出自:内科学高级职称

急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机理中,主要是()
A:多肽物质
B:胰血管舒缓素
C:脂肪酶与低钙
D:胰蛋白酶
E:磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用
在肾盂肾炎的上行性感染中,哪项是主要原因()
A:尿道口周围有细菌寄生
B:粪便污染尿道口
C:细菌污染数量多
D:排尿习惯未按时
E:尿路粘膜抵抗力低
类风湿关节炎的特点是()
A:对称性、累及小关节的少关节炎
B:对称性、累及小关节的多关节炎
C:非对称性、累及大关节的多关节炎
D:非对称性、累及大关节的少关节炎
E:对称性、累及骶髂关节的多关节炎
关于脑膜炎球菌多糖疫苗,叙述正确的有()
A:目前脑膜炎球菌B群尚无有效疫苗
B:A群脑膜炎球菌多糖疫苗虽可对幼儿诱生抗体和免疫记忆,但需重复接种才能诱生足够效价的抗体
C:C群脑膜炎球菌多糖疫苗对年龄<2岁儿童无可靠的免疫原性,如果给幼儿接种这种疫苗可导致在以后几年对C群抗原的耐受性
D:A群、C群或多价脑膜炎球菌多糖疫苗可进行应急免疫接种,控制流行性脑脊髓膜炎暴发
E:Y群和W135群多糖疫苗对所有人群均具有免疫原性
再生障碍性贫血的临床表现有()
A:肝大
B:脾大
C:淋巴结大
D:胸骨压痛
E:贫血、出血、感染
患者,男,28岁,拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛少尿1周,鼻出血1天入院。体检:血压:180/105mmHg,血红蛋白50g/L,尿蛋白(+),大便隐血(±),血肌酐850μmol/L。提示:患者院内血压持续升高,经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降。提问:此时控制血压最好药物是()
A:转换酶抑制剂
B:α受体阻滞剂
C:镇静剂
D:β受体阻滞剂
E:利尿剂
患者男,19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热,体温37.4~38.0℃,以午后为著,同时伴有阵发性腹痛,以脐周痛明显,伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐,排便次数增多,3~4次/d,黄色糊状。无与结核患者密切接触史,无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详),症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。有效治疗是()(提示:留取患者新鲜粪便,酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。)
A:口服柳氮磺胺吡啶
B:口服埃索美拉唑
C:口服甲硝唑
D:口服左氧氟沙星
E:口服小檗碱
患者女,40岁,多次检查诊断为“缺铁性贫血”,血红蛋白最低达60g/L,间断服用铁剂、叶酸等药物,血常规不能完全恢复正常,近半年来出现下腹隐痛,黏液便,粪便带血,在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重,就诊于血液科,血常规检查显示:WBC3.1×109/L,Hb67g/L,Plt0.78×1012/L;粪常规:WBC2~5个/HP,RBC6~8/HP,粪隐血试验(+);乙状结肠镜检查:直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状,脆性增加易出血,弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。 针对患者贫血原因,首选的检查应该是()
A:血清铁、铁蛋白检查
B:血清叶酸、维生素B测定
C:粪找阿米巴滋养体
D:外周血涂片
E:骨髓穿刺
口服铁剂治疗缺铁性贫血正确的是()
A:从小剂量开始,以减少胃肠道反应
B:与维生素B同服可增强疗效
C:服药2周后血象可恢复正常
D:血象正常即可停药
E:服药2周血象未恢复正常应改用注射铁剂

患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。



第1题,共5个问题
(多选题)应检查的项目包括()
A:血常规
B:肝、肾功能
C:尿、粪常规
D:血沉
E:上消化道造影
F:胃镜
G:腹部B型超声
H:膀胱B型超声

第2题,共5个问题
(多选题)此时为明确诊断应该选择的检查手段为()(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小。)
A:ANA+dsDNA
B:ENA
C:补体
D:CA系列
E:胃黏膜活检
F:剖腹探查
G:幽门螺杆菌检测
H:胃液分析

第3题,共5个问题
(单选题)此时考虑患者最有可能的诊断是()(提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛,查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查:胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L;腹部B型超声:胰腺增大并回声不均,胰腺炎?肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大。)
A:急性胆囊炎
B:IBS
C:胆源性胰腺炎
D:急性肠梗阻
E:急性腹膜炎
F:急性化脓性胆管炎
G:系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎

第4题,共5个问题
(单选题)能逆转病情进展的根本治疗是()
A:激素冲击治疗
B:抗感染治疗
C:化疗
D:手术治疗
E:肠内、外营养
F:输血
G:输清蛋白

第5题,共5个问题
(单选题)诊断考虑的疾病是()(提示:胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常;补体:C356.5mg/dl;抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160;自身抗体:AMA(+)1:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)
A:Mallory-Weiss综合征
B:胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C:胃腺癌
D:胃泌素瘤
E:系统性红斑狼疮的内脏受累
F:自身免疫性肝炎
G:卵巢癌胃及膀胱转移
H:MEN-1
流行性乙型脑炎的治疗重点是()
A:高热、惊厥、循环衰竭
B:高热、惊厥、呼吸衰竭
C:高热、惊厥、昏迷
D:惊厥、昏迷、呼吸衰竭
E:高热、昏迷、休克
系统性红斑狼疮患者,应考虑合并弥漫性肺泡出血的是()
A:出现咯血、呼吸困难症状
B:胸部X线检查无新出现的肺部浸润影
C:24h内血红蛋白下降>15g/L
D:血性支气管肺泡灌洗液
E:支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞
患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。 考虑的诊断是()(提示:血常规:WBC6.7×109/L,N0.62,PLT78×109/L;尿蛋白(++);肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(-),麻疹抗体(-);外-斐反应:OX191∶320以上。)
A:麻疹
B:药疹
C:肾综合征出血热(流行性出血热)
D:流行性斑疹伤寒
E:伤寒
F:急性肠道病毒感染
风湿性疾病不包括哪些()
A:以关节痛为主的一组疾病
B:肌肉疼痛性疾病
C:以发热为特点的一组疾病
D:以发热皮肤损害为特点的一组疾病
E:弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组疾病
能加速生物活性物质释放,引起哮喘发作有()
A:迷走神经兴奋
B:交感神经兴奋
C:细胞内cGMP浓度增高
D:细胞内cAMP浓度增高
E:细胞内cAMP浓度降低
急性肢体缺血的临床表现()
A:急性疼痛
B:瘫痪
C:感觉异常
D:皮肤苍白
E:肢体远端无脉
蜱媒回归热的主要传染源是()
A:蜱
B:家畜
C:蟾蜍等爬行动物
D:回归热患者
E:啮齿类动物
肺部触诊检查应包括()
A:肌肉结构
B:胸廓扩张度
C:语音震颤
D:胸膜摩擦感
E:呼吸节律
患者女,12岁,于跑步时突然出现黑蒙,胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息,症状好转,后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒,无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院,测血压70/30mmHg;EKG://窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血(Ⅰ、aVL、V1~V4导联呈损伤型改变);心肌酶谱升高CK4077U/L,UCG://LA33mm,LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%(①左心室增大伴收缩功能轻度减弱;②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流;③轻至中度肺动脉高压)。最主要的诊断()
A:扩张型心肌病
B:心源性休克
C:病毒性心肌炎
D:心脏神经症
E:癫痫
慢性肾衰竭时高血压的发病机制,下列哪项是正确的()
A:肾素—血管紧张素水平增高
B:血容量扩张
C:血容量与肾素—血管紧张素平衡失调
D:激肽系统的作用
E:交感神经兴奋性改变
头痛的发生机制包括()
A:具有痛觉的颅神经和颈神经被刺激、挤压或牵拉
B:颈椎病变
C:头颈部肌肉的收缩
D:颅内外血管的收缩、扩张及受牵拉
E:脑膜受刺激及牵拉
胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是()
A:高渗氯化钠溶液试验
B:螺内酯试验
C:饥饿试验
D:酚妥拉明试验
E:肾小球磷再吸收试验
关于结核性胸膜炎的胸液情况,不正确的是()
A:多成草黄色,易自行凝固
B:血性胸液少见
C:蛋白含量>2.5g/dl,胸液蛋白量/血清蛋白量≥0.5
D:细胞成分以淋巴细胞为主,中性粒细胞从来不高
E:胸液LDH>20u,胸液LDH/血清LDH>0.6
有效半衰期
青壮年腹痛多见()
A:蛔虫病
B:胰腺炎
C:消化性溃疡
D:先天畸形
E:急性阑尾炎
下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是()
A:Crohn病
B:慢性细菌性痢疾
C:大肠癌
D:肠易激综合征
E:炎性假性息肉
PSP试验120分钟排泄总量正常值为()
A:25%~35%
B:35%~45%
C:45%~55%
D:55%~75%
E:75%~95%
关于骨髓穿刺的说法有误的是()
A:骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B:骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C:涂片宜薄,以免细胞重叠、挤压发生变化
D:骨髓象检查可用来诊断血友病
E:骨髓象检查可用来诊断白血病
代谢异常原因性肝肿大,不包括()
A:血色病
B:肝淀粉样变性
C:结节病
D:肝豆状核变性
E:脂肪肝
患者男,40岁,农民,因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体:T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。根据本例特点,应首先考虑的诊断是()
A:急性上呼吸道感染
B:肺炎
C:恙虫病
D:伤寒
E:败血症
F:斑疹伤寒
G:登革热
H:钩端螺旋体病