出自:心血管内科高级职称

左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义（　）
A:心尖区收缩期杂音
B:心尖区舒张期奔马律
C:第一心音减弱
D:心率明显增快
E:肺动脉瓣第二心音增强
患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，宜选下列哪项检查（）
A:腹主动脉造影
B:静脉肾盂造影
C:双肾检查
D:尿17－羟皮质类固醇检测
E:尿VMA检测

第2题，共2个问题
(单选题)初步诊断为（）
A:高血压危象
B:原发性高血压
C:多发性大动脉炎
D:原发性醛固酮增多症
E:皮质醇增多症
下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是（　）
A:属晚期梅毒
B:女性较男性多见
C:多数为后天性
D:少数可终生无症状
E:进展缓慢
对于尖端扭转型室速的病人，不宜选用下列哪种药物抗心律失常治疗（　）
A:镁盐
B:普萘洛尔(心得安)
C:异丙肾上腺素
D:普罗帕酮
E:利多卡因
男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。

第1题，共3个问题
(单选题)为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为（）
A:Holter
B:心电图
C:心音图
D:超声心动图
E:心电图信号平均技术

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的治疗措施为（）
A:静注西地兰（毛花苷C.
B:静注胺碘酮
C:静注普罗帕酮
D:静注维拉帕米
E:静注苯妥英钠

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断为（）
A:阵发性室性心动过速
B:阵发性室上性心动过速
C:非阵发性交界性心动过速
D:阵发性心房扑动
E:阵发性心房颤动
男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（）
A:冠心病
B:风心病二尖瓣关闭不全
C:扩张型心肌病
D:急性病毒性心肌炎
E:二尖瓣脱垂
病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次／分。最可能的诊断是（）
A:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B:糖尿病酮症酸中毒
C:糖尿病乳酸性酸中毒
D:低血糖昏迷
E:感染性休克
深静脉血栓形成主要是由于___________及___________所引起，所以血栓与血管壁仅有轻度拈连，容易脱落成为栓子而形成___________。
使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示（　）
A:洋地黄中毒
B:服用过洋地黄
C:已达洋地黄化
D:停药指征
E:血钾低于正常
提示左心衰竭（　）
提示脉压增大（　）
提示心房颤动（　）
提示心脏压塞（　）
A:奇脉
B:交替脉
C:水冲脉
D:短绌脉
E:重搏脉
心肌梗塞是怎么回事？
反映胆汁淤积的血清酶有（）
A:丙氨酸氨基转移酶
B:5′-核苷酸酶
C:天冬氨酸氨基转移酶
D:碱性磷酸酶
E:γ-谷氨酰转移酶
AVRT与AVNRT的鉴别?
男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（　）
A:肺源性心脏病
B:缩窄性心包炎
C:病毒性心肌炎
D:限制型心肌病
E:冠状动脉粥样硬化性心脏病
一患者持续发热、咳脓痰3周后，心前区疼痛；闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液。最重要的处理应为（　）
A:反复心包穿刺抽脓
B:加大抗生素治疗原发疾病
C:抽血和心包腔液作细菌培养
D:心包切开引流排脓
E:心包切除
下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄（　）
A:老年人二尖瓣环钙化
B:肺源性心脏病
C:二尖瓣先天性畸形
D:风湿热后
E:类风湿关节炎
活动性风湿性心肌炎可出现（）
A:心尖部收缩期和（或）舒张期杂音
B:左、右束支传导阻滞
C:血清CPK-MB增高
D:心脏扩大
对于心肌炎，下列哪一项是不符合的（　）
A:第一心音增强
B:可有心动过缓、过速或心律不齐
C:舒张期奔马律
D:收缩期杂音
E:心脏增大
患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。

第1题，共3个问题
(单选题)PCI术前应该给予的抗栓治疗包括（）
A:阿司匹林
B:阿司匹林+氯吡格雷
C:阿司匹林+LMWH
D:阿司匹林+氯吡格雷+LMWH
E:阿司匹林+氯吡格雷+LMWHGPⅡb/Ⅲa

第2题，共3个问题
(单选题)患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是（）
A:普通肝素
B:LMWH
C:GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
D:普通肝素+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
E:LMWHGPⅡb/Ⅲa拮抗剂

第3题，共3个问题
(单选题)患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案（）
A:阿司匹林
B:阿司匹林+氯吡格雷
C:阿司匹林+华法林
D:阿司匹林+氯吡格雷+华法林
E:氯吡格雷+华法林
渗出性心包炎与肺心病共有的症状特征是（）
A:左肩胛骨下出现浊音，左胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
B:奇脉
C:颈静脉怒张
D:呼吸困难
E:面色苍白或发绀
以下哪一项最可能导致室性心动过速和心室颤动（　）
A:频发室性早搏
B:多源性室早
C:RonT
D:成对或连续出现的室早
E:偶发室早
洋地黄类药物中毒易发生在（）
A:治疗剂量和中毒剂量接近时
B:高血钾时
C:心肌严重受损时
D:严重缺氧或肝肾功能减退时
E:老年人使用时
下列哪些表现符合左心衰竭时的呼吸困难（　）
A:呼吸困难可在睡眠中突然发作
B:平卧位改为坐位时呼吸困难减轻
C:即使严重呼吸困难，也从不咳粉红色泡沫痰
D:初期表现为劳力性呼吸困难
E:呼吸困难严重时可出现哮鸣音
腺垂体功能减退症最常见原因是（）
A:希恩（Sheehan）综合征
B:各种垂体肿瘤
C:原发性空蝶鞍症
D:糖尿病血管病变
E:颅内感染后遗症
治疗心室颤动，最有效的措施为（　）
A:静脉注射利多卡因
B:同步直流电复律
C:胸外心脏按压
D:非同步直流电除颤
E:人工呼吸
男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/min，律整，可闻及S1，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）。最可能诊断（）
A:慢性肾炎
B:缩窄性心包炎
C:肝硬化
D:心包积液
E:扩张型心肌病伴心力衰竭
对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）
A:导管射频消融治疗
B:心脏移植
C:植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
D:洋地黄强心治疗
E:血管扩张剂及利尿剂治疗
冠脉支架植入术
关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的（　）
A:有提前出现的宽大畸形的QRS波
B:T波方向与QRS主波方向相反
C:代偿间歇完全
D:QRS波群前出现倒P波
E:QRS波群前无P波
表现为心动过缓－心动过速综合征的病窦患者，最好选用（）
A:静注阿托品
B:安置按需型人工心脏起搏器
C:不需治疗
D:口服氨茶碱
E:静滴异丙肾上腺素
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