女,53岁,有乙型肝炎后肝硬化病史10年,近1个月来腹胀明显加重,并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检:前胸壁数枚蜘蛛痣,巩膜无黄疸;蛙腹,全腹部无压痛;肝未触及;脾脏肋下3cm;移动性浊音阳性;下肢凹陷性浮肿。
第1题,共3个问题
(单选题)如果动态观察AFP阴性,影像学检查未发现占位性病灶;腹腔穿刺提示:血性腹水、AFP阴性、腹水ADA>50u/L;腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施()。
A:腹腔内注射抗癌药物
B:手术治疗
C:肝动脉插管介入治疗
D:抗结核治疗
E:肝脏移植
第2题,共3个问题
(单选题)如果要进一步了解肝脏情况,选择哪项检查比较合理()。
A:CT或MRI
B:动态观察ALT和AFP变化
C:肝脏穿刺
D:肝动脉造影
E:腹腔穿刺
第3题,共3个问题
(单选题)血WBC4.2×109/L,中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L。可能的诊断是()。
A:肝炎后肝硬化,失代偿期
B:肝硬化并肝肾综合征
C:肝硬化并发原发性肝癌
D:肝硬化并自发性腹膜炎
E:肝硬化并结核性腹膜炎