出自:重症医学主治医师

重症肌无力机械通气的目的（）
A:稳定胸壁
B:维持通气量
C:纠正缺氧及二氧化碳潴留
D:为使用镇静和肌松药保障
E:改善肺泡换气功能
使用双气囊三腔管病人突然感到呼吸困难或窒息，应考虑（）
A:病情加重
B:气囊上移压迫气管
C:合并心力衰竭
D:合并气胸

男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。



第1题，共5个问题
(单选题)上图是患者到急诊科后所做心电图，最可能的诊断是（）
A:阵发性室上性心动过速
B:房性心动过速
C:房颤伴差异性传导
D:室性心动过速
E:以上均不是

第2题，共5个问题
(单选题)患者本次发病最可能是什么疾病（）
A:气胸
B:肺动脉栓塞
C:主动脉夹层
D:冠心病
E:心肌心包炎

第3题，共5个问题
(单选题)患者采用上述治疗措施后，出现了下面的心电监护波形，以下哪项描述正确（）
A:室速转为窦性心律
B:房颤转为窦性心律
C:室速转为交界性心律
D:房颤传为交界性心律
E:以上均不是

第4题，共5个问题
(单选题)诊断上述疾病的金标准是什么（）
A:心肌核素扫描
B:运动平板心电图
C:冠状动脉造影
D:心肌声学造影
E:心脏超声

第5题，共5个问题
(单选题)首先要对该患者采取什么治疗措施（）
A:同步直流电200J电复律
B:推注毛花苷C
C:推注胺碘酮
D:推注利多卡因
E:推注维拉帕米
心脏临时起搏器电极放置位置一般为（）
A:左心房
B:左心室
C:右心房
D:右心室
男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现（）
A:内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%
B:代谢性酸中毒
C:中度氮质血症
D:多尿、夜尿
E:乏力和轻度贫血
SIMV是何种通气模式：（）
A:机械控制模式
B:机械辅助通气
C:同步间歇指令通气
D:压力支持通气
低血容量性休克（）
A:BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↑
B:BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↓
C:BP↓，CO↓，CVP↑，TPR↑
D:BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↓
E:BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↑
不会导致心源性休克的是（）
A:急性心肌梗死
B:急性心肌炎
C:急性大面积肺梗死
D:急性心脏压塞
E:单纯轻度二尖瓣狭窄
正常微循环中经常开放的通路是（）
A:直捷通路
B:迂回通路
C:营养通路
D:动-静脉短路
E:以上都不是
临床怀疑运动神经元病时需要做的检查是（）
A:头颅CT
B:头颅MR
C:脑电图
D:肌电图
E:头颅X线片
预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物（）
A:毛花苷C静脉注射
B:腺苷静脉注射
C:迷走神经刺激
D:电复律
E:经导管消融旁路
洋地黄中毒，最多见的是心律失常是（）
A:房颤
B:传导阻滞
C:心动过速
D:室性早搏
E:预激综合征
胃瘫患者短期有望恢复胃动力者（）
A:鼻胃管
B:鼻空肠管
C:内镜下胃造口术
D:内镜下空肠造口术
E:肠外营养
患者，男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg（FiO280%，PEEP15cmH2O），为改善患者低氧血症。下列方法可尝试应用的是（）
A:进一步增加吸入氧浓度
B:增加PEEP
C:控制液体入量
D:激素使用
E:俯卧位通气
胸廓是由胸骨、胸椎和肋骨构成。
HCO丢失过多常引起（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
反映患者机体脂肪含量的是（）
A:三头肌皮褶厚度
B:握力
C:血清清蛋白
D:氮平衡
E:体质指数
F:上臂中点肌肉直径
下列不是造成肾前性急性肾功能不全的病因的是（）
A:心源性休克
B:肺栓塞
C:心包填塞
D:烧伤
E:系统性红斑狼疮性肾炎
患者，男性，78岁。既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O／L，下列处理不对的是（）
A:气管内加强吸痰
B:雾化吸入支气管扩张药
C:气道湿化
D:调整呼吸机模式，改为容量控制通气
E:加用氨茶碱和激素
患者，男性，60岁。昏迷1天入院。实验室检查：尿糖（+++），尿酮（+），血钠155mmol／L，血钾4.5mmol／L，血氯106mmol／L，BUN12mmol／L，CR160mmol／L，ALT301U／L，血糖34mmol／L，此患者最可能的诊断是（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:低血糖昏迷
C:糖尿病非酮症高渗性昏迷
D:肝性脑病
E:尿毒症
进行人工肝脏术后患者术侧肢体避免弯曲超过（）
A:70°
B:80°
C:90°
D:100°
应激后代谢改变的特点，正确的是（）
A:合成代谢消失
B:分解代谢下降
C:代谢平衡
D:分解代谢占优势
E:合成代谢升高
无菌敷料罐的无菌物品一经打开多少小时应更换（）
A:4小时
B:8小时
C:12小时
D:24小时
患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。对患者不利的治疗措施有（）
A:输注15A复方氨基酸
B:输血浆
C:补充凝血因子
D:高蛋白饮食
E:抗生素预防感染
F:甘露醇或呋塞米防治脑水肿
热衰竭的主要发病机制是（）
A:体温调节机制紊乱
B:水盐代谢紊乱
C:脑供血不足
D:太阳辐射过强
E:以上都不是
观察室病人原则上在（）h内离院、转院或收留住院。
A:48~72
B:24~72
C:48~76
D:24~36
患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。目前治疗措施，哪一项错误（）
A:血液净化治疗
B:呼吸支持
C:调控全身炎症反应
D:行足量全肠外营养
E:适当液体复苏
快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（）
A:10%
B:20%
C:25%
D:30%
E:40%
以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是（）
A:长链脂肪酸
B:中链脂肪酸
C:短链脂肪酸
D:葡萄糖
E:氨基酸
Ⅰ类抗心律失常药物主要的电生理效应是（）
A:阻断快钠通道
B:阻断β肾上腺素能受体
C:阻断钾通道
D:阻断慢钙通道
E:影响复极
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