麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×10⁹/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:感染中毒性休克
B:脑血管意外
C:低血糖
D:糖尿病高渗性昏迷
E:酮症酸中毒

第2题，共3个问题
(单选题)确诊还必需进行的实验室检查中不包括（）。
A:血糖
B:血酮体
C:pH值
D:血浆渗透压
E:CO₂CP

第3题，共3个问题
(单选题)该患者补液治疗应用（）。
A:乳酸钠林格液
B:羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）
C:5%GNS
D:5%GS
E:0.9%NS

低钙血症时首先出现的体征为
A:心动过速
B:抽搐
C:苍白
D:嗜睡
E:发绀

肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊断常用的快速且最可靠措施是（）
A:肺听诊
B:胸部叩诊，诊断性穿刺抽气
C:X线胸部摄片
D:胸部CT扫描
E:动脉血气分析

关于解剖学“鼻烟壶”，错误的描述是（）。
A:尺侧为拇长深肌腱
B:近侧为尺骨茎突
C:近侧为桡骨茎突
D:桡侧为拇长展肌腱
E:桡侧为拇短深肌腱

患者，女，27岁，孕38周，前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血液从产道流出。

第1题，共3个问题
(单选题)若选用吸入全麻，最严重的并发症可能是（）。
A:低血压
B:子宫出血
C:误吸
D:胎儿抑制
E:子宫循环压力升高

第2题，共3个问题
(单选题)若选用脊麻，最易发生的并发症为（）。
A:头痛
B:低血压
C:子宫松弛
D:尿潴留
E:术后腰痛

第3题，共3个问题
(单选题)麻醉前最应了解（）。
A:血细胞计数
B:胎儿发育情况
C:血压
D:禁食情况
E:心律失常

患者女，68岁，拟行胆囊切除术。术前BP155/98mmHg，HR92次/min，诱导后吸入2%～3%异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时BP182/105mmHg，HR118次/min。

第1题，共5个问题
(单选题)造成血压升高的可能原因，错误的是（）
A:麻醉深度不足，疼痛刺激反应
B:急性高血压危象
C:膀胱胀痛
D:高碳酸血症
E:交感神经过度受抑制

第2题，共5个问题
(单选题)经加深麻醉后，患者血压仍高达180/110mmHg，HR125次/min，SpO100%。此时应立即（）
A:停止手术操作，减少刺激
B:继续加深麻醉，直至血压控制
C:静脉滴注硝酸甘油降压
D:停止输液，必要时放血
E:检查呼吸机活瓣并更换新钠石灰

第3题，共5个问题
(单选题)关于处理术中高血压，叙述正确的是（）
A:一旦出现高血压，应立即用降压药控制
B:伴有心率慢者可用Labetalol
C:硝普钠降压效果最佳，应为首选
D:降压同时控制输液量
E:先寻找原因，再进行相应处理

第4题，共5个问题
(单选题)术毕拔除插管时发生呕吐，最重要的处理措施是（）
A:吸氧
B:使患者处于头低足高位
C:加快输液速度
D:使用镇静止吐药
E:经皮穴位电刺激

第5题，共5个问题
(单选题)如为误吸，则应首先采取的措施是（）
A:强心、利尿
B:抗生素治疗
C:激素治疗
D:气管内插管吸引
E:面罩加压过度换气

患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。

第1题，共5个问题
(多选题)出现以上情况时的处理方法包括（）。
A:立即通告手术医师，暂停手术，使用0.9%氯化钠溶液封闭开放的静脉窦口
B:升压药维持血压
C:停用N₂O
D:经中心静脉导管抽吸心脏内气体
E:头低位，使头部低于心脏水平
F:停止输液

第2题，共5个问题
(多选题)出现心率减慢时应（）。
A:及时提醒术者调整操作
B:必要时暂停手术
C:尽量避免直接或间接刺激脑干
D:静脉注射阿托品0.5mg
E:进行心肺复苏
F:增加氧流量
G:肌内注射肾上腺素1mg

第3题，共5个问题
(单选题)患者取头高俯卧位手术，术中患者表现为肺动脉压增高，中心静脉压增高、呼气末二氧化碳分压下降、动脉压下降、动脉低氧血症和高二氧化碳血症，可能的原因是（提示该患者手术历时8h，出血3000ml。）（）。
A:空气栓塞
B:失血过多
C:心力衰竭
D:呼吸道梗阻
E:过敏性休克
F:输液过多

第4题，共5个问题
(多选题)术中对患者的监测包括（）。
A:有创动脉监测
B:血气分析
C:中心静脉压监测
D:尿量
E:体温
F:有条件可行脑电图双频指数和脑代谢监测

第5题，共5个问题
(单选题)该患者全身麻醉下行后颅凹占位切除术，术中突然出现心率减慢至40～45次/min，可能的原因是（）。
A:心搏骤停
B:手术刺激脑干及脑神经
C:颅内压增高
D:病态窦房结综合征
E:用错药物
F:动脉血氧分压下降

哪一项是单肺通气的相对适应证（）。
A:单侧肺大疱
B:食管癌切除
C:支气管扩张伴大咯血
D:每天痰量超过50ml
E:支气管食管瘘

下列哪种药物一般不用于眼内压增高的病人（）。
A:乙酰唑胺
B:恩氟烷（安氟醚）
C:氯胺酮
D:氧化亚氮（笑气）
E:噻吗洛尔

下列有关急性心脏填塞手术的麻醉处理不妥的是（）。
A:可注射大剂量阿托品以保持或加强原代偿机制
B:应紧急施行心包穿刺减压
C:可予以正性变力药物稳定循环
D:稳定循环后，按Ⅳ级心功能的麻醉处理
E:对心肌缺血的处理应待心脏填塞解除、循环稳定后才进行

以下属于COX-2选择性抑制剂的药物是（）。
A:对乙酰氨基酚
B:酮咯酸
C:氯诺昔康
D:氟比洛芬酯
E:尼美舒利

关于口腔的描述正确的是（）。
A:前壁是唇
B:向后经咽峡与咽相通
C:顶为腭
D:侧壁是颊
E:底为舌

关于局部脑组织的氧饱和度（rScO₂），叙述正确的有（）
A:低氧后rScO₂出现显著性下降要比EEG变化早
B:rScO₂不受任何药物的影响
C:在生理范围内，rScO₂与MAP、SvO₂、SpO₂相关性好
D:rScO₂的信号80%来自静脉血，故不受低温的影响
E:深低温停循环期间rScO＜38%意味着脑氧合不足

关于最佳PEEP错误的是（）。
A:肺换气最好
B:对循环影响最小
C:肺内分流最小
D:其数值约15～20cmH₂O
E:氧合最佳

患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。进一步检查可以发现（）。
A:交替脉
B:水冲脉
C:第一心音增强
D:肺动脉瓣区第二心音增强
E:二尖瓣听诊区收缩期杂音
F:可闻及颈动脉杂音
G:脉压增宽

目前常用的记录脑电活动的方法为（）。
A:自发节律脑电图与脑诱发电位
B:同位素清除法
C:脑血流图
D:经颅多普勒超声法
E:运动神经电刺激

术前呼吸功能正常的女性患者在全麻下行腹腔镜子宫全切术，气腹半小时后其呼气末CO₂分压达到50mmHg，其血气分析结果显示动脉血的pH最接近（）。
A:7.48
B:7.45
C:7.40
D:7.35
E:7.32

患者，女，38岁，65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛明显，反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。

第1题，共4个问题
(单选题)下列有关宫外孕手术的麻醉前准备正确的是（）。
A:先治疗失血性休克，再行手术治疗
B:先手术治疗，再治疗失血性休克
C:一边抗休克，一边尽快手术治疗
D:抗休克治疗以血管活性药为主
E:抗休克治疗补充血液为主
F:抗休克应以晶体为主

第2题，共4个问题
(多选题)患者入室血压82／45mmHg，心率130次／分，常规监测血压、心率、脉氧，患者给予静脉给予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即开始手术，下列表述不正确的是（）。
A:宫外孕休克手术病人麻醉可以选择连硬外麻醉
B:宫外孕休克手术病人可选择全麻
C:紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
D:休克病人全麻单纯应用氯胺酮即已足够
E:氯胺酮在休克病人可以提升血压，不会降低血压
F:肌肉松弛药禁用于宫外孕休克病人

第3题，共4个问题
(多选题)术中腹腔积血2400ml，补液：平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0．9％盐水250ml。术中血压平稳，维持在110／65mmHg、心率115次／分，SPO₂维持在99％，术中间断给予氯胺酮维持麻醉，术毕前给予咪达唑仑2mg静注，术毕送恢复室，20分钟后病人清醒。对该病人情况的正确判断和处理是（）。
A:单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克病人的麻醉最好方法
B:术中给予面罩吸氧可以维持SPO₂维持在99％表明微循环状态良好
C:失血2400ml属中度失血性休克
D:术中腹腔积血不能回收
E:血压维持在正常水平说明抗休克成功
F:术前大剂量阿托品的应用不会对病人产生影响

第4题，共4个问题
(多选题)病人清醒，但烦躁不安，给予咪达唑仑5mg，病人情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安，又给予咪达唑仑5mg，无效，给予冬眠半量后病人入睡，5小时后清醒。7日后痊愈出院。下列表述正确的是（）。
A:输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因
B:术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因
C:有机磷中毒起患者术后烦躁的主要原因
D:低血容量是引起患者术后烦躁的原因
E:咪达唑仑不是治疗术后烦躁的最好药物
F:阿片类的药物有助于治疗术后烦躁

下列哪对神经不支配眼外肌（）
A:外展神经
B:动眼神经
C:三叉神经
D:滑车神经
E:以上均错误

老年人内分泌功能的改变有（）。
A:糖耐量增加
B:甲状腺激素正常
C:糖皮质激素分泌不良
D:下丘脑和垂体对激素负反馈调节的能力低
E:神经垂体重量减轻

脏胸膜是（）。
A:肋胸膜
B:膈胸膜
C:纵隔胸膜
D:肺胸膜
E:胸膜顶

术后镇痛使用阿片类药物时，应特别注意（）。
A:尿潴留
B:呼吸抑制
C:给予足量镇静剂
D:伤口不愈合
E:体温升高

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