出自:小儿内科学高级职称

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。患儿病原学诊断最可能是（）
A:空肠弯曲菌肠炎
B:金黄色葡萄球菌肠炎
C:产毒性大肠杆菌肠炎
D:白念珠菌肠炎
E:难辨梭状芽孢杆菌肠炎
GHD和先天性甲状腺功能低下症均为匀称性矮小。（　）
出生后1～2天出现呕吐，应考虑下列哪项（）
A:幽门痉挛
B:感染
C:巨结肠
D:咽下综合征
E:胎粪排出延迟
生长激素缺乏症的特点以下哪些正确（）
A:出生时身高及体重均正常
B:身材各部比例匀称
C:智力正常
D:骨龄正常
E:有特殊面容
患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松治疗，尿蛋白转阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步治疗为（）
A:继续单纯服用泼尼松
B:加服中药
C:联合应用免疫抑制药
D:高蛋白饮食
E:停激素改为免疫抑制药治疗
F:甲泼尼龙冲击治疗

第2题，共3个问题
(单选题)患儿肾病综合征的类型为（）
A:激素敏感型肾病
B:激素耐药型肾病
C:激素依赖型肾病
D:激素部分敏感型肾病
E:肾炎性肾病
F:膜性肾病

第3题，共3个问题
(多选题)环磷酰胺的不良反应包括（）
A:白细胞下降
B:胃肠道反应
C:脱发
D:出血性膀胱炎
E:肝功能受损
F:牙龈增生
对于新生儿败血症的治疗，哪项措施是不正确的（）
A:在获得血培养报告之前同时选用二种抗生素
B:疑为厌氧菌感染可用甲硝唑
C:早产儿及生后一周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过2周
D:估计为金黄色葡萄菌感染宜选用新青霉素Ⅱ
E:头孢菌类类适用于新生儿败血症的治疗
患儿女，6岁半。平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，伴收缩期震颤。临床怀疑先天性心脏病的室间隔缺损。此病儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查（）
A:心电图
B:心三位胸片
C:右心导管检查
D:放射性核素检查
E:多普勒彩色超声心动图
患儿男，3岁，因“咳嗽40d”来诊。体温正常，干咳为主，痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸运动对称，语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩清音，两侧对称，双肺呼吸音粗，左侧略低，未闻及啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括（）
A:血常规
B:PPD试验
C:支原体IgM抗体
D:胸部X线片
E:血气分析
F:红细胞沉降率
G:胸腔穿刺
关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，下列哪些正确（　）
A:感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎
B:脑膜炎的性质属于化脓性
C:皮肤瘀点和瘀斑是诊断流行性脑脊髓膜炎的必备体征
D:外周血白细胞增高，中性粒细胞为主
E:脑膜刺激征均阳性
生长激素的释放受下丘脑分泌的两个神经激素，即________和________的调节。
室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，发生栓塞的部位是（）
A:肾
B:心肌
C:脑
D:肺
E:脾
胰岛素的治疗方案哪项是错误的（）
A:轻症者胰岛素一般用量为每天2～3u/kg
B:皮下注射部位应该选择大腿，上臂和腹壁等位置
C:NPH和RI按2：1或3：1比例混合
D:早餐前注射的胰岛素提供早餐和午餐后的胰岛素
E:根据用药日血糖或尿糖结果调整次日的胰岛素用量
在先天性甲状腺发育不良的患者中，发现突变的基因有（）
A:TTF1
B:PAH
C:TTF2
D:PAX8
E:Prop-1
女婴，10天，因不吃，无尿，10小时急诊入院，查体：体温不升，重病容，面色苍黄，前囟平，颈软，心音略钝，肺正常，腹胀，肝右肋下3.0cm，脐有少许分泌物，血WBC5.5×109/L（N：0.70，L：0.30），最可能诊断是（）
A:新生儿肺炎
B:新生儿硬肿症
C:新生儿败血症
D:新生儿颅内出血
E:新生儿脐炎
动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项（）
A:肺动脉→主动脉
B:主动脉一肺动脉
C:左心室→左房
D:右房→右心室
E:以上都不正确
腭扁桃体至_______岁末逐渐增大，于________达发育高峰________则渐退化。
吸入高浓度氧或吸氧时间过长，可能引起早产儿（）
A:视网膜病
B:支气管肺发育不良
C:颅内出血
D:肺动脉高压
E:早产儿应常规吸氧
肠套叠腹部B超在套叠部位横断扫描可见______或______图像，纵断扫描可见“______”。
提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗．右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量1.0g/L，培养阴性提问：您认为患儿尿蛋白仍+++的原因是：（）
A:凝血机制障碍
B:下腔静脉上段栓塞仍无好转
C:抗凝治疗无效
D:强的松的用量与疗程不当
E:合并感染
F:未加CTX等细胞毒药物
G:该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
H:蛋白质摄入未加以控制
肝豆状核变性早期检查K-F环需用_________检查。
关于新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点，下列哪一项是不正确的（）
A:腹胀，腹壁浮肿、发硬发红
B:呕吐物常含有胆汁
C:50%患儿大便带血丝、鲜血和/或果酱便
D:腹部平片见肠壁积气和门静脉积气
E:高渗液喂养对体重低于1500g的患儿可直接损伤肠粘膜致病
下列哪一项与白血病的病因无关（）
A:病毒因素
B:精神因素
C:化学因素
D:物理因素
E:遗传因素
支气管肺炎引起中毒性脑病的原因是（　）
A:缺氧及CO潴留
B:弥漫性脑水肿
C:病原体毒素作用
D:低钠血症
E:以上都不是
室性早搏的心电图特征有（）
A:QRS波提前，其前无异位P波
B:QRS波宽大、畸形，T波与主波方向相反
C:代偿间歇往往不完全
D:早搏后多伴有完全代偿间歇
E:QRS波宽大、畸形，T波与主波方向一致
肺门舞蹈征主要见于（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:艾森门格综合征
患儿女，8岁，因“乏力、咳嗽、低热2周，咳嗽加重3d”来诊。咳嗽剧烈，影响睡眠。查体：肺部听诊仅在右肺下部偶闻及中水泡音。实验室检查：支原体抗体IgM（－），PPD试验（＋）。胸部X线片示：右肺下部呈片状浸润影。

第1题，共2个问题
(单选题)此患儿最应考虑的诊断是（）
A:肺结核
B:结核感染
C:肺炎支原体肺炎
D:肺炎衣原体肺炎
E:沙眼衣原体肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)治疗选用的抗生素是（）
A:头孢呋辛
B:头孢噻肟
C:阿莫西林
D:氨苄西林
E:阿奇霉素
下列各种因素中引起新生儿窒息的原因有（）
A:孕妇被动吸烟
B:早产儿
C:孕妇患慢性肾炎
D:宫内感染
E:孕妇年龄超过35岁
苯丙酮尿症的临床特点是（）
A:毛发、皮肤色泽变浅
B:智力发育落后
C:惊厥
D:尿和汗液有鼠尿臭味
E:肌张力增高
酮体由什么组成，酮症酸中毒是如何形成的?
原发综合征由以下几部分组成，哪项除外（　）
A:肺部原发病灶
B:支气管淋巴结结核
C:引导原发病灶至淋巴结间之淋巴管炎
D:原发病灶邻近的胸膜炎
E:病灶侧肺野浸润灶
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