患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。
第1题,共5个问题
(多选题)应检查的项目包括()
A:血常规
B:肝、肾功能
C:尿、粪常规
D:血沉
E:上消化道造影
F:胃镜
G:腹部B型超声
H:膀胱B型超声
第2题,共5个问题
(多选题)此时为明确诊断应该选择的检查手段为()(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小。)
A:ANA+dsDNA
B:ENA
C:补体
D:CA系列
E:胃黏膜活检
F:剖腹探查
G:幽门螺杆菌检测
H:胃液分析
第3题,共5个问题
(单选题)此时考虑患者最有可能的诊断是()(提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛,查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查:胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L;腹部B型超声:胰腺增大并回声不均,胰腺炎?肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大。)
A:急性胆囊炎
B:IBS
C:胆源性胰腺炎
D:急性肠梗阻
E:急性腹膜炎
F:急性化脓性胆管炎
G:系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎
第4题,共5个问题
(单选题)能逆转病情进展的根本治疗是()
A:激素冲击治疗
B:抗感染治疗
C:化疗
D:手术治疗
E:肠内、外营养
F:输血
G:输清蛋白
第5题,共5个问题
(单选题)诊断考虑的疾病是()(提示:胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常;补体:C356.5mg/dl;抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160;自身抗体:AMA(+)1:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)
A:Mallory-Weiss综合征
B:胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C:胃腺癌
D:胃泌素瘤
E:系统性红斑狼疮的内脏受累
F:自身免疫性肝炎
G:卵巢癌胃及膀胱转移
H:MEN-1