肾内科主治医师 - 自考题库

出自:肾内科主治医师

急性肾盂肾炎
A:尿中白细胞增多，反复多次检查无真性菌尿
B:明显的尿急、尿频、尿痛的症状，CT示肾盂、肾盏虫蚀样缺损
C:肾结石病史1年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛
D:尿频、尿急、尿痛，多次尿细菌、真菌、厌氧菌、分枝杆菌等培养均阴性
E:双肾大小不一，表面不光滑、萎缩，静脉肾盂造影显示有肾盂肾盏变形

风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（）
A:周围血管征
B:心尖部第三心音
C:Austin-Flint杂音
D:主动脉瓣区第二心音减弱或消失
E:胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音

胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（）
A:有无心脏病史
B:患者体质状况
C:咳嗽后摩擦音是否消失
D:屏气时摩擦音是否消失
E:有无发热

发生高碳酸血症的病因，不正确的是（）
A:气管阻塞狭窄
B:局部肺间质纤维化
C:严重肺结核
D:昏迷合并肺部重症感染
E:慢性阻塞性肺疾病

以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是（）
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉内膜下层暴露
C:冠状动脉狭窄、阻塞
D:冠状动脉粥样斑块形成
E:冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成

肌酐清除率与下列哪项无关（）
A:滤过膜孔径增大
B:肾血流量
C:滤过膜的通透性
D:滤过面积
E:有效滤过压

男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常该患者的出血量约为（）
A:<200ml
B:200～400ml
C:500～1000ml
D:>1500ml
E:>2000ml

男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者最可能的诊断是（）
A:消化性溃疡穿孔
B:高位阑尾炎穿孔腹膜炎
C:肠系膜动脉栓塞
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:急性胆囊炎

慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）。
A:血钾升高
B:血磷升高，血钙降低
C:血肌酐升高
D:二氧化碳结合力降低
E:BUN升高

慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及（）
A:左房和左室扩大
B:右房和右室扩大
C:全心扩大
D:左房和右室扩大
E:左室和右室肥厚

女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/h），血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是（）
A:肾后性急性肾衰竭
B:肾前性急性肾衰竭
C:急性肾小管坏死
D:慢性肾衰竭
E:急性间质性肾炎

β受体阻滞药最适合治疗高血压合并哪种疾病（）
A:高血压伴急性心力衰竭
B:高血压伴二度房室阻滞
C:高血压伴支气管哮喘
D:高血压伴病态窦房结综合征
E:高血压伴肥厚梗阻型心肌病

选择性蛋白尿的特点（）
A:多为大分子蛋白尿
B:24小时蛋白量超过3.5g
C:多为球蛋白
D:以白蛋白为主的蛋白尿
E:24小时尿蛋白量<150mg

肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）
A:应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少
B:应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少
C:应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少
D:应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少
E:泼尼松减量或停药2周后即复发

女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。

第1题，共5个问题
(单选题)下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:胃多发息肉
E:幽门梗阻

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:胃镜
B:X线钡餐检查
C:上腹部增强CT
D:上腹部超声
E:冠脉造影

第3题，共5个问题
(单选题)若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是（）
A:阿莫西林+克拉霉素
B:PPI+克拉霉素
C:铋剂+呋喃唑酮
D:铋剂+替硝唑
E:PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

第4题，共5个问题
(单选题)若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）
A:2～4周
B:4～6周
C:6～8周
D:半年
E:1年

第5题，共5个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）
A:十二指肠溃疡
B:反流性食管炎
C:球后溃疡
D:胃溃疡
E:胃癌

女性，42岁，诊断干燥综合征2年，1个月来腰痛，周身无力，查尿pH7.0，SC1.015，Glu5.5mmol/L，Pro0.3g/L,WBC6／μl,RBC2/μl；血CRE92μmol/L,BUN6.6mmol/L,K⁺3.2mmol/L,Na⁺137mmol/L,Cl^-107mmol/L，Ca²⁺2.3mmol/L。确诊为（）
A:肾小管酸中毒
B:弥漫增殖性肾炎
C:淀粉样变
D:BarCter综合征
E:Liddle综合征

患者，女性，23岁，反复喘息发作3年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。

第1题，共3个问题
(单选题)以下病史和该患者哮喘发病关系不大的是（）
A:患者长期居住湿度过高地区
B:其祖母有过敏性鼻炎病史
C:患者曾多次与过敏性花粉接触
D:患者儿时曾患麻疹肺炎
E:患者长期做化工业工作

第2题，共3个问题
(单选题)有关该患者疾病特征最重要的是（）
A:不完全可逆的气流阻塞
B:气道高反应性
C:迟发型变态反应
D:速发型变态反应
E:阻塞性通气功能障碍

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最重要的病理改变应为（）
A:支气管黏膜增厚
B:支气管壁水肿充血
C:支气管黏膜慢性炎症
D:支气管杯状细胞增生
E:支气管分泌物增加

肺动脉瓣区第二心音亢进
A:提示右心室肥大
B:提示肺动脉高压
C:提示慢性阻塞性肺气肿
D:提示左心功能不全
E:提示右心功能不全

反流性食管炎发病机制最主要的是（）
A:食管括约肌张力增高
B:食管对食物清除功能削弱
C:碱性反流物所致的食管黏膜损伤
D:食管下段括约肌张力低下
E:胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤

诊断急性阑尾炎，有意义的体征是（）
A:脐周有无压痛
B:Murphy征是否阳性
C:McBurney点是否压痛
D:肠鸣音是否改变
E:季肋点有无压痛

下述不属于溶栓治疗并发症的是（）
A:梗死灶继发出血
B:再灌注损伤
C:再闭塞
D:血管痉挛
E:脑水肿

男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为
A:主动脉夹层
B:急性心肌梗死
C:肺动脉栓塞
D:心绞痛
E:肠系膜动脉栓塞

对于育龄女性，肾病综合征最常见的继发因素是（）
A:狼疮肾炎
B:紫癜性肾炎
C:肾淀粉样变性
D:糖尿病肾病
E:血管炎肾损害

患者女性，60岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×10⁹／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

第1题，共4个问题
(单选题)1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg（12/8kPa），心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次／分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（）
A:胸腔积液
B:心脏压塞
C:肺栓塞
D:心包积液
E:急性左心衰竭

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步确认应做的检查是（）
A:心包穿刺查心包积液性质
B:胸部CT检查
C:心导管检查
D:血常规
E:肿瘤标志物检测

第3题，共4个问题
(单选题)对确诊最简单易行的方法是（）
A:心电图
B:超声心动图
C:心包穿刺
D:X线胸片
E:胸部CT

第4题，共4个问题
(单选题)检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（）
A:病毒感染
B:心肌梗死后综合征
C:肿瘤
D:心脏损伤
E:结核病

患者，男，35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（++），便潜血（+），血清肌酐801μmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)对诊断最有帮助的是（）
A:肾脏B超
B:肾脏CT
C:肾脏MRI
D:肾放射性核素检查
E:排泄性尿路造影

第2题，共2个问题
(单选题)此时，患者贫血的主要原因是（）
A:失血
B:缺铁
C:维生素B缺乏
D:红细胞寿命缩短
E:尿毒症毒素作用

有关急性心梗的诊断，下列正确的是（）
A:超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波
B:面向心肌梗死的导联出现R波振幅的升高
C:面向坏死区的导联出现弓背向上型的sT段压低
D:面向损伤区周围心肌缺血区的导联发现T波直立
E:胸痛伴新出现的左束支阻滞

左心功能不全呼吸困难产生的最主要因素是（）
A:肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢
B:肺淤血使气体弥散功能降低
C:肺泡弹性减退，肺活量减少
D:右心房与上腔静脉压升高
E:血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢

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