出自:内科住院医师

男性，37岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞20×10/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为（）
A:链球菌肺炎
B:克雷伯杆菌肺炎
C:葡萄球菌肺炎
D:肺结核，干酪性肺炎
E:支原体肺炎
急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是（）
A:均有无菌性白细胞尿
B:偶见嗜酸性粒细胞
C:可见肉眼血尿
D:一般出现少量蛋白
E:可有白细胞管型
体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）
A:慢性肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:慢性肾盂肾炎
D:隐匿性肾炎
E:肾病综合征
下列哪些因素对精神分裂症预后有影响（）
A:精神病家庭史
B:家庭、社会支持
C:尽早合理使用抗精神病药物
D:发病的年龄
E:注意维持用药
慢性间质性肾炎的治疗，错误的是（）
A:对CIN晚期的病例应积极去除致病的病因
B:对合并肾小管酸中毒的，给予相应的处理
C:合并高血压及贫血的，同时给予降压、纠正贫血等对症处理
D:合并肾功能不全进入尿毒症期的可以行肾移植或血液透析治疗
E:以上均不是
他汀类药物对何种高脂血症难以生效（）
A:杂合子家族性高脂血症
B:Ⅱa型高脂血症
C:Ⅱb型高脂血症
D:纯合子家族性高脂血症
E:Ⅲ型高脂血症
下列关于窗位的概念，正确的是（）
A:窗位相当于显示灰阶的中心
B:窗位规定所显示CT值的范围
C:不同机器的窗位值不同
D:窗位与所显示的组织CT值无关
E:通常窗位选择以水的CT值为标准
下列关于载脂蛋白的说法不正确的是（）
A:与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能
B:可参与酶活动的调节
C:可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应
D:部分载脂蛋白可在肝脏合成
E:小肠黏膜细胞可合成ApoAI、AII、ApoB和ApoE
先兆子痫属于重度妊高症，血压≥160／100mmHg，蛋白尿2+～3+，伴有水肿及头疼等症状。如出现抽搐或昏迷则属于子痫。
妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降80/40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血，四肢及躯干呈大片状淤斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞12X109，血小板进行性下降，最低30X109，PT20秒（正常对照13秒）。APTT56秒（正常对照31秒）。3P（-）。血D-二聚体：5120（），纤维蛋白原测定1.4g/L，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占7%，出血原因为（）
A:特发性血小板减少性紫癜（急性型）
B:DIC
C:再生障碍性贫血（急性型）
D:肝功能损害凝血障碍
E:以上都不是
垂体性尿崩症
糖尿病
肾小管酸中毒
肾性尿崩症
A:注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加
B:注射加压素后，尿量减少，尿比重增加
C:禁水后尿量减少，尿比重增加
D:多饮，多尿，血糖升高
E:多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8
TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为（）
A:可排除甲亢
B:支持甲亢的诊断
C:见于Graves病
D:见于TSH瘤
E:见于自主性高功能腺瘤
男性，12岁，1个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片未见明显异常（）
A:水泡音
B:胸膜摩擦音
C:哮鸣音
D:Velcm啰音（捻发音）
E:鼾音
男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）
A:酮症酸中毒
B:高渗性非酮症糖尿病昏迷
C:乳酸性酸中毒
D:水中毒
E:低血糖
女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×109／L，PLT20×109／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1

第1题，共4个问题
(单选题)为确诊患者还必须作的检查是（）
A:血清铁测定
B:流式细胞学检查测定CD8细胞
C:染色体检查
D:核素骨扫描
E:胸骨骨髓穿刺

第2题，共4个问题
(单选题)从发病机制考虑该病的贫血性质是（）
A:骨髓造血功能急性停滞性
B:先天性红细胞生成异常性
C:骨髓增生不良性
D:红细胞破坏过多性
E:红细胞合成障碍性

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能诊断是（）
A:急性白血病早期
B:急性再障
C:急性ITP伴缺铁性贫血
D:类白血病反应
E:粒细胞缺乏症早期

第4题，共4个问题
(单选题)该病治疗的主要药物是（）
A:环孢素和雄激素
B:丙种球蛋白
C:EPO
D:抗生素
E:大剂量糖皮质激素
严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）
A:缺氧不是主要因素
B:可引起氧中毒
C:兴奋呼吸中枢，促使C02排出过快，诱发呼碱
D:诱发代谢性碱中毒
E:以上都不是
主动脉瓣狭窄三联征是指（）
A:主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛
B:主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤
C:呼吸困难，心绞痛，晕厥
D:呼吸困难，胸痛，晕厥
E:心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音
Addison病危象的抢救主要措施是（）
A:替代治疗
B:手术治疗
C:对症治疗
D:静脉输注糖皮质激素
E:补充盐皮质激素
女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17．8mmol／L，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考虑（）
A:Whipple三联征
B:LADA
C:GDM
D:Somogyi现象
E:MODY
男性，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T、T正常，最可能的诊断是：（）
A:Graves病
B:眶后肿瘤
C:甲状腺功能正常的Graves眼病
D:颅内占位病变
E:以上都不是
女性，36岁，昨因精神因素饮高度白酒1瓶，随后昏睡。今晨家人发现后遂送至医院。住院后发现患者解黑便1次约300ml，测血压120/80mmHg，心率70次/分，对于黑便的处理，以下最重要的是（）
A:代血浆
B:止血敏
C:纳洛酮
D:氨甲环酸
E:洛赛克
皮肤有环形红斑，抗链"O"800单位以上（）
A:风湿性心包炎
B:结核性心包炎
C:化脓性心包炎
D:急性非特异性心包炎
E:尿毒症性心包炎
简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗。
为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是（）
A:0.5g／kg
B:0.6g／kg
C:0.7g／kg
D:0.8g／kg
E:1.0g／kg
一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人的诊断（）
A:血清阴性脊柱关节病
B:痛风
C:类风湿关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:骨性关节炎
男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）
A:心电图
B:血清淀粉酶
C:X线腹部平片
D:肝胆胰B超检查
E:尿淀粉酶
男性，60岁，工人，吸烟史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受凉咳嗽咳痰加重，常有呛咳并痰中带血丝。体格检查：浅表淋巴结不肿大，肺部叩诊清音，左中肺可闻及干罗音。经头孢菌素治疗效果欠佳。胸片：双肺纹理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常规：WBC10.0G/L，GRAN%70%。为明确诊断，下一步首先做哪项检查（）
A:血气分析
B:胸部CT
C:痰培养
D:痰涂片找抗酸杆菌
E:血沉
CT平扫，肝脏密度一致性减低，CT值低于脾脏。应首先考虑为（）
A:弥漫性肝癌
B:肝脓肿
C:血色病
D:脂肪肝
E:肝淋巴瘤
猪主要携带的钩体菌群是（）
A:波摩那型
B:秋季热型
C:黄疸出血型
D:七日热型
E:犬型
确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是（）
A:心电图
B:DSA
C:选择性动脉造影
D:经胸超声心动图
E:MRI或CT
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