出自:呼吸内科学高级职称

患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。 慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（　）
A:肺泡-动脉氧压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速(FEFR)
D:一秒钟用力呼气容量(FEV)
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)
支原体肺炎诊断的主要依据为（　）
A:临床表现
B:特征性X线表现
C:血或痰细菌培养阴性
D:冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高
E:红霉素试验治疗有效
结核菌素试验阳性反应的原理是（　）
A:局部炎症反应
B:抗原抗体复合物反应
C:速发型(Ⅰ型)变态反应
D:迟发型变态反应
E:细胞溶解反应(Ⅱ型)
防治肺结核，主要应抓好（）。
A:定期普遍预防性服用INH
B:进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C:接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D:劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟
E:凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散
男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV1+SV5=1.2mV。该患者的诊断是（）。
A:慢性支气管炎、肺气肿
B:风湿性心脏病
C:慢性肺源性心脏病
D:高血压心脏病
E:冠心病
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是（　）
A:激素可使外周血EOS数量减少和活性下降
B:使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加
C:可抑制T淋巴细胞活化
D:增加气管平滑肌对β受体激动剂的反应性
E:减少气道毛细血管的渗出
男性，64岁，有吸烟史，刺激性咳嗽、咳少量白色黏液痰3周，咳嗽加重呈高调金属音、伴咯脓痰、发热2天。查体右下肺可闻及局限性哮鸣音，杵状指(+)。WBC15×10/L，中性粒细胞比例85%。X线胸片示右下肺密度均匀阴影，边缘模糊。抗生素治疗2周后，胸片示阴影无明显吸收。最可能的诊断为（　）
A:肺脓肿
B:肺结核
C:肺炎
D:肺癌并阻塞性肺炎
E:支气管扩张
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（　）
A:支气管镜活检，BALF
B:HRCT
C:肺功能
D:胸片
E:痰检
关于24小时内入、出院记录的规定下列哪点不恰当（）。
A:入院不足24小时出院的患者，可以书写24小时内入、出院记录
B:需有以下内容：姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者（注明与患者关系）、入院时间、记录日期
C:需写主诉、入院情况
D:因住院时间短，诊治经过可以从略
E:需写入院诊断、出院时间、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签全名
继发感染时，因左舌叶支气管开口接近背段支气管，故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。
女性，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降。X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色，下列哪一项检查暂不考虑（）。
A:胸腔穿刺液细菌培养
B:剖胸探查
C:胸液找抗酸杆菌
D:胸液脱落细胞学检查
E:胸膜活检

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断（　）
A:支气管肺癌
B:支气管内膜结核
C:支气管扩张
D:慢性支气管炎
E:硅沉着病

第2题，共2个问题
(单选题)为明确病因，检查除胸片外首选（　）
A:胸部CT
B:胸部核磁
C:支气管镜
D:B超
E:PPD皮试
关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（）。
A:经积极治疗可以痊愈
B:仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C:其病理改变不完全可逆
D:α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E:肺功能改变主要是肺活量减少
患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:神经性头痛
B:冠心病
C:阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征
D:心肌病
E:原发性醛固酮增多症

第2题，共2个问题
(单选题)最需要做的实验室检查是（）。
A:血常规
B:血脂
C:血醛固酮水平
D:多导睡眠图监测
E:24h血压监测
何种酶在阻塞性黄疸和肝癌时，活性明显升高（）。
A:丙氨酸氨基转移酶
B:γ-谷氨酰转移酶
C:天冬氨酸氨基转移酶
D:单胺氧化酶
E:脯氨酰羟化酶
30岁，偶有干咳，结合影像图像，选择最可能的诊断（　）
A:左下肺感染
B:左下肺结核
C:左下肺错构瘤
D:左下肺炎性假瘤
E:左下肺动静脉畸形
女性，35岁，发作性呼吸困难6年，今日在打扫卫生时突然再发，且伴有明显哮鸣音。最可能的疾病是（）
A:支气管哮喘
B:心源性哮喘
C:大面积肺梗死
D:急性心包炎
E:急性心肌梗死
下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）。
A:四肢厥冷
B:腹膜刺激征
C:血钙2mmol/L以下
D:血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
E:肠鸣音亢进
介导Ⅰ型变态反应的免疫球蛋白是（）。
A:IgA
B:IgG
C:IgM
D:IgD
E:IgE
胸腔抽液每次不宜超过（）。
A:0.5～1L
B:0.3～0.5L
C:0.3L以上
D:0.3L以下
E:1L以上
男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（）。
A:胸水pH≤7.20
B:胸水细胞数≥10×106／L
C:胸水蛋白含量≥40g／L
D:胸水糖含量≥2.24mmol／L
E:胸水细菌培养阳性
间质性肺病最有诊断价值的检查是（　）
A:胸片
B:肺功能
C:支气管肺泡灌洗
D:血气分析
E:肺组织活检
右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（）。
A:左侧卧位
B:右侧卧位
C:头低仰卧位
D:头低俯卧位
E:坐位
男性，37岁。3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/分，血压80/60mmHg。最可能的诊断是（　）
A:重症肺炎
B:肺梗死
C:真菌性肺炎
D:急性呼吸窘迫综合征
E:张力性气胸
睡眠呼吸暂停综合征指（）。
A:每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥10
B:每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥10
C:每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
D:每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数≥5
E:每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）
A:PaO2下降
B:PaCO2升高
C:用力肺活量减低
D:潮气量低于正常
E:残气量与肺总量比大于40%
杵状指少见于（）。
A:慢性肺脓肿
B:发绀型先心病
C:缺铁性贫血
D:肝硬化
E:亚急性感染性心内膜炎
女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查为确定诊断依据（）
A:胸部CT
B:血ADA抗结核抗体
C:血CEA肿瘤标记物
D:痰中找癌细胞
E:血沉

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:血行播散型肺结核
B:肺泡细胞癌
C:卡氏肺囊虫病
D:尘肺
E:含铁血黄素沉着症

第3题，共3个问题
(单选题)除了下列哪项检查外对诊断有帮助（）
A:胸部CT
B:血ADA抗结核抗体
C:血CEA肿瘤标记物
D:痰中找癌细胞
E:血沉
男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是
A:应用有效抗生素控制肺部感染
B:祛痰、止咳、平喘
C:应用利尿剂消除下肢浮肿
D:静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E:应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（　）
A:重症血行播散型肺结核
B:抗结核治疗2个月病灶吸收不明显
C:结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D:结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时
E:急性结核性心包炎早期，心包大量积液
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