出自:心血管内科高级职称

5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是（　）
A:肺淤血
B:正常肺
C:肺泡性肺水肿
D:间质性肺水肿
E:肺充血
亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不正确的是（　）
A:早期应用
B:充分用药，足量
C:疗程要长，4～6周
D:只能根据血培养和药物敏感试验用药
E:联合用药
正性肌力药物有哪几类?使用原则是什么?
论述如何治疗深静脉血栓形成。
下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）
A:胸膜炎
B:梗死后综合征
C:心脏破裂
D:室壁瘤
E:主动脉窦瘤破裂
男，2岁，发现胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂，胸片如图所示。该患者最可能为（　）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:二尖瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全
女性，55岁，3天前出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是（）
A:上睑下垂
B:眼球突出
C:瞳孔对光反射消失
D:瞳孔散大
E:眼球向内、向上和向下活动受限
非持续性室性心动过速的时间是（）
A:小于60s
B:小于10s
C:大于30s
D:大于60s
E:小于30s
下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（）
A:肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B:尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
C:20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D:高血钾是少尿期最主要的死亡原因
E:低血钾是多尿期最主要的死亡原因
自体瓣膜心内膜炎最常发生于下列哪种基础心脏病（　）
A:法洛四联症
B:动脉导管未闭
C:风湿性心脏瓣膜病
D:肺心病
E:房间隔缺损
女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于(130～180)/(90～115)mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为（　）
A:高血压病(1级，中危组)
B:高血压病(2级，中危组)
C:高血压病(3级，高危组)
D:高血压病(3级，极高危组)
E:高血压病(2级，高危组)
患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，还应进行的检查（）（提示：入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。）
A:麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验
B:导管心内电生理检查
C:脑电图激发试验
D:倾斜试验药物激发试验
E:肺动脉血管造影
F:脑血管造影

第2题，共4个问题
(多选题)患者入院后应常规进行的检查（）
A:发作时心电图
B:Holter心电图
C:心电图监护
D:颈动脉窦按摩
E:颈部血管彩色多普勒超声
F:倾斜试验

第3题，共4个问题
(多选题)本例诊断：冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞，心源性晕厥。治疗措施可选用（）（提示在植入临时心脏起搏器保护下，行麦角新碱激发试验，诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作，冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。）
A:彻底戒烟
B:避免紧张、劳累、情绪激动
C:口服地尔硫䓬、硝苯地平
D:口服硝酸酯类
E:他汀类药物
F:口服地高辛

第4题，共4个问题
(单选题)目前，本例最可能的诊断是（）（提示：入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。5~8min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。）
A:癫痫发作
B:血管迷走性晕厥
C:颈动脉窦晕厥
D:心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞）
E:直立性晕厥
F:排尿性晕厥
男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果是（　）
A:右心房扩大
B:左心房扩大
C:右心室扩大
D:左心室扩大
E:左房左室扩大
胸外按压时的按压频率为（）
A:95次／分
B:100次／分
C:105次／分
D:85次／分
E:90次／分
男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示： 可诊断为（）
A:Brugadasyndrome
B:前间壁心肌梗死
C:不完全右束支传导阻滞
D:完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死
E:急性心包炎
43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为（　）
A:桡动脉夹层
B:桡动脉炎
C:桡动脉真性动脉瘤
D:桡动脉血栓形成
E:桡动脉假性动脉瘤
刺激肾素分泌的因素是哪些（）
A:入球小动脉牵张程度下降
B:交感神经兴奋
C:迷走神经兴奋
D:远曲小管起始部的钠量减少
E:血钾升高
人工心脏起搏的作用机制是替代心脏的自律性与传导性
心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（　）
A:ST段上升
B:T波呈冠状“T”倒置
C:合并心律失常
D:T波异常高耸
E:病理性Q波
心律失常的组合中下列哪些是错误的（）
A:三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律
B:伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏
C:频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因
D:窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
E:阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米
女性，30岁，1周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治疗好转，3天来感胸闷，气短，查体：心率100次/min，律齐，心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CK、CK-MB升高。其最可能的诊断是（）
A:扩张性心肌病
B:急性心肌梗死
C:心绞痛
D:急性心包炎
E:急性心肌炎
有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率（）
A:15%～20%
B:<15%
C:20%～25%
D:>30%
E:20%～30%
下列哪项有关心房颤动的描述不正确（）
A:阵发性心房颤动可见于正常人
B:持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者
C:持续性心房颤动可发生于正常人
D:慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来
E:孤立性心房颤动无器质性心脏病
患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。

第1题，共2个问题
(单选题)外科手术治疗首选（）
A:瓣膜修补术
B:经皮球囊瓣膜成形术
C:闭式分离术
D:直视分离术
E:瓣膜再植术

第2题，共2个问题
(单选题)该患者诊断为（）
A:二尖瓣狭窄
B:三尖瓣狭窄
C:二尖瓣关闭不全
D:三尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣关闭不全
一旦确诊心脏骤停应立即（）
A:找上级医师
B:鼻导管给氧
C:做心前区捶击，胸外心脏按压
D:安装人工起搏器
E:开放静脉
按标号的顺序依次填出图中箭头(1～5)所指为___________、___________、___________、___________、___________。
嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药（　）
A:血管紧张素转化酶抑制剂
B:酚妥拉明
C:钙拮抗剂
D:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E:利尿剂
亚急性感染性心内膜炎最常发生于（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:肥厚梗阻型心脏病
C:室间隔缺损
D:冠心病，不稳定型心绞痛
E:主动脉瓣狭窄
关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正确的是（　）
A:正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B:双峰分别在上午8～10时及下午4～6时
C:可用于诊断“白大衣高血压”
D:24小时平均血压值<130/80mmHg
E:夜间平均血压比白昼降低>20%
二尖瓣换瓣指征为（　）
A:左房压明显升高
B:瓣膜钙化
C:左室舒张末压明显升高
D:心功能Ⅲ级
E:年龄小于30岁
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