急诊科住院医师 - 自考题库

出自:急诊科住院医师

患者男性，20岁，双眼反复发红1年，视力下降2个多月。Vod0．3，Vos0．4，Tod45mmHg，Tos42mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶状体后囊下混浊，C／D0．8。患者因"结膜炎"自行使用"的确当"眼药水1年。有"窦性心动过缓"史，心率55次／分。患者用药一段时间，3种降眼压药物作用下Tod35mmHg，Tos32mmHg，双眼中心视野呈环形暗点，此时应采取的治疗方式为（）
A:加用口服降眼压药一段时间
B:行激光周边虹膜切除术
C:小梁切除术
D:前房引流管植入术
E:小梁切开术

男孩，2岁。高热1d，抽搐3次于7月25日入院，体检：体温40℃，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），P140次／分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，唇绀，瞳孔大小不等，呼吸不规则，心肺正常，WBC25×10／L，N0．92（92％），脑膜刺激征（-），应首先考虑的诊断是（）
A:乙型脑炎
B:流脑
C:脑型疟疾
D:中毒性菌痢
E:结核性脑膜炎

休克病人的体位一般采取（）
A:：头高脚低位
B:头低脚高位
C:平卧位
D:头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15度
E:侧卧位

麻疹患儿的最主要死因是（）
A:脑炎
B:心肌炎
C:喉炎
D:急性硬化性全脑炎
E:支气管肺炎

在临床上鉴别阴茎珍珠状丘疹和尖锐湿疣可依据前者（）
A:环绕在阴茎冠状沟的圆锥状、球状或不规则形小珍珠样丘疹
B:沿冠状沟排列成一行或数行，互不融合
C:无自觉症状
D:醋酸白试验阴性
E:长期存在，无明显变化

男，25岁，下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。

第1题，共3个问题
(单选题)若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，首先可做哪项处理（）
A:尿道扩张术
B:尿道会师术
C:经会阴部尿道切除吻合
D:尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
E:尿道镜直视下狭窄电切术

第2题，共3个问题
(单选题)该患者初步诊断（）
A:前尿道损伤
B:球部尿道损伤
C:后尿道损伤
D:膜部尿道损伤
E:前列腺部尿道损伤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因（）
A:吻合口愈合不佳
B:术后伤口感染致尿瘘
C:尿道吻合口远端狭窄
D:尿路感染
E:合并尿道直肠瘘

引起霍乱的主要原因是（）
A:霍乱肠毒素
B:神经氨酶
C:血凝素
D:霍乱内毒素
E:菌体裂解

急性血吸虫病的热型常见于（）
A:不规则型
B:低热型
C:间歇型
D:回归型
E:稽留型

找到疟原虫后，立即给予氯喹4片，第2、3天各2片，治疗3天，体温仍未控制。应首先考虑的原因是（）
A:耐氯喹株感染
B:诊断错误
C:氯喹剂量、疗程不够
D:未同时服用伯氨喹啉
E:疟疾合并其他感染

男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)应选用的药物是（）
A:地高辛
B:硝酸甘油
C:心得安(普奈洛尔)
D:卡托普利
E:双氢克尿噻

第2题，共3个问题
(单选题)最有价值的诊断方法是（）
A:胸部X线摄片
B:心电图
C:超声心动图
D:心脏核素检查
E:冠状动脉造影

第3题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:二尖瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣狭窄
D:肥厚型梗阻性心肌病
E:主动脉瓣关闭不全

女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能临床诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:隐匿性肾小球肾炎
E:急性肾衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)该患者合适的处理是（）
A:定期复查血尿常规
B:活检
C:X线片检查
D:手术
E:B型超声检查

第3题，共3个问题
(单选题)还应除外的疾病是（）
A:肾基底膜肾病
B:Alport综合征
C:狼疮肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:小血管炎

女性，22岁，不洁饮食后出现眼黄、尿黄、乏力、纳差，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其不洁饮食应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义（）
A:45天
B:30天
C:15天
D:3个月
E:6个月

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）

第1题，共6个问题
(单选题)在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）
A:应用止血药物
B:H受体阻滞剂
C:胃内注入冰水
D:硫糖铝
E:胃内灌注缩血管药物

第2题，共6个问题
(单选题)如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）
A:尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限
B:PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmHO）
C:保证足够有效循环血容量
D:保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E:吸入氧气浓度（FiO）不宜超过50％

第3题，共6个问题
(单选题)经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）
A:持续气道正压呼吸
B:高频通气
C:呼气末正压通气（PEEP）
D:正负压通气
E:体外负压通气

第4题，共6个问题
(单选题)若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外（）
A:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B:吸气压力要避免过高
C:允许可以接受的低通气量
D:应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E:血流动力学监测

第5题，共6个问题
(单选题)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是（）
A:绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
B:具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
C:相对禁忌
D:先纠正休克，然后再应用机械通气
E:选择性应用，如出现PaCO升高时

第6题，共6个问题
(单选题)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）
A:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
B:并发肺部感染导致呼吸衰竭
C:循环衰竭致肺部氧交换障碍
D:血源性肺脓肿
E:肺梗死

女性，28岁。1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便4～5次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮（痢特灵）3天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC10～15／HP，红细胞5～6／HP，可能诊断是（）
A:肠结核
B:慢性细菌性痢疾急性发作
C:阿米巴痢疾
D:慢性血吸虫病
E:慢性细菌性痢疾迁延型

肌松药的血浆清除率随年龄增长而改变，但不包括（）
A:阿曲库铵
B:维库溴铵
C:筒箭毒碱
D:泮库溴铵
E:二甲基筒箭毒碱

关于姜片虫病传染源叙述，错误的是（）
A:只有猪是传染源
B:野猪和猕猴曾有自然感染的报告
C:猪的感染率一般都高于人群感染
D:猪是保虫宿主
E:人和猪是终宿主

有关寻常型银屑病的病理改变，不正确的是（）
A:角化不全
B:角化过度
C:角化不良
D:Munro微脓肿
E:颗粒层减少或消失

新生儿对肌松药有下列哪一特点（）
A:对非去极化肌松药的敏感性低于成人
B:对非去极化肌松药的敏感性高于成人
C:不受非去极化肌松药的影响
D:不适宜应用非去极化肌松药
E:上述均不正确

患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。患者此时应进行的检查是（　）
A:散瞳验光、眼压测量
B:插片验光、角膜地形图
C:角膜曲率计、自动视野
D:OCT、眼压测量
E:散瞳验光、FFA

试述暴发型脑脊髓膜炎的诊断和治疗。

（）为预防乙型肝炎可以采用下列哪一种生物制品做人工被动免疫
A:抗病毒
B:丙种球蛋白
C:胎盘球蛋白
D:乙肝特异高价免疫球蛋白
E:乙肝疫苗

不符合ARDS临床表现的症状是（）
A:呼吸费力
B:呼吸频率加快
C:阵发性呼吸困难
D:发绀
E:心率加快

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