出自:消化内科学高级职称

女性,27岁,因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐浙增大1个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水白细胞450×109/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹水总蛋白55g/L,白蛋白43g/L(血白蛋白45g/L),腺苷脱氨酶75/L。最可能的诊断是()。
A:结核性腹膜炎
B:自发性细菌性腹膜炎
C:继发性腹膜炎
D:肝硬化腹水
E:巨大卵巢囊肿
男,38岁,入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。以下处理应是()。
A:禁食+注射吗啡+输液
B:胃肠减压+输液+哌替啶
C:注射阿托品+阿尼利定(安痛定)
D:胃肠减压+阿托品+输液
E:禁食+输液+注射吗啡阿托品
胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有( )
A:感染性休克
B:胆道出现
C:肝脓肿
D:胆管炎症狭窄
E:多器官功能衰竭
重症肝炎预后险恶的指标是( )
A:LP-X阳性
B:胆酶分离
C:血清铁/铜>1.O
D:LDH明显升高
E:总胆固醇降低
男,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。该患者最可能诊断是()。
A:胆石症
B:壶腹部癌
C:胰腺癌
D:肝癌
E:胆道蛔虫
患者胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑()。
A:胃溃疡
B:反流性食管炎
C:胃癌
D:心绞痛
E:胆石症
女性,40岁,腹部隐痛不适伴便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,排出粪便后可缓解,进食量较前减少,体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。

第1题,共6个问题
(单选题)下述哪项治疗你认为最有效()。
A:正规服用抗生素7天
B:外科手术
C:肥皂水灌肠
D:去除诱因,心理治疗
E:改刺激性泻药为膨胀性泻剂

第2题,共6个问题
(单选题)但还需除外()。
A:结肠痉挛
B:更年期综合征
C:甲状腺功能亢进
D:先天性巨结肠
E:甲状腺功能低下

第3题,共6个问题
(单选题)因此首先考虑诊断()。
A:结肠癌
B:甲状腺功能低下
C:结肠痉挛
D:先天性巨结肠
E:肠易激综合征

第4题,共6个问题
(单选题)你认为哪项检查对诊断帮助最大()。
A:便常规及隐血
B:钡灌肠
C:结肠镜
D:直肠镜
E:便培养

第5题,共6个问题
(单选题)根据上述症状,首先考虑该患者诊断为()。
A:慢性肠炎
B:肠易激综合征
C:克罗恩病
D:肠道菌群失调
E:溃疡性结肠炎

第6题,共6个问题
(单选题)该患者治疗上可采用()。
A:小檗碱(黄连素)
B:柳氮磺胺吡啶
C:地芬诺酯(复方苯乙哌啶)
D:氟哌酸
E:甲硝唑(灭滴灵)

男,48岁,有慢性乙肝病史20年,近半年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.4×109/L,中性89%;电解质K+3.5mmol/L,Na+139mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。



第1题,共3个问题
(单选题)下列治疗措施哪项不合理()。
A:联合抗感染
B:利尿,改善肾血液循环,保护肾功能
C:保肝,退黄
D:支持治疗,稳定内环境
E:腹水浓缩回输

第2题,共3个问题
(单选题)诊断肝肾综合征的主要依据()。
A:慢性肝病基础上发生急性肾衰竭
B:尿量减少
C:内毒素血症
D:尿素氮高于正常2倍
E:肾素-血管紧张素-醛固酮升高

第3题,共3个问题
(单选题)该患者治疗成败的关键在于()。
A:能否进行肝移植
B:广谱、足量、联合抗感染的效果
C:放腹水治疗
D:保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E:人工肝支持治疗的时机
患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。手术后1个月,患者腹泻持续不缓解,做钡灌肠显示瘘管形成,最可能的诊断是()。
A:克罗恩病
B:淋巴瘤
C:肠结核
D:阿米巴
E:溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎活动期的主要表现是()。
A:发热
B:黏液脓血便
C:腹痛--便意--便后缓解
D:消瘦
E:口腔复发性溃疡
不会直接引起胃肠神经症是下列哪项因素( )
A:无关紧要的化验结果而产生自我暗示
B:经常服用泻药或灌肠
C:医生的举止和表情不当
D:因亲友患严重疾病而产生自我暗示
E:某种草率的诊断意见
有关肝性脑病,正确的治疗是()。
A:患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B:肥皂水灌肠清除肠腔积血
C:静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D:低蛋白饮食
E:口服乳果糖
胰高血糖素说法正确的是()。
A:由胰岛A细胞分泌
B:显著增高见于胰高血糖素瘤
C:胰腺切除可至其减低
D:饥饿状态会升高
E:低血糖状态会减低
女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。 可加重症状的药物( )
A:抗胆碱能药物
B:胃粘膜保护剂
C:铋剂
D:制酸剂
E:促动力剂
肝硬化患者出现全血细胞减少,最主要的病因是哪项()。
A:营养吸收障碍
B:脾功能亢进
C:功能性肾衰竭(肝肾综合征)
D:上消化道出血
E:血容量增加
结肠穿孔引起的继发性腹膜炎,患者为老年人,全腹压痛反跳痛明显,未能及时治疗,最终最可能出现( )
胃十二指肠穿孔引起的继发性腹膜炎,患者为青年人,压痛反跳痛局限于上腹部和右下腹,经及时胃肠减压和抗生素应用,其转归最可能是( )
A:麻痹性肠梗阻
B:膈下脓肿
C:肠粘连
D:中毒性休克
E:局限性腹膜炎
在慢性胃炎时,伴有哪项属癌前病变()。
A:浅表胃炎伴肠上皮化生
B:浅表胃炎伴脐状突起
C:萎缩胃炎伴肠上皮化生
D:萎缩胃炎伴重度不典型增生
E:萎缩胃炎伴幽门腺化生
肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化,不正确的是()。
A:BUN增高
B:脾脏缩小
C:腹水减少
D:诱发肝昏
E:诱发肝肾综合征
男,25岁,饱餐后上腹剧痛6小时,伴呕吐,发热,上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Cu11en征阳性,化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素( )
A:腹水
B:明显的低钙血症
C:高血糖症
D:ARDS
E:氮质血症
区别良、恶性溃疡( )
提示胃泌素瘤( )
提示十二指肠溃疡( )
A:参考最大泌酸量,pH值
B:基础胃酸分泌量>15mmol/h,最大胃酸分泌量>60mmol/h,两者比值>60%
C:最大胃酸分泌量>40mmol/h
D:参考高峰排酸量
E:参考基础胃酸分泌量
有关内脏性腹痛的特点,错误的是( )
A:疼痛部位不确切
B:疼痛感觉模糊
C:常伴恶心、呕吐、出汗等症状
D:主要由交感神经传入脊髓
E:可有局部腹肌强直
男性,51岁。肝硬化、2型糖尿病5年,胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳,进而昏迷。查体:BP150/90mmHg,P120次/分,皮肤湿冷,心率快,腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大()。
A:心肌梗死
B:糖尿病高渗昏迷
C:脑梗死
D:低血糖昏迷
E:肝性脑病
患者女性,36岁,确诊溃疡性结肠炎3年,曾经使用激素治疗,病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发,大便10~15次/日,带鲜血,血与大便相混,伴里急后重,每次排血量约5~10ml。伴腹胀、发热,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,贫血貌,心率116次/分,心肺查体无其他异常发现。腹软,略膨隆,全腹压痛,左下腹反跳痛,肠鸣音弱,0~1次/分。检查发现患者血红蛋白76g/L,ESR56mm/h,结肠镜示病变位于全结肠,对该患者完整正确的诊断是()。
A:溃疡性结肠炎,中型,活动期
B:溃疡性结肠炎,暴发型,全结肠型,重型,活动期
C:溃疡性结肠炎,暴发型,全结肠型,中型,活动期
D:溃疡性结肠炎,慢性复发型,全结肠型,重型,活动期
E:溃疡性结肠炎,慢性持续型,全结肠型,重型,活动期
57岁男性,右肋痛伴发热3个月,肝肋下3cm,质硬,可闻及血管杂音,ALT45U/L,γ-GT400U/L经多种治疗无效,首先应考虑为( )
25岁,男性,轻度黄疸,口有臭味,扑翼样震颤(+),肝肋下未及,脾肋下2cm,A/G25/35。血糖7mmol/L,首先应考虑为( )
A:慢性活动性肝炎
B:肝硬化并糖尿病
C:原发性肝癌
D:肝脓肿
E:肝性脑病
关于Gardner综合征,正确的是()。
A:错构瘤性息肉并有恶变可能
B:有下颌骨、颅骨骨瘤和牙齿畸形
C:有先天性视网膜色素上皮增生,并导致视觉显著改变
D:可能发生硬纤维瘤,但多数为良性
E:遗传方式是常染色体隐性遗传
原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是( )
A:皮肤瘙痒
B:出血倾向
C:皮肤粗糙和夜盲症
D:骨软化和骨质疏松
E:乏力、食欲不振
女性,69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌,并行手术治疗,术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理()。
A:肝动脉化疗栓塞治疗
B:物理疗法
C:放射治疗
D:超声引导下局部治疗
E:全身化疗
急性胆囊炎患者中,5%的病人合并胆囊结石,称为结石性胆囊炎
关于早晚期食管癌正确的是()。
A:髓质型恶性程度最高
B:蕈伞型为低分化癌
C:溃疡型转移较晚
D:缩窄型较多见
E:腔内型少见糜烂
  1. 下列疾病可出现以上哪种表现?



第1题,共1个问题
(配伍题)
  1. 胰头癌( )
  2. 胰岛B细胞瘤( )