血浆并补充铁剂
C:血小板无力症，严重时静脉滴注血小板悬液，补充铁剂，必要时补充叶酸
D:血友病甲，静脉滴注凝血因子Ⅷ
E:血友病乙，静脉滴注凝血因子Ⅸ

胃溃疡的治疗药物中，可考虑与抑酸剂联合应用的是（）
A:抗生素
B:胃泌素受体阻断药
C:胃动力药
D:抗酸药
E:胃黏膜保护药

在药物临床试验的过程中，保障受试者权益的主要措施有（）
A:给予受试者足够的报酬
B:伦理委员会
C:为受试者买保险
D:知情同意书
E:签订临床试验协议

《处方点评规范》中规定（）以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度
A:县级
B:二级
C:三级
D:所有医院

吗啡、芬太尼、哌替啶、羟考酮、塞来昔布的镇痛效果强弱排序正确的是（）
A:芬太尼＞吗啡＞羟考酮＞哌替啶＞塞来昔布
B:芬太尼＞吗啡＞哌替啶＞羟考酮＞塞来昔布
C:羟考酮＞芬太尼＞吗啡＞哌替啶＞塞来昔布
D:芬太尼＞羟考酮＞吗啡＞哌替啶＞塞来昔布
E:羟考酮＞芬太尼＞吗啡＞塞来昔布＞哌替啶

非处方药是根据什么原则遴选出来的？

患者男性，36岁，诊断：风湿性心脏病伴心房颤动，换瓣术后长期服用华法林进行抗凝治疗。因感冒发热而应用对乙酰氨基酚，一周前复查国际标准化比（INR），较前增高，医师考虑可能与使用对乙酰氨基酚相关，试问对乙酰氨基酚增强抗凝作用的机制为（）
A:与血浆蛋白竞争结合
B:抑制肝微粒体酶
C:诱导肝微粒体酶
D:抑制血小板功能
E:增强血小板功能

扩容治疗和应用血管活性药是急性胆道感染和胆囊炎的治疗原则。对重症急性胆管炎、胆囊炎的初期治疗是纠正脱水及电解质失衡。可纠正轻度代谢性酸中毒的液体是（）
A:5%葡萄糖注射液
B:0.9%氯化钠注射液
C:碳酸氢钠液
D:10%葡萄糖注射液
E:平衡盐液

克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要是因为前者可（）
A:抑制β-内酰胺酶
B:延缓阿莫西林经肾小管的分泌
C:提高阿莫西林的生物利用度
D:扩大阿莫西林的抗菌谱

抗肿瘤药物的常见不良反应有（）
A:骨髓毒性
B:脱发
C:胃肠道上皮受损
D:耳毒性
E:中枢兴奋性

用于制订给药方案的方法中，最适合肾功能不全的是（）
A:比例法
B:重复一点法
C:血清肌酐法
D:Bayesian反馈法
E:一点法预测维持剂量

（五）案例摘要：复方碘溶液处方：碘50g，碘化钾100g，蒸馏水适量，共制成1000ml。薄荷水处方：薄荷油2ml，蒸馏水至1000ml制法取薄荷油，加精制滑石粉15g，在乳钵中研匀，加蒸馏水1000ml，振摇10分钟后用润湿的滤纸过滤，除滤液混浊可再行滤过，待滤液澄明，由滤纸上加蒸馏水至1000ml，即得。下列的叙述正确的是（）
A:薄荷水的薄荷油含量为0.2%（ml／ml）
B:薄荷水不是真溶液剂型
C:薄荷水制备时滑石粉为分散剂同时兼有吸附作用
D:薄荷水是薄荷油的过饱和溶液
E:薄荷油制备时滑石粉越细越好

可治疗自身免疫病的药物是（）
A:环孢素A
B:他克莫司
C:糖皮质激素
D:前列腺素
E:阿司匹林

案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。如长期应用上述利尿剂出现药物疗效下降，还可选用的利尿剂是（）
A:呋塞米
B:氨苯蝶啶
C:氢氯噻嗪
D:螺内酯
E:乙酰唑胺

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