出自:风湿病高级职称

诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（）
A:肝颈静脉回流征阳性
B:肝肿大
C:下肢水肿
D:腹水
E:胸水
女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:多发性肌炎
D:系统性硬化
E:混合性结缔组织病
F:重症肌无力

第2题，共3个问题
(多选题)该病可有以下哪些疾病的表现（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:多发性肌炎
D:系统性硬化
E:强直性脊柱炎
F:骨关节炎
G:血管炎
H:银屑病关节炎
I:反应性关节炎

第3题，共3个问题
(单选题)该病恰当的治疗措施包括（）
A:非甾体抗炎药
B:糖皮质激素+免疫抑制剂
C:丙种球蛋白冲击治疗
D:抗生素
E:糖皮质激素
F:单用环磷酰胺
不是手骨关节炎表现为（）
A:远端指间关节赫伯登（Heberden）结节
B:近端指间关节布夏尔（BoucharD.结节
C:天鹅颈样畸形
D:手指关节增生及侧向半脱位致蛇样畸形
E:第1腕掌关节骨质增生方形手畸形
负性心尖搏动见于（）。
A:粘连性心包炎
B:右房增大
C:左房增大
D:右室增大
E:左室显著增大
男性，30岁。1个月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5－3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的（）。
A:心绝对浊音界向两侧增大
B:吸气时脉搏增强
C:背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强
D:胸骨右缘第3－6肋间叩诊呈实音
E:腹部转移性浊音阳性
骨质疏松症的治疗（）
A:钙剂和维生素D不需要同时应用
B:性激素是基本药物
C:二膦酸盐宜间歇用药或周期性用药
D:降钙素可刺激骨形成
E:减少运动可减少疼痛
男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，应考虑（）
A:肝静脉阻塞综合征
B:门静脉血栓形成
C:原发性肝癌
D:肝硬化失代偿期
E:肝脓肿
患者女，28岁，因“发热、皮疹2个月”来诊。患者发热时四肢可见皮疹，热退疹退，无瘙痒，体温38.5～40.0℃，呈间歇热，轻度关节肿痛，活动略受限，予多种抗生素及清热解毒药物治疗无效。查体：体温38.8℃，四肢皮肤可见散在红色皮疹，压之褪色，并可见散在色素沉着。实验室检查：白细胞15.50×10/L，中性粒细胞0.86，红细胞沉降率80mm/1h，丙氨酸氨基转移酶（ALT）80U/L。提示患者铁蛋白明显升高，抗核抗体及类风湿因子均阴性。

第1题，共1个问题
(多选题)检测患者血清中的细胞因子，可能比正常人明显升高的有（）
A:白介素-1
B:白介素-4
C:白介素-6
D:肿瘤坏死因子-α
E:白介素-10
F:白介素-18
患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％。

第1题，共2个问题
(单选题)患者的诊断可能是（）
A:原发性高血压
B:继发性高血压
C:高血压病及肾动脉狭窄
D:肾动脉狭窄
E:肥胖

第2题，共2个问题
(单选题)患者双肾动脉的可能病变是（）
A:动脉肌纤维发育不良
B:动脉壁囊性变
C:动脉壁炎性增生
D:动脉粥样硬化
E:动脉内皮细胞增生肥大
患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。 该病人诊断考虑为（）
A:亚急性感染性心内膜炎
B:急性感染性心内膜炎
C:肺源性心脏病
D:心肌炎
E:心包炎
导致肠易激综合征的原因不包括以下哪一条（）
A:特殊饮食
B:肠道感染
C:精神因素
D:免疫异常
E:肠道菌群失调
哪项不是猩红热的病原及流行病学特点（）。
A:是由B族溶血性链球菌所致
B:主要通过呼吸道传播
C:人一生中可得1次以上的猩红热
D:由母体获得的被动免疫至1岁消失
E:经皮肤伤口可致猩红热
女，19岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节有运动障碍，血清γ球蛋白1．6％，类风湿因子（+）该患者用一般抗风湿药无效的主要原因为（）
A:为非风湿性疾病
B:有并发症的风湿性疾病
C:病情属中晚期、关节变形，病情呈进行性加剧的顽固炎症
D:抗风湿药选择和用法不当
E:体质差异
病理性钙化可见于（）。
A:正常肾小管
B:正常肺泡
C:正常胃黏膜
D:脂肪坏死
E:干酪样坏死
颞动脉炎受累的血管为（）
A:基底动脉
B:椎动脉
C:眼动脉
D:后睫状动脉
E:颞浅动脉
二十岁，男性，云南籍，因发热日服磺胺嘧啶，3天后血红蛋白降至50g／L，网织红细胞15%，红细胞形态正常。

第1题，共2个问题
(单选题)考虑何种诊断可能性太（）
A:海洋性贫血
B:G－6－PD缺乏症
C:骨髓病性贫血
D:遗传性球形红细胞增多症
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿

第2题，共2个问题
(单选题)进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常（＋），此时下列哪项治疗不正确（）
A:多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗
B:如病情需要可继续服用磺胺类药物
C:注意水电解质平衡
D:补足液体保证足够尿量
E:糖皮质激素治疗
细动脉壁透明变性的发生机制可能是（）。
A:增生性动脉内膜炎
B:动脉中层钙化
C:动脉内膜下胆固醇蓄积
D:动脉壁内蛋白质蓄积
E:动脉周围炎
下列肿瘤的发生哪些与病毒有关？（）
A:Burkitt淋巴瘤
B:肝细胞性肝癌
C:鼻咽癌
D:子宫颈癌
E:皮肤基底细胞癌
在颞动脉炎常可见到的病理改变为（）
A:呈节段状分布或斑片状分布
B:内膜增生和弹力层断裂
C:白细胞浸润
D:病变血管可见血栓形成
E:中层和内膜交界处可见巨细胞
痛风的诊断条件是（）
A:有代谢综合征表现
B:有半夜典型关节炎发作史
C:中年女性
D:有尿酸性结石肾绞痛发作史
E:有阳性家族史
典型麻疹皮疹的特点是（）。
A:红色粟粒疹，疹间皮肤充血
B:红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着
C:红色斑疹或斑丘疹，疹退后无色素沉着
D:红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈
E:大小不等的斑丘疹，问有水疱
全身性淀粉样变性常累及（）。
A:心
B:肝
C:脾
D:肺
E:肾
关于全基因组关联研究，叙述错误的是（）。
A:属于病例对照关联分析的一种
B:全基因组关联研究是建立在假设基础之上的，以某些特定基因或位点为靶点的研究
C:目前全基因组关联研究主要以单核苷酸多态性为遗传标记
D:目前通过全基因组关联研究发现的疾病相关变异多为常见变异（最小等位基因频率＞5%）
E:目前用于全基因组关联研究的单核苷酸多态性芯片可以同时检测上百万个单核苷酸多态性位点
少尿，尿常规：蛋白＋，红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑（）
A:肾后性急性肾衰竭
B:急性肾小管坏死
C:肾前性急性肾衰竭
D:出血性膀胱炎
E:急性肾小球肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)宜首选下列何种治疗方案（）
A:限制水摄入
B:限制蛋白质摄入
C:立即血液透析
D:使用利尿剂
E:大量补液及碱化尿液
患者女，56岁，因“乏力、消瘦，伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。活动时疼痛加重，有晨僵，进食时偶有咀嚼肌疼痛。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率92mm/1h，C-反应蛋白23mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。

第1题，共3个问题
(多选题)该女性患者可能的诊断有（）。
A:类风湿关节炎
B:巨细胞动脉炎
C:炎症性肌病
D:风湿性多肌痛
E:系统性红斑狼疮
F:动脉硬化导致的血栓栓塞

第2题，共3个问题
(多选题)根据目前病情，可选的治疗方法是（）。
A:单用水杨酸或非甾体消炎药
B:糖皮质激素1mg(kg·d)
C:糖皮质激素联合非甾体消炎药
D:糖皮质激素联合免疫抑制剂
E:阿司匹林和抗凝药物
F:非甾体消炎药联合抗凝药物

第3题，共3个问题
(单选题)提示患者采用糖皮质激素1mg·kg-1·d-1治疗，突然出现视力减退，在1周内进行性加重。应及时给予的治疗方法是（）。
A:溶栓治疗
B:糖皮质激素冲击治疗
C:糖皮质激素联合非甾体消炎药
D:糖皮质激素联合免疫抑制剂
E:阿司匹林和抗凝药物
F:非甾体消炎药联合抗凝药物
对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）。
A:抗SSA抗体
B:类风湿因子
C:抗核抗体
D:抗dsDNA抗体
E:抗Sm抗体
下列哪个是干燥综合征的特征性抗体（）。
A:抗SCL–70抗体
B:抗ds–DNA
C:抗JOL–1抗体
D:抗SSA抗体
E:抗UIPNP
四十八岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。

第1题，共2个问题
(单选题)若要早确诊，首选的检查方法是（）
A:骨活检
B:1，25（OH）2D3测定
C:X线骨相
D:血清钙磷测定
E:肾活检

第2题，共2个问题
(单选题)治疗首选措施（）
A:口服氢氧化铝凝胶
B:口服钙剂
C:口服骨化三醇
D:应用必需氨基酸
E:以上都可
下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现（）。
A:管型尿
B:疾病早期就有明显肾炎的自觉症状
C:可有蛋白尿
D:血尿
E:高血压
男性，35岁，因体检时尿液检查发现蛋白尿（＋＋）、红细胞0～5个／HP，颗粒管型0～1个／HP入院检查。入院尿检又发现有脂肪尿，24小时尿蛋白定量0.98g。体检发现下腹部皮肤有串样暗红色血管扩张、眼结膜和眼底班管扩张，血压中度增高，心界向左下扩大。血液生化检查肾功能正常，α－半乳糖苷A活性明显降低。肾活检见肾小球囊壁层上皮细胞增大呈泡沫细胞状。此病例最可能的诊断是（）
A:家族性出血性肾炎（Alpor综合征）
B:Fabry病
C:急进性肾炎早期
D:慢性普通型
E:隐匿性肾炎
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