出自:内科住院医师

一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关（）
A:RF
B:抗Jo-1抗体
C:抗Scl-70抗体
D:ANCA
E:梅毒血清学试验假阳性
胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是（）
A:急性单纯性胃炎
B:急性糜烂性胃炎
C:慢性浅表性胃炎
D:慢性萎缩性胃炎
E:功能性消化不良
男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑目前合并DIC，则以下治疗中最适当的是（）
A:肝素静滴
B:低分子肝素皮下注射
C:护肝治疗
D:输新鲜冰冻血浆
E:血浆置换
Somoygi效应是由于胰岛素用量过大所造成的。
思维迟缓多见于（）
A:躁狂症
B:强迫症
C:抑郁症
D:精神分裂症
E:癔症
某患者服地戈辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩形下移)，提示洋地黄中毒，应立即停用该药。
肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为（）
A:血性
B:乳糜性
C:渗出液
D:漏出液
E:介于渗出液与漏出液之间
有关急性胰腺炎不正确的说法是（）
A:腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
B:腹痛体征与胰腺病理改变相平行
C:腹痛向腰背部放射
D:水肿型腹痛消失快
E:出血坏死型腹痛持续时间长
女性，28岁。右腹股沟区疼痛伴发热10天，6天前开始出现行走困难，右腹股沟部触及6cm×4cm肿块，压痛，无波动感，髋关节不能伸直，伸髋时剧痛。化验：WBC2．5×10／L，应诊断为（）
A:阑尾周围脓肿
B:嵌顿性疝
C:髂窝脓肿
D:急性输卵管炎
E:海绵状血管瘤
患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L

第1题，共3个问题
(单选题)如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol／L，不应选择下列（）
A:双胍类药物
B:非磺脲类促泌剂
C:胰岛素
D:噻唑烷二酮类
E:葡萄糖苷酶抑制剂

第2题，共3个问题
(单选题)应该采用的措施是（）
A:改用双胍类药物治疗
B:改用饮食控制
C:改用胰岛素治疗
D:改用噻唑烷二酮类治疗
E:改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的是（）
A:平时未用双胍类药物治疗
B:平时未用磺脲类降糖药
C:平时未用胰岛素治疗
D:磺脲类药物继发性治疗失效
E:磺脲类药物原发性治疗失效
男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L此患者应首选下面检查确诊（）
A:再复查一次空腹血糖
B:尿糖
C:糖化血红蛋白
D:糖耐量试验
E:餐后2小时血糖
关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是（）
A:本病常见于20～40岁
B:病变以直肠及乙状结肠最多见
C:病变常深达肌层
D:随病程延长，结肠癌发病率增加
E:可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑
女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。此时应（）
A:考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗
B:考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗
C:考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗
D:考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗
E:考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗
吸入性肺脓肿的好发部位为（　）
A:下叶外基底段
B:左舌叶
C:下叶背段
D:下叶前基底段
E:上叶后段
钩体病肺弥漫性出血极期的临床表现有（　）
A:严重者可导致死亡
B:极度烦躁
C:气促发绀
D:X线示肺部阴影融合成片
E:满肺可闻及湿罗音
肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）
A:肾小管坏死
B:肾小球坏死
C:肾皮质血流量减少
D:肾间质炎性病变
E:胆红素对肾脏的毒性
有关24小时食管pH监测参数不正确的是（）
A:pH<4的总百分时间
B:直立及仰卧位pH<4的百分时间
C:反流次数
D:长于10分种的反流次数
E:持续最长的反流时间
坏死型急性胰腺炎可发生哪些并发症？
股骨颈骨折的体征不包括（）
A:患肢常有外旋畸形
B:患肢短缩
C:大转子突出
D:患髋轴向叩痛
E:Bryam三角底边延长
一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。

第1题，共3个问题
(单选题)患者出现视觉模糊，视力下降，应立即停用下列哪一种药物（）
A:硫唑嘌呤
B:非甾体抗炎药
C:糖皮质激素
D:氯喹
E:青霉胺

第2题，共3个问题
(单选题)该患者治疗首选药物是（）
A:糖皮质激素
B:氯喹
C:非甾体抗炎药
D:硫唑嘌呤
E:青霉胺

第3题，共3个问题
(单选题)该患者皮疹严重，应选用药物是（）
A:雷公藤
B:氯喹
C:青霉胺
D:硫氮磺胺吡啶
E:硫唑嘌呤
由于臂丛牵拉伤造成的"产瘫"，其手部畸形常被称为（）
A:爪形手
B:猿形手
C:受贿手
D:宣誓手
E:以上都不是
患者，女，26岁，患Grayes病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳（）
A:使用碘剂
B:加大抗甲状腺药物剂量
C:加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂
D:碘剂准备治疗
E:131I治疗
糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值（）
A:随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／L或OGTT中2h≥11.1mmol／L
B:随机≥7.8mmol／L或空腹≥7.0mmol／L
C:随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／L
D:随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／L
E:随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／L
Cushing病的首选治疗方法是（）
A:双侧肾上腺切除术
B:口服溴隐亭
C:口服双氯苯三氯乙烷
D:垂体放疗
E:经蝶窦切除垂体微腺瘤
心室率可快可慢，可规则也可不规则的是（）
A:窦性心动过速
B:心房扑动
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:心房颤动
肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是（）
A:IGF-1↑
B:SS↑
C:GnRH↑
D:GHRH↑
E:GH↑
因产后垂体坏死及萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列临床表现最早出现的是（）
A:产后无乳，乳房萎缩
B:皮肤苍白
C:畏寒
D:极度疲乏
E:血压偏低
符合ALL特点的是（）
A:过氧化物酶阳性
B:可见.Auer小体
C:非特异酯酶阳性
D:苏丹黑染色阴性
E:糖原PAS反应（+）或成块
不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是（）
A:大多数以血红蛋白尿为首发症状
B:全血细胞下降
C:贫血、出血和感染
D:易形成血栓
E:血红蛋白尿"晨重暮轻"
男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×109／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒

第1题，共2个问题
(单选题)患者诊断考虑（）
A:急性白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:再生障碍性贫血
D:类白血病反应
E:粒细胞缺乏症

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能发病机制是（）
A:粒细胞生成障碍
B:粒细胞成熟障碍
C:粒细胞破坏过多
D:粒细胞消耗过多
E:粒细胞分布异常
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