患者,男性,28岁。2周前,右脚皮肤划破受伤,未予重视。3天前,其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg。
第1题,共6个问题
(单选题)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()
A:急性呼吸窘迫综合征
B:并发肺部感染导致呼吸衰竭
C:循环衰竭致肺部氧交换障碍
D:血源性肺脓肿
E:肺梗死
第2题,共6个问题
(单选题)对于该患者是否需要应用机械通气治疗有下列不同观点,其中正确的是()
A:因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭,故绝对禁忌
B:具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用
C:相对禁忌
D:先纠正休克,然后再应用机械通气
E:可选择性应用,如出现PaCO2升高等
第3题,共6个问题
(单选题)该患者应用机械通气,为减少对循环系统的不利影响,下列方法不正确的是()
A:补充足够的血容量,必要时应用血管活性药物
B:要避免吸气压力过高
C:允许可以接受的低通气量
D:应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E:血流动力学监测
第4题,共6个问题
(单选题)经过上述积极处理,患者PaCO2仍未同升至安全水平,推荐的有效治疗是()。
A:持续气道正压呼吸
B:高频通气
C:呼气末正压通气
D:正负压通气
E:体外负压通气
第5题,共6个问题
(单选题)如果应用呼气末正压通气(PEEP),为减少对循环系统的不利影响和其他可能的并发症,下列方法不正确的是()
A:尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平,FiO2%可以不限
B:PEEP压力一般不宜超过l5cmH2O
C:保证足够的有效循环血容量
D:保持血压基本正常、皮肤温暖、尿量接近正常
E:FiO2不宜超过50%
第6题,共6个问题
(单选题)在治疗过程中,患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,推荐的治疗措施是()
A:应用止血药物
B:应用H受体阻滞剂
C:胃内注入冰水
D:应用硫糖铝
E:胃内灌注缩血管药物